Az elhízással és az alkohollal kapcsolatos kardiomiopátiák a nonischaemiás hirtelen szívhalál gyakori okai

A finn lakosság tanulmánya, amelyet a Heart Rhythm online publikált, azt jelzi, hogy az elhízással, az alkoholos kardiomiopátiával és a fibrotikus kardiomiopátiával társult kardiomiopátia a nonischaemiás hirtelen szívhalál gyakori oka.

Eeva Hookana, a finnországi Oulu Egyetem Belgyógyászati Klinikájának Kardiológiai Osztályának vezető nyomozója és társszerzői áttekintették a finn Oulu tartományból származó hirtelen szívhalál 2661 egymást követő áldozatának halála utáni adatait 1998 és 2007. A halálozások túlnyomó többsége koszorúér betegség miatt következett be (78,2%).

A nonischaemiás okok miatt elhunytak közül (21,8%) a halál leggyakoribb oka az elhízással összefüggő kardiomiopátia volt. Hookana és munkatársai szerint ez meglepő eredmény. Beszámoltak róla: „Az elhízás a szívkoszorúér-érelmeszesedés jól elismert kockázati tényezője, és összefüggés várható az ischaemiás hirtelen szívhalállal. Ebben a tanulmányban azonban nem volt várható a szorosabb összefüggés a nonischaemiás hirtelen szívhalállal, és ezt még nem magyarázták. " Hozzátették, hogy az elhízással kapcsolatos kardiomiopátiát kardiomegalia, bal kamrai dilatáció és myocycte hipertrófia jellemzi (interstitialis fibrosis vagy koszorúér-betegség bizonyítékának hiányában).

"Az elhízás kardiomiopátia, mint a hirtelen szívhalált okozó különálló betegség társulásának létezését általában nem ismerték fel, és ennek a kardiomiopátia altípusnak a megértésére és azonosítására van szükség az elhízott betegek növekvő populációjában."

Az alkoholos kardiomiopátia volt a nemischaemiás hirtelen szívhalálozás második leggyakoribb oka, és a 40 és 59 éves emberek halálozásának 25,8% -át tette ki. Korábbi vizsgálatok az alkoholista kardiomiopátia jóval alacsonyabb előfordulásáról számoltak be, mint a jelenlegi tanulmány. Hookana és munkatársai szerint ennek a különbségnek oka az alkoholfogyasztás kulturális különbségei lehet. Azt írták, hogy az alkoholos kardiomiopátiát nemrégiben diagnosztizálatlan betegségként ismerték el Finnországban, és arról számoltak be, hogy: „Az Egyesült Államokban a hosszú távú erős alkoholfogyasztás a fő oka a noniszkémiás dilatált kardiomiopátianak, az egy főre jutó etanol fogyasztás 2007-ben megközelítőleg 8,7 liter volt. Finnországban az egy főre jutó etanolfogyasztás 2008-ban 10,4 liter volt, és az évek során folyamatosan nőtt. "

Az idiopátiás fibrotikus kardiomiopátia, a nemischaemiás hirtelen szívhalál harmadik leggyakoribb oka a vizsgálatban, a 40 év alatti emberek leggyakoribb halálozási oka volt. Az elhízáshoz és az alkoholos kardiomiopátiához társuló kardiomiopátia megállapításaihoz hasonlóan a fibrotikus kardiomiopátia előfordulási gyakorisága is magasabb volt, mint amiről korábban beszámoltak. Hookana és munkatársai más tanulmányok adataira hivatkozva, valamint saját kutatásaikban ezt írták: "Bizonyítéknak tűnik, hogy a szövettani vizsgálat hiánya számos korábbi tanulmányban alábecsülte a szívizom fibrózisát, mint a hirtelen szívhalálhoz vezető potenciális tényezőt."

Bár arra a következtetésre jutottak, hogy tanulmányuk eredményeit általánosítás előtt meg kell erősíteni más nyugati populációkban, Hookana és mtsai beszámoltak róla: „Az elhízás és a nagy alkoholfogyasztás csökkentésére irányuló népességalapú stratégiák az egyik eszköz a hirtelen nonischaemiás betegek számának csökkentésére. szívhalálok. Szükség lehet a szívizom fibrózisához vezető okok kutatására, hogy tovább tisztázhassuk ennek a betegségnek a mechanizmusát. "

Hookana kifejtette, hogy az ilyen stratégiák felelőssége a politikusokat és az egészségügyi reformokat terheli. Hozzátette: "Természetesen adataink egyértelműen azt mutatják, hogy a kardiológusoknak és az általános orvosoknak tisztában kell lenniük az elhízott személyek és az erős alkoholfogyasztók hirtelen váratlan szívhalálának fokozott kockázatával, és tájékoztatniuk kell betegeiket ezekről a kockázatokról, hogy motiválják őket az életmód megváltoztatására."