Az elhízással járó hypothyreosisban a levotiroxin-terápia ellenére is lassú az anyagcsere

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

Az elhízás és az elsődleges hypothyreosis által előírt nőknél a levotiroxin továbbra is alacsonyabb pihenőenergia-ráfordítással rendelkezik, ami az egész test anyagcseréjének mérését jelenti, összehasonlítva a hasonló nőkkel, akik eutireoidok voltak, a The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism című szaklapban közzétett megállapítások szerint.

"Vizsgálatunk eredményei összhangban vannak egy olyan gondolkodásmóddal, amely azt sugallja, hogy a levotiroxin-terápia nem képes kijavítani a hypothyreosishoz társuló tünetek és anyagcsere-hibák teljes sorozatát." Emanuele Muraca, MD, a Policlinico di Monza munkatársa, az Universita delgi Studi dell'Insubria, Olaszország - mondta a Healiónak. „A megállapítások különösen azt mutatják, hogy az egész test energiacseréje, amelyről ismert, hogy a hipotireózis nyilvánvalóan károsodott, közvetett kalorimetriával mérve, nem normalizálódott teljes mértékben az elhízásban és a hosszan tartó hypothyreosisban szenvedő nőknél, a megfelelő levotiroxin adaghoz képest hipotireózis nélkül elhízott nőkkel. ”

Megfigyelési, retrospektív vizsgálatban Perseghin és munkatársai egy elhízott, de cukorbeteg és normális pajzsmirigy-stimuláló hormonszinttel (0,4–4 mUI/L) rendelkező nők kohorszának adatait elemezték, akik 2013 januárja között részt vettek a bariatrikus műtét standard protokolljában. és 2019. július. A protokoll magában foglalta a nyugalmi energiafelhasználás értékelését egy éjszakai böjt után indirekt kalorimetria alkalmazásával, valamint a testösszetétel mérését a test impedancia értékelésével. A kutatók két csoportba sorolták a résztvevőket - az elsődleges hypothyreosisban szenvedő nők levothyroxine-terápiát írtak elő (n = 85) és a normális pajzsmirigy-működésű nők (n = 564). Az elsődleges eredmények a nyugalmi energiafelhasználás és a testösszetétel mérése voltak.

A korábbi bariatrikus műtéten átesett nők aránya (91,7% laparoszkóposan beállítható gyomorszalag) hasonló volt az euthyreoid nőknél (33,3%) és a hypothyreosisban szenvedő nőknél (34,1%).

A kutatók azt találták, hogy a nyugalmi energiafogyasztás csökkent a hypothyreosisban szenvedő nők körében a levothyroxin csoportban a kontrollokhoz képest (átlag, 28,59 vs. 29,91 kcal/kg szabad zsírtömeg), az eredmények az életkor, a BMI, a testösszetétel és a fizikai aktivitás (P = 0,008).

A kutatók szerint a csoportok közötti különbség csak az inzulinrezisztencia beállítása után csökkent.

"A hypothyreosisban szenvedő betegek egy része a kielégítő terápia ellenére valóban kielégítetlen igényekkel járhat." Gianluca Perseghin, orvos, az endokrinológia rendes professzora az Università degli Studi di Milano Bicocca (Policlinico di Monza, Olaszország) orvostudományi és sebészeti tanszékén mondta a Healiónak. „Az egyik lehetőség az, hogy a megfelelő keringő trijód-tironin szint elérése a levotiroxin orális alkalmazásával nehéz feladat lehet ezeknél a betegeknél, különösen akkor, ha a hatást metabolikus változókra kell mérni. Az is lehetséges, hogy megállapításunk összefüggésbe hozható a levotiroxin nem fiziológiai orális beadási módjával, ami a bél és a máj fő szerepét vonhatja maga után, még tisztázatlanul a pajzsmirigyhormonok homeosztázisában. "

Perseghin szerint az eredmények azt mutatják, hogy a pajzsmirigy-diszfunkcióval küzdő különböző betegcsoportok eltérő terápiás megközelítést igényelhetnek.

Perseghin szerint elengedhetetlen a pajzsmirigyhormon fiziológiájának és a dejodinázok, a TSH receptorok és a pajzsmirigyhormon transzporterek genetikai variációinak jobb megértése.

"Mindezek fontos sebességkorlátozó lépések, amelyek szerepet játszanak a pajzsmirigyhormonok anyagcseréjében és a perifériás szövetek alkalmazkodási mechanizmusaiban a pajzsmirigyhormonok orális, mint fiziológiai beadása helyett" - mondta Perseghin. "A fiziológiás, nyújtott felszabadulású profillal rendelkező pajzsmirigyhormonok, különösen a T3, szintén a jövőbeni terápiánk egyik lehetősége lehet." - írta Regina Schaffer

További információért:

Gianluca Perseghin, orvos, elérhető az Orvosi és Sebészeti Osztályon, az Università degli Studi di Milano Bicocca és az Orvosi és Rehabilitációs Tanszéken, Policlinico di Monza, Via Modigliani 10, 20900 Monza, MB, Olaszország; e-mail: [email protected]; Twitter: @Gianluperse.

Közzétételek: A szerzők nem számoltak be releváns pénzügyi közzétételről.