A Tufts Journal tartalmazza az orvosok rendeléseit

Jellemzők
Rövidnadrág
Emberek
Naptár
Ebben a sarokban
Kérdezze meg a professzort
/
Levéltár
Lépjen kapcsolatba velünk
/
Tufts honlapja

Orvosok rendelései
Miért nem beszélnek az orvosok az étrendről és a testmozgásról - de kellene
Írta: Julie Flaherty

Amikor Dr. Michael Jon Zackin, N82, N86, kérdezi betegeit arról, mit tegnap reggeliztek, nem teszteli az emlékeiket. A massoni Westonban lévő gyermekgyógyászati praxisában időnként arra kéri pácienseit vagy szüleiket, hogy végezzenek 72 órás táplálkozási visszahívásokat (írják le mindazt, amit három napig ettek) étrendjük értékeléséhez. Ha egyik tizenéves betege súlyosan túlsúlyos, Zackin arra ösztönözheti a fiatalokat, hogy havonta találkozzanak vele.

Dr. Michael Jon Zackin (N82, N86) a táplálkozást hangsúlyozza orvosi gyakorlatában, de ő a kivétel, nem a szabály. Fotó: Steven Vote

"Én személy szerint rendkívül sok időt töltök a táplálkozásról a kezdetektől fogva, minden látogatás alkalmával" - mondta Zackin, aki doktorátust szerzett a Friedman-iskolából, mielőtt orvosi diplomáját a Massachusettsi Egyetem Orvostudományi Karán szerezte volna. . "Megpróbálom elérni, hogy a családok jól étkezzenek, és étkezési magatartásról beszéljenek."

Orvosként Zackin kivétel, és nem csak azért, mert a fitnesz iránti egész életen át tartó érdeklődés miatt 12 évesen táplálkozási könyveket olvasott szórakozásból. A tanulmányok azt mutatják, hogy bár a legtöbb orvos kényelmesen ír receptet koleszterinszint csökkentésére tabletta vagy cukorbetegség elleni gyógyszer, amely azt mondja a betegnek, hogy hány adag zöldséget fogyasszon, vagy hány perc testmozgást kapjon, ritkán része az orvosok megrendelésének. Annak ellenére, hogy számos orvosi szakirodalom állítja, hogy a diéta és a testmozgás ugyanolyan hatékony lehet, mint a gyógyszeres kezelés olyan betegségek kezelésében - és különösen megelőzésében -, mint a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és a magas vérnyomás.

"A legtöbb fogyasztó azt állítja, hogy miközben kezdeti információikat az internetről, blogokról és a mainstream médiáról kapják, a megbízható információkról, a megbízható forrásokról az orvos az első számú" - mondta Sylvia Rowe, a Friedman adjunktusa Iskola, a Nemzetközi Élelmiszerinformációs Tanács (IFIC) volt elnöke és vezérigazgatója.

Az elhízással összefüggő betegségekről szóló közelmúltbeli és riasztó jelentések arra ösztönöztek néhány orvost, hogy az életmód módosítását tegyék a vizsgaterem napirendjébe. De bár a táplálkozás szószólói régóta szeretnék látni, hogy az orvosok kicsit jobban hasonlítanak Zackinre, ez hosszú, felfelé tartó csata volt, amelyet gyakran maga az amerikai egészségügyi ellátórendszer ellen vívtak.

Második hegedülés a vizsgaszobában
Miért kap ilyen rövid takarmányt a táplálkozás? Az orvosok rámutatnak az átlagos irodai látogatás rövidségére, amely körülbelül 18 percig tart - írja a The New England Journal of Medicine. „Az alapvető valóság az, hogy az orvosoknak korlátozott idő áll rendelkezésükre a betegekkel, hogy elmondják, amit kritikus orvosi tényeknek tartanak. Ritkán fognak olyan életmódbeli kérdésekbe keveredni, mint a táplálkozás és a fizikai aktivitás ”- mondta Rowe. "Kivételt képez az az eset, ha túlsúlyos vagy elhízott beteged van, de még ez is kissé el van ragadva, hacsak a beteg nem hozza fel."

A pénz is kérdés. A biztosítótársaságok nem térítik meg orvosok számára a megelőző táplálkozási tanácsadást. Aztán vannak az orvosok hozzáállása magához a táplálkozáshoz, amelyet bárhová besorolhatnak az alternatív és a hippi-dippi között. Rowe soha nem fogja elfelejteni, amikor az IFIC orvosokat kérdezett meg a funkcionális élelmiszerekkel kapcsolatos nézeteikről. Az egyik válaszadó lenyűgözte az antioxidánsokban természetesen gazdag élelmiszerek orvosi kutatását. De nem szólt a pácienseinek, hogy menjenek diót és bogyót enni. "Azt fogják gondolni, hogy valamiféle vacak vagyok, és máshová megyek" - mondta.

Általánosságban elmondható, hogy az orvostudományi iskolák nemigen teszik le a vágyakozó orvosokat a táplálkozás „puha” tudományként való felfogásáról. Legutóbb egy évtizeddel ezelőtt az orvosi iskolák kevesebb, mint 26 százaléka igényelte a hallgatók táplálkozási tanfolyamának elvégzését, míg további 25 százaléka egyáltalán nem kínált táplálkozási tanfolyamot, még választhatóként sem. A Friedman-iskola tanulmányaitól frissen Zackint nem hatotta meg az a rövid táplálkozási óra, amelyet osztálytársaival az orvosi egyetemen tartott, és kíváncsi arra, hogy ez milyen hatással van a többiek gyakorlatára. "Úgy gondolom, hogy a legtöbb orvos nem tud eléggé a táplálkozásról, és ha nem tud eléggé, akkor nem akar erről beszélni" - mondta.

Margo Woods, a Tufts Orvostudományi Egyetem és a Friedman Iskola egyetemi docense a táplálkozás megőrzéséért küzdött az orvosi egyetemen, ahol 1991 óta ez volt az első évfolyam kötelező tanfolyama. A még több táplálkozás integrálása a tananyagba, 1998-ban pályázott és elnyerte a Nutrition Academic Award nevű támogatást a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérkutató Intézet részéről. Tufts a 10 kísérleti iskola egyike volt, aki megkapta a díjat, amely Woods és munkatársai számára segített az étrend értékelésének és az intervenciós stratégiáknak . Esettanulmányokat dolgoztak ki, és képzett beteg szereplőket vontak be, akikkel a harmadik és a negyedik hallgató gyakorolhatta a táplálkozási felülvizsgálatokat. Ez a „standardizált betegélmény” továbbra is része Tufts családorvosi rotációjának, amelyet minden orvostanhallgató átél.

A cél az, hogy elég tudjunk a megfelelő első lépések megtételéhez. "Meg kell tudni értékelni az ember étrendjét, ha ránézünk" - mondta Woods. „Számolja össze a gyümölcsök és zöldségek, valamint az állati termékek adagolását. Van minden nap babjuk és diójuk? A szénhidrátok felében magas a rosttartalom? Még akkor is, ha a dietetikushoz irányítja őket, felveszi az első kapcsolatot. Az orvos felelőssége, hogy motiválja őket, oktassa őket, értékelje, mit csinálnak, majd tárgyalnak velük arról, hogy mit gondolnak megváltoztatni. "

A diétás gyakornokok megtudják, hogy néha be kell bizonyítaniuk a táplálkozás értékét orvos kollégáiknak. Fotó: Steven Vote

Ez az utolsó rész nehéz lehet, mert egyfajta személyiségre van szükség ahhoz, hogy a betegekkel együtt dolgozzon az életmód módosításán. "Az orvosok szívesen mondják meg az embereknek, mit tegyenek, de itt meg kell kérdezniük:" Mit gondolsz, mit tehetsz és sikerrel járhatsz? " Mondta Woods.

Jó hír, hogy látta, hogy az orvostanhallgatók minden évben egyre jobban érdeklődnek a táplálkozás iránt. "Ami igazán megragadja őket, az az, hogy háromnapos étkezési nyilvántartást kell vezetniük, és össze kell hasonlítaniuk néhány normával" - mondta. "Erre kattintanak, mert ez személyes." Ennek további előnye lehet, mert néhány tanulmány arról számolt be, hogy azok az orvosok, akik javítottak a saját étrendjükön, nagyobb valószínűséggel adnak tanácsot pácienseiknek a helyes étkezési szokásokról.

Tavaly a Friedman Iskola és a Tufts Medical School újabb táplálkozási oktatási lehetőséget teremtett a jövő orvosainak. Alice Lichtenstein, a Stanley N. Gershoff táplálkozástudományi és -politikai professzora és Dr. Edward Saltzman, mind a Jean Mayer USDA humán táplálkozási kutatóközpont öregedésével (HNRCA) tudósa, mind a Tufts orvosi iskola új táplálkozási tanfolyamának oktatása volt. KISASSZONY biomedicina tudományok szakon, amelyet kifejezetten azoknak a hallgatóknak terveztek, akik erősebb jelentkezőkké kívánnak válni az orvosi iskolába.

Életmód orvostudomány
Dr. James Rippe, a kardiológus és a Tufts Medical School orvostudományi docense a megelőző orvoslás régóta támogatója az orvosi rendelőben. Szerkeszt egy életmód-orvostudományt, amely megtanítja az orvosokat az életmód-döntések wellness hatására, különös tekintettel a szív- és érrendszeri egészségre. Ismeri azokat a korlátokat, amelyekkel az orvosok szembesülnek, de azt mondta, hogy az orvosi közösség feladata ezek leküzdése.

"Ha valóban azt akarjuk, hogy a betegek mindent megtegyenek az egészségük érdekében, ki kell találnunk a módját ennek a dolognak" - mondta. Azzal, hogy nem diétázott és testmozgott a betegekkel, azt mondta: „Finom üzenetet küldünk nekik, hogy ez nem fontos”.

Ez év elején elindította az American Journal of Lifestyle Medicine, a megelőzésre összpontosító, szakértők által felülvizsgált kutatás összefoglalóját, amely havonta 20 000 orvost ér el.

"A legtöbb ember azzal az óhajjal megy az orvostudományba, hogy a lehető legjobban vigyázzon a betegekre" - mondta. "Ennek a túláradó, csodálatos irodalomnak a tagadása ... nagyon nihilista nézőpont."

A folyóirat kezdő szerkesztőségében elismerte, hogy a változás a rendszer lerakódását fogja jelenteni: "A mi megbízatásunk nem más, mint az, hogy megváltoztatjuk az orvosi gyakorlat és az egészségügyi ellátás módját az Egyesült Államokban és az iparosodott világ többi részén."

A maga részéről Zackin egy munkacsoportban van, amely az elhízás kezelésének módjait keresi az irodai környezetben. Ha az orvosok felveszik az életmód-módosító szalagcímet, akkor a gyermekekkel dolgozók szokásos hordozók lehetnek.

"A gyermekgyógyászat az egyik legjobb specialitás, amelyben felhasználhatja a táplálkozást" - mondta Zackin. "Gyerekeket kapunk az első naptól kezdve, és a kezdetektől fogva valóban változtatni tudunk hosszú távú egészségükön és életmódjukon."

Valójában részben ezért került gyermekgyógyászatra, és ez lehet az egyik oka annak, hogy más orvosok az életmód módosítását vesztett oknak találják. "Ha van egy 40 vagy 50 éves ember, aki mindezekkel a rossz szokásokkal érkezik" - mondta Zackin, "nehéznek és frusztrálónak találtam, hogy megpróbáljam megváltoztatni őket."

Végül a megelőző orvoslás felhívása maguktól a betegektől származhat. "Egy ideje, de újabban a betegek arra késztették az orvosokat, hogy többet tudjanak a táplálkozásról" - mondta Dr. Robert Russell, a HNRCA-t irányító orvos és a Friedman-iskola professzora. „Sokkal több orvos keresi meg tőlem, hogy megkérdezzem, hogyan lehet tanácsot adni azoknak a betegeknek, akik kérdéseket vetnek fel a speciális étrendekkel és bizonyos tápanyagokkal, vagy olyan anyagokkal kapcsolatban, mint a zöld tea. Annak ellenére, hogy az orvosiskolák lemaradnak a megelőző orvoslás, ideértve a táplálkozást is, gondolom, hogy az orvosok egyre tájékozottabbak a munkáról. A betegek ezt követelik. ”