Állandó pacemaker: Az eljárás részletei

Kap egy utasításlapot, amely leírja az eljárás előkészítését. Az alábbiakban áttekintjük ezeket az utasításokat.

Szedjem-e a gyógyszereket?

Ha a Coumadint szedi, INR-tesztjének (a véralvadás értékelésére szolgáló vérvizsgálat) eredményeinek megfelelő tartományon belül kell lenniük, mielőtt az implantátumot elvégezhetnék. Általában arra utasítják, hogy hagyja abba az aszpirin vagy a Coumadin (warfarin) szedését néhány nappal az eljárás előtt.

Orvosa azt is kérheti Öntől, hogy hagyjon fel más gyógyszerekkel, például a pulzusát szabályozó gyógyszerekkel.

Ne hagyja abba egyetlen gyógyszerét sem, ha előzetesen nem beszél az egészségügyi szolgáltatóval. Kérdezze meg kezelőorvosát, mely gyógyszerek abbahagyását és mikor kell abbahagynia.

- ha cukorbetegségben szenved, kérdezze meg a nővért, hogyan állítsa be a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket vagy az inzulint.

Ehetek?

Fogyasszon egy szokásos ételt az eljárás előtti este. azonban, 12 óra után NE fogyasszon, ne igyon és ne rágjon semmit az eljárás előtt. Ide tartozik az íny, a menta, a víz stb. Ha gyógyszereket kell szednie, csak kis korty vízzel vegye be őket. Fogmosáskor ne nyeljen vizet.

Mit vegyek fel?

Távolítson el minden sminket és körömlakkot.
Viseljen kényelmes ruhát, amikor kórházba érkezik. A beavatkozáshoz kórházi ruhává változik.
Kérjük, hagyjon otthon minden ékszert (beleértve a jegygyűrűt is), órákat és értéktárgyakat. A reggel viselt ruhadarabot visszaküldik annak, aki elkísér.

Mit hozzak?

Első érkezéskor nem lesz szüksége köntösre vagy piperecikkekre. A családtagja megtarthatja ezeket az elemeket, hogy az eljárás után megadja.

Hozzon egy napos vényköteles gyógyszert. Ne szedje ezeket a gyógyszereket anélkül, hogy először beszélne az orvossal vagy a nővérrel.

Vihet vezetett képszalagokat vagy zenét és a megfelelő lejátszót.

Hol történik az eljárás?

A legtöbb esetben a pacemaker implantációs eljárás a Pacemaker Lab egy speciális helyiségében történik. Az epicardialis pacemaker implantátum megközelítés alkalmazásakor az eljárás sebészeti csomagban történik.

Mi történik az eljárás előtt?

Az eljárás megkezdése előtt egy nővér segít felkészülni. Feküdni fog egy ágyon, és az ápolónő IV (intravénás vonalat) indít a kar vagy a kéz vénájában. A IV-t gyógyszerek és folyadékok szállítására használják az eljárás során.

A fertőzés megelőzése és a pacemaker behelyezési helyének steril megőrzése érdekében:

Antibiotikumot adnak a IV-n keresztül az eljárás kezdetén.
A mellkas bal vagy jobb oldala borotvált lesz
A terület tisztításához speciális szappant használnak
Steril függönyökkel takarják el a nyakától a lábáig
A derekán és a karjain puha hevedert helyeznek el, hogy a kezek ne érintkezzenek a steril területtel

Ébren leszek?

Gyógyszert kapnak a IV-en keresztül, hogy ellazítson és álmosságot érezzen, de az eljárás alatt nem fog aludni.

Figyelnek rám?

A nővér több monitorhoz csatlakoztatja Önt, amelyek lehetővé teszik az egészségügyi csapat számára, hogy ellenőrizze a szívritmust és a vérnyomást az eljárás során. A nővér folyamatosan figyelemmel kíséri Önt az eljárás során.

Az eljárás során használt monitorok

Defibrillátor/pacemaker/kardioverter: A hátad közepén és a mellkasán elhelyezett egyik ragacsos tapaszhoz rögzítve. Ez lehetővé teszi az orvos és az ápoló számára, hogy meggyorsítsa a pulzusát, ha az túl lassú, vagy energiát juttat a szívébe, ha a sebesség túl gyors.

Elektrokardiogram vagy EKG: A mellkasán, valamint a szívében elhelyezett több ragadós elektródafolthoz rögzítve. Képet biztosít a monitorokon a szíven áthaladó elektromos impulzusokról.

Vérnyomásmérő: Vérnyomás mandzsettához csatlakozik a karján. Ellenőrzi a vérnyomását az eljárás során.

Oximéter monitor: Az ujjára helyezett kis kapcshoz rögzítve. Ellenőrzi a vér oxigénszintjét.

Fluoroszkópia: Egy nagy röntgengépet helyeznek el felettetek, hogy segítsenek az orvosoknak az eljárás során röntgenképernyőn látni a vezetékeket.

Hol ültetik be a pacemakert?

A pacemaker beültethető endokardiális vagy epikardiális megközelítéssel.

A endocardialis (transzvenous) megközelítés a leggyakoribb módszer. Helyi érzéstelenítőt (fájdalomcsillapító gyógyszert) adnak a terület elzsibbadására. Bevágás történik a mellkasban, ahová a vezetékeket és a pacemakert behelyezik. Az ólm (oka) t a bemetszésen és a vénán keresztül vezetjük, majd a fluoroszkópia segítségével a szív felé vezetjük. Az ólomhegy a szívizomhoz kapcsolódik, míg az ólom másik végét (az impulzusgenerátorhoz rögzítve) a felső mellkas bőr alá létrehozott zsebébe helyezzük.

A epikardiális megközelítés felnőtteknél kevésbé gyakori módszer, de gyermekeknél gyakoribb. A műtéti beavatkozás során általános érzéstelenítést végeznek elaltatás céljából. A sebész az ólomhegyet a szívizomhoz rögzíti, míg az ólom másik végét (az impulzusgenerátorhoz rögzítve) a has alatti bőr alatt létrehozott zsebbe helyezi.

Bár az epikardiális megközelítéssel történő gyógyulás hosszabb, mint a transzvenos megközelítésé, a minimálisan invazív technikák lehetővé tették a rövidebb kórházi tartózkodást és a gyorsabb gyógyulási időt.

Az orvos meghatározza, hogy melyik pacemaker implantációs módszer a legjobb az Ön számára.

Hogyan tesztelik a vezetékeket?

Miután a vezetékek a helyükön vannak, tesztelik őket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy megfelelően működnek-e, és növelhetik-e a pulzusszámot. Ezt az ólomfunkciós tesztet „ingerlésnek” hívják. Kis mennyiségű energia szállítja a vezetékeket a szívizomba. Ez az energia a szív összehúzódását okozza. Miután megvizsgálták a vezetékeket, az orvos összekapcsolja őket a pacemakerrel. A pacemaker sebességét és beállításait orvosa határozza meg. A pacemaker implantációs eljárás után az orvos külső eszközzel (programozóval) programozza a pacemaker végső beállításait.

Mit fogok érezni?

Kezdeti égő vagy csípős érzést fog érezni, amikor az orvos beadja a helyi zsibbadó gyógyszert. Hamarosan elzsibbad a terület. Húzódási érzést érezhet, amikor az orvos zsebet tesz a bőr alatti szövetbe a pacemaker számára. Amikor a vezetékeket tesztelik, érezheti, hogy növekszik a pulzusa vagy a szíve gyorsabban ver. Kérjük, mondja el orvosának, milyen tüneteket érez. Nem szabad fájdalmat éreznie. Ha mégis, azonnal szóljon a nővérének.

Mennyi ideig tart az eljárás?

A szívritmus-szabályozó implantátuma 2-5 órán át tarthat.

A kórházban kell maradnom?

Igen. A kórházba kerül, és az eljárás után éjszakára marad. Általában a pacemaker beültetését követő napon mehet haza.

Mire számítsak?

Kórházi szobájában egy speciális monitor, az úgynevezett telemetriai monitor folyamatosan figyeli a szívritmusát. A telemetriai monitor egy kis dobozból áll, amelyet vezetékek kötnek össze a mellkasával, ragadós elektródafoltokkal. A doboz a szívritmusát az ápolóegység több monitorán jeleníti meg. Az ápolónők képesek lesznek megfigyelni az Ön pulzusát és ritmusát.

Lesz egy holter monitorja, egy kis felvevője a mellkasához, ragadós elektródafoltokkal. A holter monitor 12 órán keresztül rögzíti a szívritmusát annak érdekében, hogy a pacemaker megfelelően működjön.

Milyen vizsgálatokat végeznek az eljárás után?

A pacemaker beültetése után mellkas röntgenvizsgálatot végeznek, hogy ellenőrizzék a tüdejét, valamint a pacemaker és az ólom (ok) helyzetét. Mielőtt elbocsátanák, a holter monitort eltávolítják, és az eredményeket megkapja orvosának. Ezután megy az Eszközklinikára.

Mi történik az Eszközklinikán?

Fekvő székben fog ülni. Kis ragacsos foltokat (elektródákat) helyeznek el a mellkason, és vezetékeken keresztül csatlakoznak a számítógéphez. A nővér egy programozó néven ismert kis készüléket közvetlenül a pacemaker fölé helyez. A programozó lehetővé teszi az ápoló számára, hogy módosítsa a pacemaker beállításait, és ellenőrizze a pacemaker és az ólom működését. Érezheti, hogy a szíve gyorsabban vagy lassabban dobog. Bár ez normális, kérjük, mondja el a nővérnek, milyen tüneteket tapasztal.

Az eszközellenőrzés eredményeiről beszámol orvosának, aki ezután meghatározza a pacemaker megfelelő beállításait. A holter monitor eredményeit is áttekintjük. Áttekintjük az otthoni utasításokat, beleértve a bemetszések gondozását, az aktivitási irányelveket és az utánkövetési ütemtervet is.

Ha biventrikuláris pacemakerrel rendelkezik, akkor az echokardiogramot el lehet végezni az Eszközklinika kiértékelésének részeként vagy a következő utólagos megbeszélésen.

Hogy fogom érezni magam?

Kellemetlenséget érezhet a pacemaker implantátum helyén az első 48 órában az eljárás után. Az orvos megmondja, milyen gyógyszereket szedhet a fájdalomcsillapításra. Kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát vagy nővérét, ha tünetei elhúzódnak vagy súlyosak.

Milyen utasításokat kapok, mielőtt elmegyek a kórházból?

Orvosa megbeszéli az eljárás eredményeit és megválaszolja a felmerülő kérdéseket.

Konkrét utasításokat fog kapni arról, hogyan kell gondoskodni magáról az eljárás után, beleértve a gyógyszeres kezelésre vonatkozó utasításokat, a sebkezelést, az aktivitási irányelveket, a pacemaker gondozását és karbantartását, valamint a nyomon követési ütemtervet. Olvassa el a „Szívritmus-szabályozó implantátum utáni kisütési utasítások” című részt is.

Ideiglenes személyi igazolványt is kap, amely jelzi, hogy milyen típusú pacemaker és vezetés van, az implantátum dátuma és az implantátumot végrehajtó orvos. Mindig vigye magával ezt a kártyát amennyiben orvosi ellátásra van szükség. Három hónapon belül állandó kártyát kap a pacemaker társaságtól.

Kérdezze meg orvosát, hogy folytathatja-e korábbi gyógyszereinek szedését.

Hazavezethetem magam?

Nem. Az Ön biztonsága érdekében egy felelős felnőttnek kell hazavezetnie.

A Clevelandi Klinika orvosi szakembere felülvizsgálta.