POEM (perorális endoszkópos myotomia)

Áttekintés

A POEM (perorális endoszkópos myotomia) egy endoszkópos eljárás, amelyet nyelési rendellenességek kezelésére használnak, leggyakrabban Achalasia esetén. A POEM egy viszonylag új eljárás, amely endoszkópos technológiát alkalmaz és a Peroral endoszkópos miotómiát jelenti. Ez fekvőbeteg-eljárás, amelynek befejezése egy-három órát vehet igénybe.

Az Achalasia-t és más nyelési rendellenességeket általában a nyelőcső izmok és az alsó nyelőcső izmok nem lazítják, ami megnehezíti a lenyelést, és az étel nehezen jut át a gyomorba. A nyelési problémákon kívül egyéb tünetek lehetnek a gyomorégés, a fogyás és az általános rossz életminőség.

Az endoszkópok rugalmas csövek, amelyek áthaladhatnak a szájon vagy a végbélen. Lehetővé teszik az orvosok számára, hogy megnézzék és megvizsgálják a nyelőcső (táplálékcső), a gyomor, a belek és a vastagbél felszínét anélkül, hogy nagy bemetszést végeznének a test másutt.

Az endoszkópos eljárás előnye, különösen nyelési rendellenességek esetén, hogy nincsenek metszések a mellkasban vagy a hasban, és minimális, vagy néha nincs kórházi tartózkodás az eljárás után.

Az Egyesült Államokban jelenleg csak néhány központ kínálja ezt a kevésbé invazív megközelítést a nyelési rendellenességek kezelésében. A technika Japánból származik, és az Egyesült Államokban az elmúlt egy-két évben végezték.

Az eljárás

Az eljárás előtt

A beavatkozás előtt orvosa megbeszéli az összes szükséges előkészületet. A műtét előkészítése érdekében két napig folyékony étrendet alkalmaznak, és a tényleges eljárás előtt 12 órán keresztül nem szabad enni vagy inni semmit. A böjt tisztán tartja a nyelőcsövet és a gyomrot az endoszkóp áthaladásához.

Az előkészítés előtt beszélje meg orvosával az esetlegesen szedett gyógyszereket.

Azon a napon, amikor megérkezik a kórházba, egy sor vizsgálaton kell átesnie, mielőtt felkészülnének az eljárásra.

Az eljárás során

Ha minden készen áll, bekerül a műtőbe, és IV-t kap érzéstelenítéssel és antibiotikumokkal. Az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre, és teljesen alszik. Ha elaludt, elkezdődik a csapat.

Az eljárás során endoszkópcsövet helyeznek a szájába és a nyelőcsőbe. A cső végén egy kis fényképezőgépet helyeznek el, és az orvos képes lesz ellenőrizni, hogy merre halad az endoszkóp cső, figyelve a mellette lévő tévé monitort.

Az endoszkópcső alagútba kerül a nyelőcső izmok bélésében, és utat alakít ki. Ezután egy speciális kést rögzítenek az endoszkópcső végéhez, és alagutakkal vezetik be az új utat. A kés levágja és fellazítja a nyelőcső izmait, amelyek a nyelési problémákat okozzák. A kés elvágja és fellazítja a nyelőcső, az alsó nyelőcső záróizom és a gyomor felső részének izmait. Miután ez befejeződött, endoszkópos klipeket helyezünk a nyelőcső bélésébe, hogy a felső metszés zárva maradjon. Ezután az endoszkópcsövet eltávolítják úgy, hogy a száján keresztül visszajönnek.

Az eljárás enyhíti a feszességet, és lehetővé teszi a nyelőcső kiürülését, ahogy általában lennie kell, hogy az ételt a gyomorba juttassa.

Felépülés

Általában egy éjszakán át a kórházban tartózkodik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek-e komplikációk. A műtét után nem eshet semmit.

Utána felveszik a kórházba, és a legtöbb beteg kevesebb, mint egy napig marad. A beavatkozást követő reggelen bárium röntgenfelvételt hajtanak végre, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a nyelőcső izma nyitva van, és nincs szivárgás. Folyékony étrendet kezdenek, és valószínűleg aznap elengedik a kórházból.

A nyomon követés magában foglalja a sebésznek járóbeteg-találkozást az eljárás elvégzése után hét-tíz nappal. Ezután a három hónapos határidő körül ismét bejön egy újabb fecske vizsgálatra, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a nyelőcsője jól kiürül.

Vegye fel a kapcsolatot a csapattal

Ha többet szeretne megtudni a Cleveland Clinic POEM kezeléséről, hívja a 216.444.6664 telefonszámot, vagy vegye fel a kapcsolatot az alábbi szakértők bármelyikével:

Táplálás

Táplálkozási szolgáltatások és életmódbeli változások a nyelési rendellenességek tekintetében:

Emberi Táplálkozási Központunk emésztőrendszeri Intézetünk része. A táplálkozás nagy szerepet játszik a nyelőcső vagy a nyelési rendellenességek tüneteinek kezelésében. Központunk az ország egyetlen olyan központja, amely átfogó szolgáltatásokat kínál, beleértve a táplálkozási terápiára, a bélrehabilitációra és a táplálkozási támogatásra szakosodott csapatokat.

A nyelési rendellenességek kezelési lehetőségei gyakran magukban foglalják az emberi táplálkozási központunkkal való együttműködést.