Az emberi 2-es típusú cukorbetegség remissziója megköveteli a máj és a hasnyálmirigy zsírtartalmának csökkenését, de a B-sejtek helyreállításának képességétől függ

A Diabetes Remisszió Klinikai Próba (DiRECT) kimutatta, hogy egy négy hónapos, kalóriatartalmú fogyókúrás étrend megfordíthatja a cukorbetegséget jelentős számú alanynál (1). Ez a 2018-as elemzés azokat az alanyokat hasonlította össze, akiknél a cukorbetegség sikeresen megfordult (n = 40, „válaszadók”), és más hasonló alanyokkal, akik sikeres fogyás után is cukorbetegek maradtak (n = 18, „nem válaszolók”).

A testsúlycsökkenés hasonló volt a válaszadóknál és a nem válaszolóknál (13-16 kg). A fogyás mellett a máj zsírtartalma drámai módon csökkent minden alanyban, a kiindulási érték 16% -áról (májzsír-frakció) 3% -ra a testsúlycsökkenés után, ami az egészséges kontrollokhoz hasonló érték. A hasnyálmirigy zsírtartalma minden alany esetében hasonlóan csökkent az emelkedett kiindulási értékről az egészséges szintre. E szerzők korábbi munkája, valamint a CrossFit.com webhelyen bemutatott munka a hasnyálmirigy és a májzsír csökkenését összekapcsolta a glikémiás kontroll és az inzulinválasz javulásával (2).

E változások mellett az éhomi vércukorszint 102 mg/dl-re csökkent a válaszadóknál, de a nem válaszolóknál nem változott szignifikánsan. A HbA1c ennek megfelelően egészséges szintre csökkent a válaszadókban (5,9%), de a nem válaszolókban nem változott szignifikánsan. Lényeges, hogy az éhomi inzulin minden alanyban csökkent, de az első fázisú inzulinválasz - vagyis a hasnyálmirigy által kiválasztott inzulin mennyisége közvetlenül a vércukorszint emelkedése után - egészségesre emelkedett a válaszadóknál, de a nem válaszolóknál nem változott.

crossfit-remissziójának

A válaszadók és a nem válaszolók átlagéletkora, BMI-je és éhgyomri glükózja hasonló volt a kiinduláskor. A nem reagálók alacsonyabb éhomi inzulint, magasabb plazma alanin-aminotranszferázt (ALT) és hosszabb átlagos cukorbetegség-tartamot mutattak, mint a válaszadók.

Ezek az adatok együttvéve azt jelzik, hogy a súlycsökkenés minden alany máj- és hasnyálmirigy-zsírtisztulásához vezet. Egyes alanyok hasnyálmirigy-béta-sejtjei azonban a hasnyálmirigy zsírmentesítése után sem tudnak visszatérni a normális működési szintre. Ezekben az alanyokban a glükózterhelésre (azaz étkezésre) adott inzulinválasz továbbra is elnyomott, így a vércukorszint és a HbA1c szint továbbra is magas marad, és a cukorbetegség súlycsökkenés mellett is fennáll.

Korábbi kutatások feltételezték, hogy a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek stressz eredménye a magas vércukorszint, a vér lipid és/vagy az inzulin termelés szintje (3). Széles körben ismert, hogy a hasnyálmirigy-béta-sejtek működése az idő múlásával romlik, mivel a cukorbetegség fennáll, akár ezen stresszorok, akár más tényezők következtében.

Ez a tanulmány hozzájárul a korábbi vizsgálatokban kifejlesztett kutatáshoz, amely azt mutatja, hogy a cukorbetegség az alanyok többségében visszafordítható a korlátozott kalóriatartalmú étrend alkalmazásával (4). Egyesek (Lim 2011, Steve 2016) kimutatták, hogy egy nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend néhány hét alatt kiválthatja a cukorbetegség megfordulását. A DiRECT tanulmány ezekre a kisebb vizsgálatokra épít, és tovább igazolja, hogy a cukorbetegség pusztán diétával visszafordítható. Ugyanilyen fontos, hogy ez a tanulmány megerősíti a korai beavatkozás fontosságát, mivel a diagnózis után nem sokkal kezdődött étrend, még mielőtt a stresszorok elkezdték lebontani a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek működését, nagyobb valószínűséggel sikerül megfordítani a cukorbetegséget.