Az epehólyag-műtét nem szüntetheti meg a problémákat

Kérdés: Körülbelül öt évvel ezelőtt távolították el az epehólyagomat. Azóta tartós gyomorproblémáim vannak, például emésztési zavarok és puffadás. A felső GI endoszkópia gyomorhurutot mutatott. Vizsgálataim negatívak voltak a gyomorban lévő baktériumok szempontjából. Eddig az étrendem módosítása, valamint a savgátlók és egy másik gyógyszer szedése nem működött. Lehetséges ez abból, hogy nincs epehólyagja?

Válasz: A rövid válasz: igen. Az epehólyag oka van, eltávolítása problémákat okozhat egyes betegek számára.

A máj alatt elhelyezkedő epehólyag körülbelül hüvelykujj méretű zsák. Egészséges színe "robin tojáskék". Az epehólyag az epét tárolja és koncentrálja, amely a májban termelődik. Amikor az élelmiszer belép a gyomorba, az ott lévő sejtek felszabadítják az epehólyag összehúzódását okozó hormont. A tárolt epe ezután belép a duodenumba, a gyomor után. Az epe nagy része felszívódik az alsó vékonybélben, és újrafelhasználódik a májba.

Az epehólyag betegség általában epeköveket képez, amikor az epesók felhalmozódnak a szervben. Ezek gyulladást, az epeutak elzáródását és fertőzést okozhatnak. Az epekövek feloldódhatnak, de a betegek reakciója következetlen. Az elsődleges kezelés az epehólyag műtéti eltávolítása.

Amikor több mint 20 évvel ezelőtt edzettem, egy kolecisztektómia öt napot jelentett a kórházban, több napot az orrán keresztüli csővel, a lefolyókkal, a jobb borda alatt található "szablyavágás" bemetszéssel és hosszan tartó gyógyulással. Most a legtöbb járóbeteg alapon történik. A betegek másnap ehetnek és pár nap múlva visszatérhetnek a munkába.

Az epehólyag eltávolítása után az epe folyamatosan áramlik a májból a vékonybélbe. Ez számos problémát okozhat. A gyomorba és a nyelőcsőbe történő visszaáramlás irritálhatja e területek bélését, ami gyomorhurutot és nyelőcsőgyulladást eredményezhet. Mivel az epehólyag összehangolt funkciói megszakadnak, a zsír emésztése és a vitamin felszívódása veszélybe kerülhet. Az epe átjuthat a vastagbélen is, ahol irritálhatja a bélést, és fájdalmat, görcsöket, puffadást és hasmenést okozhat.

A kolecisztektómia utáni szindróma, PCS néven ismert, az epehólyag eltávolítása után jelentkező tünetek leírására. Ezek közé tartozik a puffadás, gáz, hasi fájdalom, kólika, görcsök, hányinger, hasmenés és láz. Évente több mint 500 000 epehólyag-műveletet végeznek. Becslések szerint ezeknek a betegeknek 10-15% -ánál alakul ki PCS, tehát általános probléma.

A PCS gyakoribb fiatalabb, női betegeknél, és sürgős műtét után. Az esetek többsége enyhe, és a betegek jól reagálnak olyan konzervatív intézkedésekre, mint az étrend módosítása és/vagy a gyógyszerek.

A PCS értékelése bonyolult lehet. Különféle vérvizsgálatokra, átvizsgálásokra és eljárásokra lehet szükség az ok meghatározásához. Az elsődleges orvos kezeli ennek nagy részét, de gyakran megfelelő lehet egy gasztroenterológus konzultációja. Jó hír, hogy az esetek akár 95 százalékában is megtalálható az ok, és a kezelés általában nagyon hatékony.