Az epevezeték cisztájának ritka esete

Levelezés: Shu-Tian Zhang, Pekingi Barátságkórház Gasztroenterológiai Tanszéke, Fővárosi Orvostudományi Egyetem, Peking 100050, Kína. moc.anis@2160tsgnahz

epevezeték

Absztrakt

A koledokális ciszta nem gyakori betegség, amelyet általában fiatal nőknél tapasztalnak, és öt típusra osztható. Beszámolunk egy 66 éves nőről, akinek a műtét után egyidejűleg diagnosztizálták az I. és III. Típusú epevezeték-cisztát, amely ritka típusú epevezeték-ciszta.

BEVEZETÉS

A koledokális ciszta (CDC) egy ritka, bizonytalan eredetű epevezeték-ciszta, amelyet Todani és mtsai [1] írtak le és osztályoztak először 1977-ben. A jelentett esetek többségében ázsiai származású fiatal nők és gyermekek, különösen Japánban és Tajvan. A CDC leggyakoribb tünetei a hasi fájdalom, a sárgaság és a hasi tömeg. Ritka esetet mutatunk be idős nőbetegnél CDC-ben.

ESETLEÍRÁS

Egy 66 éves nőt kórházunkba vittek epigasztrikus fájdalom és sötét vizelet miatt 10 napig. A fájdalom megjelenése előtt néhány zsíros ételt fogyasztott, és egy helyi kórházban kapott antibiotikus kezelést. Tízéves kórtörténete hasi fájdalom volt, ami összefüggésben volt a magas zsírtartalmú étrendjével. Kolecisztitist diagnosztizáltak nála, és az antibiotikum-kezelés után gyorsan felépült.

Fizikális vizsgálatkor vérnyomása 140/90 Hgmm, pulzusa 80 ütés/perc volt, testhőmérséklete 37 ° C, légzési aránya 18 lélegzet/perc, bőre és sclera sárgásfoltos volt. Gyengéd volt az epigasztrikus régióban, és pozitívan fogadta Murphy előjelét.

A laboratóriumi vizsgálatok során 18,84 × 10 9/L fehérvérsejtet, 89,8% granulocitát, 983 NE/L (0-115 NE/L) véramilázt, 158,4 μmol/L összes bilirubint és 130,23 μmol/L közvetlen bilirubint tártak fel.

A hasi ultrahang kimutatta, hogy közös epevezetékének átmérője 1,3 cm, az intra-máj epeútja kitágult, az epehólyagja megnagyobbodott. Így elsődleges diagnózist kaptak az akut epeúti hasnyálmirigy-gyulladásról, az obstruktív sárgaságról és az akut cholecystitisről.

A beteg hasnyálmirigy-gyulladásban rutinszerű kezelésben részesült, klinikai tünetei és objektív jelei javultak, biokémiai paraméterei ezt követően visszatértek a normális szintre. A hasi számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata azonban azt sugallta, hogy közös epevezetéke és hasnyálmirigy-csatornája kitágult, és hasnyálmirigy-feje megnagyobbodott (ábra (1. ábra). 1). Az endoszkópos vizsgálat cisztás daganatot mutatott a nyombél papillájához kapcsolódva (2. ábra). A felső gasztrointesztinális kontrasztvizsgálat kitöltési hibát mutatott a duodenum vízszintes részén, a bélcsatornában hosszú pedicellel (ábra (3. ábra).