Epeutak elzáródása

Az epevezeték elzáródása a csövek elzáródása, amelyek az epét a májból az epehólyagba és a vékonybélbe viszik.

A nyelőcső, a gyomor, a vastag- és a vékonybél a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy segítségével az élelmiszer tápláló összetevőit energiává alakítja, és a nem tápláló komponenseket ürítendő hulladékká bontja.

Az endokrin mirigyek hormonokat (kémiai hírvivőket) szabadítanak fel a véráramba, hogy az a test különböző szerveibe és szöveteibe kerüljön. Például a hasnyálmirigy kiválasztja az inzulint, amely lehetővé teszi a test számára, hogy szabályozza a vér cukorszintjét. A pajzsmirigy utasításokat kap az agyalapi mirigyből a hormonok kiválasztására, amelyek meghatározzák az anyagcsere sebességét a szervezetben (minél több hormon van a véráramban, annál gyorsabb a kémiai aktivitás; minél kevesebb hormon, annál lassabb az aktivitás).

Az epeúti rendszer azokból a szervekből és csatornarendszerből áll, amelyek emésztés céljából létrehozzák, szállítják, tárolják és felszabadítják az epét a nyombélbe. Magában foglalja a májat, az epehólyagot és az epevezetékeket (cisztás, máj, közönséges és hasnyálmirigy-csatorna néven).

Az epe a máj által kiválasztott és az epehólyagban tárolt emésztőrendszer, amelyet normál esetben a vékonybél duodenum részébe engednek az Oddi záróizom. A zsírokat tartalmazó étkezés után felszabaduló epe elősegíti a zsír felszívódását és emésztését.

Okoz

Az epe a máj által felszabadított folyadék. Koleszterint, epesókat és salakanyagokat, például bilirubint tartalmaz. Az epesók segítik a testet a zsírok lebontásában (emésztésében). Az epe az epevezetéken keresztül jut ki a májból, és az epehólyagban tárolódik. Étkezés után a vékonybélbe kerül.

Amikor az epeutak eltömődnek, az epe felhalmozódik a májban, és sárgaság (a bőr sárga színe) alakul ki a vérben növekvő bilirubinszint miatt.

Az elzáródott epevezeték lehetséges okai a következők:

A közös epevezeték cisztái
Megnagyobbodott nyirokcsomók a porta hepatis-ban
Epekövek
Az epeutak gyulladása
Az epeutak szűkülete a hegesedéstől
Az epehólyag-műtét sérülése
Az epeutak vagy a hasnyálmirigy daganatai
Az epeúti rendszerre terjedő daganatok
Máj- és epevezeték-férgek (flukes)

A kockázati tényezők a következők:

Az epekövek, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy a hasnyálmirigyrák története
A hasi terület sérülése
Legutóbbi epe műtét
Legutóbbi epebélrák (például epevezeték rák)

Az elzáródást fertőzések is okozhatják. Ez gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek legyengült az immunrendszere.

Tünetek

A tünetek a következők lehetnek:

Hasi fájdalom a jobb felső oldalon
Sötét vizelet
Láz
Viszkető
Sárgaság (sárga bőrszín)
Hányinger és hányás
Halvány színű széklet

Vizsgák és tesztek

Egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja és érzi a hasát.

A következő vérvizsgálati eredmények oka lehet egy esetleges elzáródás:

Megnövekedett bilirubinszint
Megnövekedett alkalikus foszfatáz szint
Megnövekedett májenzimek

A következő tesztek használhatók az esetleges elzáródott epevezeték kivizsgálására:

Hasi ultrahang
Hasi CT-vizsgálat
Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP)
Perkután transzhepatikus kolangiogram (PTCA)
Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP)
Endoszkópos ultrahang (EUS)

Az elzáródott epevezeték szintén megváltoztathatja a következő vizsgálatok eredményeit:

Amiláz vérvizsgálat
Az epehólyag radionuklid vizsgálata
Lipáz vérvizsgálat
Protrombin idő (PT)
Vizelet bilirubin

Kezelés

A kezelés célja a dugulás enyhítése. A kövek endoszkóppal eltávolíthatók az ERCP során.

Bizonyos esetekben műtétre van szükség az elzáródás megkerüléséhez. Az epehólyagot általában műtéti úton távolítják el, ha az elzáródást epekövek okozzák. Szolgáltatója antibiotikumokat írhat fel, ha fertőzés gyanúja merül fel.

Ha az elzáródást rák okozza, szükség lehet a csatorna kiszélesítésére. Ezt az eljárást endoszkópos vagy perkután (a máj mellett lévő bőrön keresztül) dilatációnak nevezzük. Előfordulhat, hogy egy csövet kell elhelyezni a vízelvezetés érdekében.

Outlook (prognózis)

Ha az elzáródást nem korrigálják, életveszélyes fertőzéshez és a bilirubin veszélyes felhalmozódásához vezethet.

Ha az elzáródás hosszú ideig tart, krónikus

eredményezhet. A legtöbb akadály kezelhető endoszkópiával vagy műtéttel. A rák okozta akadályok gyakran rosszabb eredménnyel járnak.

Lehetséges szövődmények

Kezelés nélkül a lehetséges szövődmények közé tartoznak a fertőzések,

, és májbetegségek, például epeutak

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja a szolgáltatóját, ha:

Figyelje meg a vizelet és a széklet színének változását
Fejtse ki a sárgaságot
Hasfájása van, amely nem múlik el, vagy folyamatosan visszatér

Megelőzés

Legyen tisztában minden kockázati tényezővel, hogy azonnali diagnózist és kezelést kaphasson, ha az epevezeték eltömődik. Maga az elzáródás nem biztos, hogy megelőzhető.

Hivatkozások

Fogel EL, Sherman S. Az epehólyag és az epevezetékek betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 146. fejezet.

Lidofsky SD. Sárgaság. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran emésztőrendszeri és májbetegségei. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 21. fejezet.