Az epidurális lipomatosis összefügg a testzsír-eloszlás rendellenességével? Esettanulmány

François Maillot

1 Belgyógyászat, Egyetemi Kórház, Tours, Franciaország

Denis Mulleman

2 Reumatológiai Osztály, Egyetemi Kórház, 37000 Tours, Franciaország

Saloua Mammou

2 Reumatológiai Osztály, Egyetemi Kórház, 37000 Tours, Franciaország

Philippe Goupille

2 Reumatológiai Osztály, Egyetemi Kórház, 37000 Tours, Franciaország

Jean-Pierre Valat

2 Reumatológiai Osztály, Egyetemi Kórház, 37000 Tours, Franciaország

Absztrakt

Esettanulmány: Az epidurális lipomatosis esetének bejelentése olyan betegeknél, akiknek abnormális zsírszövet-eloszlása, glükóz-intolerancia és vegyes hiperlipidémia van. Egy 63 éves férfi páciens derékfájása 113 cm volt, és a derékfájása 113 cm volt. 75 g glükóz orális terheléses teszt után glükóz-intolerancia volt. A CT-mielográfia kiterjedt epidurális lipomatózist mutatott ki az L4 – L5 és az L5 – S1 körül. Az alacsony kalóriatartalmú étrend és az alkoholfogyasztás csökkentése 7,5 hónap alatt 17,5 kg súlycsökkenést eredményezett (80 kg, BMI 25,8 kg/m 2, derék kerülete 94 cm), és drámai javulást jelentett a deréktáji fájdalom, a járási távolság (> 500 m) és a lipomatosis csökkentése CT-felvételen. Esetünk összefüggést sugall a központi elhízás fenotípusa és az epidurális lipomatosis között. Specifikus inzulinrezisztencia-kezelés javasolt ezekre a betegekre, ha ezt a hipotézist további vizsgálatok igazolják.

Bevezetés

Az epidurális lipomatosis egy ritka állapot, amelyet a nem kapszulázott zsírszövet felhalmozódása határoz meg a gerincvelőt körülvevő epidurális térben a mellkasi vagy az ágyéki szinten. A legtöbb esetben az ilyen lipomatosis a glükokortikoidok helyi [8] vagy szisztémás [4, 6, 11] beadásával függ össze, és néhány esetről beszámoltak Cushing-szindrómával [9, 12]. Úgy tűnik, hogy a betegség idiopátiás formái elhízott betegeknél fordulnak elő, fiziopatológiájuk azonban továbbra sem tisztázott. Idióta idiopátiás epidurális lipomatosisról számolunk be központi/android elhízással, lipid anyagcsere rendellenességekkel és glükóz intoleranciával rendelkező betegeknél. Az alacsony kalóriatartalmú étrend drámai klinikai javulást és a lipomatosis csökkentését érte el a CT-scan felmérés során, ami összefüggésre utal a központi elhízás fenotípusa és az epidurális lipomatosis között.

Esetleírás

A 63 éves férfit 1999-ben kórházba szállították, 3 éves kórelőzményben derékfájás és az alsó végtagok fájdalmai voltak. A páciens vegyes hiperlipidémia miatt kapott szimvasztatint. 1990-ben felhagyott a dohányzással, és bevallotta, hogy heti tíz italt fogyaszt. A csípő teljes csípőprotézisét végeztük a bilaterális csípő osteoarthritisnél. 1996 előtt nem volt kórelőzmény a derékfájásról, amikor naponta derékfájdalmat mutatott állva és járva. A gyaloglás 200 m-re korlátozódott a bal borjú radikuláris fájdalmának kezdetekor. Az érrendszeri vizsgálatok során kiderült, hogy a bal felületes femor artéria trombózisa és egy atheromatous elváltozás van. Az elváltozás műtéti dilatációja sikertelen volt, és a páciens a tünetek súlyosbodásáról számolt be, 1997 elején a megnövekedett derékfájdalommal és a járható távolság (100 m) csökkenésével. A glükokortikoidot egyetlen pillanatban sem adták be orálisan vagy lokálisan.