Élelmiszer-gyakorisági kérdőív érvényessége és megbízhatósága a sanghaji lakosok étrendi bevitelének értékelésére

Absztrakt

Háttér

Kevés lokalizált élelmiszer-gyakorisági kérdőívet (FFQ) dolgoztak ki és használtak a kínai táplálkozási felmérésekben Kína nagy népessége és sokféle étkezési szokása ellenére.

Módszer

Elemeztük a Shanghai Diet and Health Study 2012–2013-ban két hullámban (hat hónapos különbséggel) gyűjtött adatait, 1623 sanghaji lakostól (798 férfi és 825 nő), 18 évnél idősebbek. A 3 napos, 24 órás étrendi visszahívások (HDR) és az ételízesítők mérésének eredményeit használtuk az SDHS FFQ érvényességének és megbízhatóságának értékelésére.

Eredmények

Az FFQ1-ből és az FFQ2-ből származó energiafelvétel medián és első kvartilis (kcal-ban) 1566,5 (1310,1–1869,6), illetve 1561,9 (1280,2–1838,4) volt, ebből fehérje (g-ban) 54,3 (42,5–65,8) ) és 52,9 (42,4–64,5), a zsír (g-ban) 49,8 (37,2–64,7) és 47,9 (34,9–61,9), a szénhidrát (g-ban) pedig 227,3 (180,8–277,9) és 228,1 (182,2–275,2) volt a megbízhatósági elemzés. Az FFQ1 és a 3 napos 24-HDR közötti fűszerfogyasztási súlyú energia-beviteli különbségek medián és első és harmadik kvartilisje 59,3 (- 255,5–341,6) volt, ebből a fehérje - 5,2 (- 18,7–7,8), a zsír pedig - 11,2 (- 30,8–5,3). A kiigazított Spearman-korrelációk érvényessége 0,33–0,77, a megbízhatóság tekintetében 0,46–0,79 volt. Az osztályon belüli korrelációs együtthatók meghaladták a makrotápanyagok bevitelének 0,46 (érvényesség) és 0,47 (megbízhatóság) értékeit. Az ugyanazon és a szomszédos kvartilisek közötti konzisztencia körülbelül 80% volt a különféle tápanyagok esetében.

Következtetés

Az SDHS FFQ megbízhatósága és összehasonlító érvényessége hasonló a világszerte használt FFQ-khoz.

Háttér

Bár a szokásos étrendi bevitel mérésére a 24 órás étrendi visszahívást (24-HDR) és a kimért élelmiszerekkel kapcsolatos étrendi rekordokat használták, e módszerek erőforrás-terhe és gazdasági korlátai alkalmatlanná teszik a legtöbb nagyszabású vizsgálatra [1, 2]. A rövid távú visszahívások és az étrendi nyilvántartások drágák és nem reprezentatívak a szokásos bevitelhez, ezért nem megfelelőek a korábbi étrendi bevitel értékeléséhez. Az étkezési gyakoriság kérdőív (FFQ) a leggyakrabban használt eszköz a múltbeli táplálékbevitel értékelésére az étrendi tényezők és a betegségek kapcsolatát vizsgáló epidemiológiai vizsgálatok során, elsősorban annak alacsony költsége és a szokásos étrendi szokások megragadása miatt [3].

A gyakorisági adatok megmagyarázhatják az étrendi bevitel változékonyságának nagy részét, és az FFQ-k elegendő pontosságot nyújthatnak ahhoz, hogy az egyéneket a későbbi egészségügyi eredmények kockázata alapján rangsorolják. Az FFQ-kat számos tanulmányban alkalmazták az étrendi bevitel, valamint a betegség-specifikus halálozás és morbiditás közötti összefüggések előrejelzésére [4]. Az FFQ teljesítménye azonban függ a kultúrákra, az etnikai háttérre, a földrajzi területekre és a vizsgált populációk különbségeire való érzékenységtől. Ezért az FFQ-k érvényességét és megbízhatóságát különféle mintákkal történő használat esetén értékelni kell.

2012-ben a kínai Sanghajban megkezdték a népességalapú kohorszvizsgálatot. A Shanghai Diet and Health Study-t (SDHS) a kormány tervezte és hajtotta végre, hogy megvizsgálja Sanghaj lakóinak tápláltsági állapotát és Sanghajban az élelmiszer-szennyeződéseket. Azt is megvizsgálta, hogy ezek a tényezők hogyan befolyásolják az egészségügyi eredményeket, tekintettel Sanghaj gyors gazdasági fejlődésére és az étrend és az étkezési szokások jelentős eltéréseinek bevezetésére, amelyek befolyásolhatják az élelmiszer-bevitelt [5,6,7,8]. Az SDHS javaslata tartalmazta a kohorstagok étrendi bevitelének értékelését az alapszintű felmérés során (tavasz, nyár, ősz és tél, 2012–2013), majd ezt követően 5–10 évente. A népességalapú kohorsz vizsgálat célja a sanghaji lakosok étrendi bevitelére és étrendváltására vonatkozó adatok összegyűjtése volt.

A korábban különböző földrajzi területeken a Nemzeti Táplálkozási és Egészségügyi Felméréshez használt FFQ-t Sanghajban is használták [9]. Ugyanakkor a különböző étkezési szokások és hagyományok miatt jelentős eltéréseket találtak a különböző területek között. Ezért az SDHS lokalizált FFQ-t dolgozott ki, hasonló FFQ-k és helyi étkezési szokások alapján. A kiinduláskor és a nyomon követés során étrendi adatokat gyűjtöttünk mind a 24-HDR plusz fűszer-mérés, mind az FFQ-k felhasználásával, négy hullámban (évszakban). A kutatás célja egy 134 tételes kvantitatív FFQ érvényességének és megbízhatóságának értékelése volt. A műszert a sanghaji résztvevők szokásos étrendi bevitelének megkötésére tervezték, ezért a sanghaji lakosok által gyakran fogyasztott ételekből állt. A validált FFQ alternatív módot kínálhat az étrendi bevitel rögzítésére a jövőbeni nyomon követések során, és fel lehet használni kapcsolódó tanulmányokban.

Mód

Az SDHS egy folyamatos, nyílt kohorszú tanulmány, amelyet 2012-ben indítottak el. Ezt a sanghaji kormány tervezte és hajtotta végre az élelmiszer-fogyasztás, az energia- és tápanyag-bevitel, valamint az élelmiszer-szennyezők Sanghajban történő vizsgálatának és azok egészségre gyakorolt hatásainak prospektív vizsgálataként. lakói. Sanghaj gyors gazdasági növekedése miatt [5] a sanghaji lakosok fogyasztási szokásai és étkezési szokásai nagy változásokon mentek keresztül, amelyek valószínűleg befolyásolják az élelmiszer-bevitelt és az egészségügyi eredményeket. A tanulmány kialakítását a publikált szakirodalom magyarázta [5,6,7,8]. Az SDHS négy hulláma valósult meg az első 2 évben. Az adatokat 2012. május – június (tavasz), 2013. augusztus – szeptember (nyár), 2012. november – december (ősz) és 2013. január – február (tél) időszakban gyűjtötték. Valamennyi résztvevő 3 napos 24-HDR és ételízesítő mérést és FFQ-t végzett minden hullámban (szezonban) [5,6,7,8].

Az FFQ fejlesztése

Az SDHS FFQ-ját a Sanghajban elvégzett számos epidemiológiai tanulmány hasonló étrendi kérdőívjei, a Kínában 2010–2013 közötti országos táplálkozási felmérés [10,11,12,13,14,15,16] és a sanghaji 2010-es naprakész információk felhasználásával dolgozták ki. –2011 étrendi felmérés. Az FFQ-t képzett kérdezőbiztosok tervezték, hogy információkat gyűjtsenek Sanghaj felnőttjeitől az előző 3 hónap étrendi beviteléről. Ez egy 134 tételes mennyiségi FFQ, három részből áll, amelyek kiegészítő kérdéseket tartalmaznak az étkezési gyakorisággal, az étolajjal és az ételízesítőkkel, valamint az étkezési szokásokkal kapcsolatban. Összesen 123 élelmiszert és élelmiszercsoportot tartalmaz a kérdőív, amelyek 2011-ben Sanghajban a leggyakrabban fogyasztott élelmiszerek körülbelül 95% -át képviselik.

Az FFQ élelmiszercsoportok közé tartoznak a kapcsolt alapanyagok, a bab, a zöldségek, a gomba, az algák, a gyümölcsök, a tejtermékek, a hús, a vízi termékek, a tojás, az édesség és az uzsonna, az italok és az ízesítők. Először a résztvevőket arra kérték, hogy számoljanak be, fogyasztottak-e minden egyes ételt és élelmiszercsoportot. Ha igennel válaszoltak, arra kérték őket, hogy mondják meg, hányszor naponta, héten, hónapban vagy évben. A kérdező kérdezte a résztvevőket az egyes cikkek átlagos bevitelének mennyiségéről is, minden egyes alkalommal, amikor azt elfogyasztották. Az interjúztatók minden kérdésnél felolvasták az egyes élelmiszerek szokásos adagméretét. A résztvevőknek bemutatták a szokásos adagméretekhez kapcsolódó vizuális segédeszközöket.

Az olajokra és az ételízesítőkre vonatkozó adatokat úgy kaptuk, hogy megkérdeztük, hány gramm olajat és egyéb fűszereket fogyasztott az egész család az előző hónapban, és hány családtag fogyasztotta otthon az ételízesítőket.

Diétás validációs elemzés

Az SDHS-ből 1623, 18 évnél idősebb résztvevőből vett minta adatai bekerültek az érvényességi vizsgálatba. Befejezték a 134 tételes FFQ-t és egy 3 napos 24-HDR plusz fűszert, amely mind a négy hullámban lemért (a továbbiakban a „3 napos 24-HDR plusz fűszer-mérést” megengedésre „24-HDR” -nek fogjuk nevezni). A háztartási fűszerfogyasztást (például étkezési olajok, só, szószok stb.) Úgy határoztuk meg, hogy a háztartás három egymást követő napon át elfogyasztott összes ételt lemérte. Három napos, 24 órás visszahívást hajtottak végre három egymást követő napon, hogy megfeleljenek a mérlegelésnek. Ezt úgy határozták meg, hogy megvizsgálták a készlet változását az egyes napok elejétől a végéig, egy mérési és mérési technikával kombinálva. A felmérés megkezdése előtti utolsó étkezés után megmaradt összes fűszert lemértük és feljegyeztük. Az összes vásárlást és a pazarolt fűszereket is rögzítették. A felmérés végén az összes megmaradt fűszert ismét lemértük és feljegyeztük. Ebben az érvényességi vizsgálatban két évszak (kb. 6 hónap különbséggel) adatait használták fel. Az 1. hullámot 2013 januárjától februárig, a 2. hullámot pedig 2013. augusztusától szeptemberig végezték.

Tápanyag-számítások

Az FFQ tápanyag-adatbázisát az ugyanazon tételben felsorolt egyes élelmiszerek mennyiségének alkotórész szerinti arányával alakítottuk ki, reprezentatív 24-HDR adatok felhasználásával. Például a citrusfélék csoportjába narancs, mandarin, pomeló és citrusgonggan került. Először kiszámoltuk az egyes élelmiszercsoportok ételeinek mennyiségét a 24-HDR-ben a vizsgálat négy hulláma során kapott adatok alapján. Az összetevők aránya alapján súlyozott 10 legfontosabb élelmiszer mennyiségének összetevői aránya alapján az átalakított élelmiszer-összetétel-adatbázist minden egyes élelmiszercsoportra újraszámolták.

A táplálékfelvétel gyakoriságát a „naponta” elfogyasztott alkalmak számára konvertálták, és megszorozták a bevitel mennyiségével (g), hogy megkapják az egyes táplálékcsoportok napi étrendi bevitelét. Az FFQ-ban az egész család számára jelentett olaj- és egyéb fűszermennyiségeket elosztották a családtagok számával, majd elosztva az otthon elfogyasztott étkezések arányával, és átváltották napi bevitelre. A napi táplálékfelvétel mennyiségét bevezettük az FFQ tápanyag-adatbázisba. Kiszámolták az energia és a tápanyagok napi összesítését, majd a makrotápanyagok bevitelét az energia százalékában.

A 24-HDR-ekből és az ételízesítők leméréséből származó adatokat átszámítottuk az egyes fejenként elfogyasztott élelmiszerek napi mennyiségére. Ezután a 24-HDR tápanyagainak adatait elemeztük a Kínai Táplálkozási Társaság által kidolgozott élelmiszer-összetételi táblázat segítségével.

Statisztikai analízis

Eredmények

A résztvevők általános jellemzőit (pl. Életkor, családi állapot, foglalkozás, végzettség, súly, családi jövedelem és régió) az 1. táblázat mutatja be. 1623 résztvevő adatait elemeztük, köztük 798 férfit és 825 nőt. A férfiak több mint fele és a nők 0,6% -a dohányzott. Az alkoholfogyasztást a férfiak 33,7% -a, a nők 5,2% -a jelentette.

Az energia- és makrotápanyagok bevitelének medián, első és harmadik kvartilisét két FFQ és 24-HDR alkalmazásával becsültük meg. Az FFQ1 és a 24-HDR közötti különbségeket a 2. táblázatban mutatjuk be. Az FFQ1 és FFQ2 eredő energiafelvétel mediánja és első és harmadik kvartillje (kcal) 1566,5 kcal (1310,1–1869,6 kcal) és 1561,9 kcal (1280,2–1838,4) volt. kcal), amelyek fehérje 54,3 g (42,5–65,8 g) és 52,9 g (42,4–64,5 g), a zsír 49,8 g (37,2–64,7 g) és 47,9 g (34,9–61,9 g), a szénhidrátok pedig 227,3 g (180,8–277,9 g) és 228,1 g (182,2–275,2 g) a reprodukálhatósági elemzés során. Általánosságban nem volt szignifikáns különbség az FFQ-k 1. és 2. hulláma között. Az FFQ1 és a 24-HDR közötti energia-beviteli különbségek mediánja, valamint az első és a harmadik kvartilis 59,3 kcal (- 255,5–341,6 kcal) volt, ebből a fehérje - 5,2 g (- 18,7–7,8 g), a zsír pedig - 11,2 g (- 30,8–5,3 g).

A korrigált Spearman korrelációi a reprodukálhatóságra 0,46 és 0,79 között mozogtak. Az ugyanazon és a szomszédos kvartilisek közötti konzisztencia 80% volt. Az FFQ1 és FFQ2 közötti osztályon belüli korrelációs együttható (ICC) 0,59, 0,71, 0,48, 0,47 volt az energia- és makrotápanyagok bevitelére, és 0,34 és 0,72 között mozgott a mikroelemek bevitelénél (3. táblázat).

Az összehasonlító érvényességet az FFQ és a 24-HDR korrelációs együtthatóinak kiszámításával értékeltük, a 4. táblázat szerint. A korrigált Spearman-érvényességi korrelációk 0,33 és 0,77 között változtak. Az ugyanazon és a szomszédos kvartilisek közötti konzisztencia 80% volt.

Az energia- és makrotápanyagok bevitelének medián, valamint első és harmadik kvartilisét a két FFQ és 24-HDR alkalmazásával becsültük meg. A korrelációkkal mért érvényességet és reprodukálhatóságot az 5. és a 6. táblázat foglalja össze. A férfiak energia- és tápanyagbevitelének többsége érvényessége és reprodukálhatósága magasabb volt, mint a nőké. Amikor az adatokat korcsoportonként elemeztük, a 45 évnél fiatalabb csoportban találtuk a legnagyobb reprodukálhatóságot; a legmagasabb érvényesség azonban a 60 évnél idősebb csoportban volt (1. kiegészítő fájl).

Az energia-, fehérje-, zsír- és szénhidrátfogyasztás Bland-Altman-elemzésének eredményeit a 2. és 7. ábra szemlélteti. 1., 2., 3. és 4. Az FFQ és a 24-HDR közötti beviteli különbségeket az Y-tengelyen ábrázoljuk, és a két eszközből származó átlagos bevitelt az X-tengelyen mutatjuk be. Az energiafogyasztás átlagos különbsége és 95% -os alsó és felső határa 31,9 kcal (- 891,3–827,5 kcal) volt, ebből a fehérjebevitel - 7,3 g (- 45,6–30,8 g), a zsír - 23,7 g (–86,6–39,1) g) és a szénhidrát 54,9 g (- 85,1,3–195 g).

Bland-Alitman tervezi a sanghaji lakosok teljes energiafogyasztását

Bland-Alitman tervezi a sanghaji lakosok szénhidrát-bevitelét

Bland-Alitman tervezi a sanghaji lakosok fehérjebevitelét

Bland-Alitman tervezi a sanghaji lakosok zsírbevitelét

Vita

Az eredmények azt mutatják, hogy az SDHS FFQ összehasonlító érvényességgel és megbízhatósággal rendelkezik a 24-HDR-hez képest, és felhasználható a fő tápanyagok kategorizálására, hogy relatív pontossággal meghatározzuk bevitelüket Sanghajban. Ez a jelentés egy sanghaji lakosok szokásos tápanyag-bevitelének megragadására tervezett FFQ érvényességét és reprodukálhatóságát írja le. A referencia-módszer a 24-HDR volt (azaz 3 napos 24-HDR és háztartási fűszermérés), amelyet egy 6 hónapos időszak elején és végén végeztünk. Az FFQ teljesítményét úgy értékeltük, hogy összehasonlítottuk a tápanyagok bevitelét az eszköz segítségével és a 24-HDR alkalmazásával elért bevitelt.

A 24-HDR-t a legtöbb táplálkozási tanulmányban Kínában használták [18]. A módszer pontos becslést nyújt a vizsgálatban résztvevők szokásos étrendi beviteléről. Ez a módszer azonban általában drága, erőforrás-igényes, és csak rövid idő alatt gyűjtött információkat szolgáltat [19]. Az FFQ-k alacsonyabb válaszadók terhe, viszonylag olcsóak, nem igényelnek képzett interjúztatókat, és félig automatizálhatók a technológia segítségével, ami praktikussá teszi őket nagy epidemiológiai vizsgálatokhoz [20, 21]. Vizsgálatunk nagy reprezentatív populációval tesztelte az FFQ érvényességét és megbízhatóságát, összehasonlítva azt a 24-HDR módszerrel. Az FFQ hasznosnak bizonyult a táplálkozási felmérésben.

Feltételezve, hogy a 24-HDR-től kapott adatok közel állnak a résztvevők „valódi” beviteléhez, azt találtuk, hogy az SDHS FFQ jobb becslést adhat a makrotápanyagokról, beleértve az energiát, a fehérje, zsír és szénhidrátok, valamint más tápanyagok, például koleszterin, pantotenát, kolin, folát, E-vitamin, biotin és K-vitamin. Azonban FFQ-junk nem teljesített olyan jól a tiamin, a cink és a niacin becsléseiben, ami az FFQ és a 24- HDR.

Vizsgálatunk erőssége, hogy Sanghaj minden kerületéből több mint 1,6 ezer véletlenszerűen kiválasztott lakost vontunk be, hogy a sanghaji lakosság táplálékfelvételét a legjobban ábrázolhassuk az azonos területen végzett bármely más tanulmányhoz képest. Másodszor, a legfrissebb helyi táplálkozási felmérés és más kínai étkezési felmérések alapján dolgoztuk ki FFQ-junkat, hasonló célokkal, hogy kiderüljön e populáció tényleges bevitele. Harmadszor, fűszerekkel kapcsolatos kérdéseket fűztünk az FFQ-hoz, amelyeket más mintákkal nem elemeztek. Ennek a változásnak átfogóbb étrendi adatokat kell nyújtania, mint a többi FFQ. Negyedszer, eredetileg négyszer gyűjtöttünk adatokat mind a négy évszak során, és kiderült, hogy érvényességük és megbízhatóságuk mind a négy évszakra vonatkozik. Összehasonlító érvényességet és megbízhatóságot találtunk az évszakok között (1. kiegészítő fájl: S1-S4. Táblázat). Ez az első tanulmány, amely négy évszakon keresztül vizsgálta az FFQ érvényességét és megbízhatóságát. Felmértük az FFQ érvényességét és megbízhatóságát nemek és korcsoportok szerint, és különbségeket találtunk e csoportok között.

Ennek a tanulmánynak vannak bizonyos korlátai. Először is, az FFQ-t csak interjúztató által kezelt FFQ-ként, de nem önjelentő kérdőívként validálták, Másodszor, a tanulmányunkban értékelt FFQ egy lokalizált adatgyűjtő eszköz, amelyet fel lehet használni a populációk helyi étrendjének értékelésére Sanghaj vagy Délkelet-Kína. Ráadásul az eredmények a helyi élelmiszerek regionális eltérései miatt nem feltétlenül ruházhatók át más populációkra [23, 24]. Kína minden régiójának ki kell alakítania egy lokalizált FFQ-t sajátos étkezési szokásainak és hagyományainak megfelelően, ehelyett az országos felmérésekből származó egységes FFQ-t kell felhasználnia. Az érvényesség és a megismételhetőség nemenként és életkor szerint változhat; ezért a kutatóknak gondosan toborozniuk kell a különféle csoportokat. Összefoglalva, ez a tanulmány azt jelzi, hogy az SDHS FFQ megbízhatóan és pontosan meg tudja mérni a fő tápanyagok szokásos bevitelét Sanghajban.

Következtetés

Az SDHS FFQ megbízhatósága és összehasonlító érvényessége hasonló a világszerte használt FFQ-khoz.