Az étkezési kérdések pszichológiája - cikkek az étkezési rendellenességekről és a kezelésről Sheira Kahn, MFT

Ezt a térképet mind a klinikusoknak, mind az ügyfeleknek megtanítom. Ezért a modell, amelyet látni fog, egyszerre kezelési filozófia és kezelési beavatkozás. Az érzések és viselkedés címkézése kinyilatkoztatást jelenthet az ügyfél számára. Ahogy egy nő mondta: - Gyerekkorom óta FUD-nak hívom magam: Kövér, Csúnya és Néma. Most úgy látom, hogy csak a szuperegőm beszélt. - A klinikusok számára az étkezési rendellenességek viselkedése elsőre nem tűnik logikusnak, de akkor kezdik értelmessé válni, ha elkészült az ügyfél belső világának térképe. Ez megkönnyíti a beavatkozások kiválasztását és kezelését, valamint a megfelelő időzítést.

Van egy olyan aspektusa az ED-ben szenvedőknek, amely ennek a betegségcsoportnak az érzelmi háttere, és amelyet fontos megérteni valakinek a kezelésekor: Az étkezési rendellenességben szenvedő személynek heves szégyene van, amely szinte téveszmés. A személy ED ED súlyosságától függően a szégyen állandó lehet. Bár mindannyian elszenvedtük a szégyent, kevés ember, akinek még nem volt étkezési rendellenessége, el tudja képzelni a szégyen intenzitását valakinek. Emlékezz vissza a legkínzóbb, megalázó emlékedre. Pánikba esett? Annyira kétségbeesett abban a pillanatban, hogy el akartál tűnni? Alig kezdtétek megtapasztalni, amivel az étkezési rendellenességekben szenvedő ember folyamatosan foglalkozik.

Ez a szégyen viszont párosul szenvedélyes természetével, hogy meggyőződést keltsen, amelyet sejtszinten éreznek, hogy nem szerethető. Ez olyan kétségbeesett elszigeteltség és kudarc érzését kelti, hogy az illető bármit megtenne a helyzet javítása érdekében. A legkönnyebben a teste irányítható, így a szégyen tőr befelé fordul. A meggyőződés mélysége, miszerint nem szerethető, olyan érzelmek támasztják alá, amelyek sejtszinten igaznak érzik magukat, kombinálva azt akarják, hogy meghaljon, nem pedig eszik vagy hízik. (Ellenben előfordulhat, hogy az ember haldoklik enni, hogy elkerülje a bennünk lévő kétségbeesett érzéseket.) Ezért az étkezési rendellenességek viselkedése, amely értelmesebb ebben a szégyen és öngyűlölet összefüggésében ", és fontosabbá teszi munkánkat, mint valaha, klinikusokként, akik segíthetnek enyhíteni ezt a rendkívüli szenvedést. Az alábbi térkép elmagyarázza, mi van egyensúlyban a pszichében, ami ezt az irracionális szégyent okozza.

A térkép

Amikor ezt az anyagot megtanítom az ügyfeleknek és a klinikusoknak egyaránt, először áttekintem Freud psziché-koncepcióját: azt, hogy ez egy véges energiarendszer, és hogy a benne lévő elemek (ego, superego és id) nem fix entitások, hanem folyamatok azt a csatornát és mozgatja az energiát abban a rendszerben. Ezután áttekintem az ego, a superego és az id alapfogalmakat, kijelentve, hogy először mindegyiket meghatározzuk, majd visszamegyek és leírom a pszichés munkájukat.

Ego latinul azt jelenti: „központi fontossága” maga. Az ego a székhelye öntudat, és magában foglalja az észlelési, az intellektuális és a végrehajtó funkciókat.

Superego latinul azt jelenti: „felett-I.”. Ez egy intellektuális funkció, amelyet a leggyakrabban a lelkiismeret. Felelős az információért, néha kb erkölcsök, ez segít az embernek túlélni az adott társadalomban és családban.

Id a német szóból lefordították. Ez az azonosító az ösztönökhöz, az emberi állat állati és gyermekrészéhez kapcsolódik. Bár az érzelmek átjárhatják a psziché minden részét, elsősorban az id-ben vannak.

Különleges munkák

Ezen részeknek mindegyiküknek van egy speciális munkája, olyan munka, amely nélkül a psziché (és személy) nem tudna működni, olyan munka, amelyet a többi rész nem tud teljesíteni.

Ego - Az ego tárolóként szolgál a szuperego és az id számára, és mint egy szerető szülő, aki közvetít közöttük, ha konfliktus van. (Az ego ezen funkcióját nem lehet túl hangsúlyozni, amint látni fogjuk.) Átvitt értelemben az ego a psziché háza, amely álmokban, mítoszokban és történetekben jelenik meg (mint például Oz varázslója). Az ego emellett ügyvezető, szervezi a rendszert a nyelvtanulás, az autóvezetés és az érzékszervi információk rendezése érdekében.

Superego - A szuperlegény fő feladata a psziché védelme és irányítása a túlélés elősegítése érdekében. Ezt úgy biztosítja, hogy biztosítja információ, előírások és határokat. Elsősorban intellektuális funkció, ha egészséges, akkor ez egy jó rendőr, akinek a védőszáma védelmet nyújt és szolgál. Ha egyensúlyban van, akkor rossz zsaruként működik, akinek a vonala keresni és elpusztítani lehet.

Id - Az id feldolgozza a testhez és az ösztönökhöz kapcsolódó energiát és információt, továbbítva a fizikai és érzelmi szükségletekről szóló üzeneteket. A fő feladat az, hogy ellátja a pszichés energiát a rendszer többi részére. Míg az azonosító általában hibás egy személy diszfunkciójáért (jól lennék, ha rávenném magam arra, hogy hagyjam abba a túlevést), ez általában nem kap hitelt azért is, mert létfontosságú szerepe az életerő „magával hozása”. optimizmussal, örömmel és egyéb tulajdonságokkal, amelyek miatt az ember élni akar.

Egészséges pszichében az ego tartalmazza a legtöbb pszichés energiát. A szuperego és az id egyenértékű, de kisebb mennyiségű pszichés energiával rendelkeznek, együttműködve a psziché általános szükségleteinek szolgálatában, és az egóé a végső szó arról, hogy mi történik. A konfliktus minimális. A kiegyensúlyozott egónak széles és rugalmas, de megbízható határai vannak, amelyek lehetővé teszik az érzelmek, a hiedelmek és a tapasztalatok sokféleségének beépítését az ember központi identitásába és tudatába.

Az étkezési döntés az egészséges pszichében az alábbiak szerint alakul: éhségérzet jelentkezik a gyomorban. Az azonosító megkapja ezt az információt, és továbbítja a szuperegónak és az egónak. A szuperego úgy látja, hogy szükség van élelemre. A fedélzetre kerülve üzenetet küld az egónak: - Az azonosító szerint a test éhes. Javaslom az étkezést. • Az ego, az id és a superego információit befogadva, egyetért és meghozza a végső döntést, végrehajtó hatalmaival élve az üzletbe való belépéshez, az élelmiszerek kiválasztásához és a főzéshez. Ezután az illető addig eszik, amíg a gyomor teljességi jelet nem küld. Ismét az azonosító megkapja ezeket az információkat, és továbbítja a rendszer többi részére. Abban az egyetértésben, hogy itt az ideje abbahagyni az evést, az id, a superego és az ego úgy dönt, hogy folytatja a következő tevékenységet. (Lásd az 1. ábrát.)

Az egészségtelen pszichében való étkezési döntés másképp megy. Az egészségtelen pszichében az ego nem rendelkezik a legtöbb pszichés energiával. A normál neurotikus populációban, amikor a psziché kiegyensúlyozatlan, a szuperegó rendelkezik a legtöbb pszichés energiával, epizodikus átvállalásokkal az id, az id és a szuperego keveréke, vagy a szuperego és az id közötti konfliktus miatt. Mint ilyen, az ego nem lesz elég erős ahhoz, hogy megbontsa az id és a superego közötti konfliktust. Ezt szemlélteti a 2. ábra, ahol az azonosító alig van a radaron, az ego pedig keskeny és erőtlen, összerezzent a sarokban.

Egészségtelen pszichében az éhségérzetet továbbra is az id fogadja. Ha elegendő id energia marad a pszichében, a legyengült id továbbra is továbbítja az üzenetet a rendszer többi részére. (Ha nem marad id energiája a pszichében, akkor az éhség üzenetét az egyetlen szuperego kapja, amely teljesen tagadja az evés szükségességét, ebből eredő konfliktusok nélkül.) Ha a szuperego túl nagy, akkor gonosz lesz, és ennek megfelelően reagál az azonosítóra, megpróbálva visszaszorítani az azonosítót az öntudatlanba. - EZSZ EGYETLEN? MÉRTELEM! NEM CSÍPÉS! Az azonosító kétféleképpen válaszol. Ha apró mennyiségű pszichés energia maradt, akkor egyetért a szuperegóval. - Igazad van. Értéktelen vagyok. Sajnálom, hogy felhoztam. Ezután az azonosító kisebb lesz, és a szuperegónak sikerült tovább elnyomnia. Másrészt, ha az id-nek elegendő pszichés energiája van hátra, akkor az hangosabbá válik, hogy meghallgassák. - De soha nem engedtél enni, és éhes vagyok. • Ez fokozza a harcot.

Superego: - ÉHES vagy? AKI VONATKOZIK, MEGALÁNYOS SEMMIT. NEM érdemli meg.

Id: F --- TE! NÉGY PALÁNCKÁT EZEK MEG AKKOR!

Superego: BIZONYÍTANI, HOGY SERTÉS VAGY!

Id: Tíz palacsinta.

Superego: UGH, MEGGYÖRÖLSZ Velem, ÁLLAT VAGY!

Id: AKKOR MINDENT EZEK LÁTNIVALÓBAN, ÉS F --- MINDENKIT.

Ezen a ponton az id átveszi az irányítást, uralja a pszichét, míg a szuperego átmenetileg eszméletlen marad, és az illető jól eshet mindent, ami látható. Eközben az ego tehetetlen a harc megszakítására. Egészséges pszichében mérlegelne olyan tényezőket, mint az éhség vagy a teltség szintje, a test iránti igények táplálása stb., Majd nemcsak meghozza a végső döntést, hanem végrehajtja is (megakadályozza az embert abban, hogy étkezzen, ha jóllakott, vagy megengedi az evést, ha az ember éhes volt.) Egészségtelen pszichében az ego nem rendelkezik elegendő erővel a cselekvéshez. (Ez történik akkor, amikor az ügyfél arról számol be, hogy tudta, mit kell tennie, de nem tudta megtenni. Mégis más ügyfelek nem számoltak be ego gondolatok jelenlétével az id és a superego kényszeres viselkedésért folytatott küzdelme során.) A túl nagy szuperego a a psziché olyan eleme, amely a cikkben korábban említett fölényes szégyent kelti.

A térkép viszont két elsődleges kezelési megközelítést jelöl:

1) Ha a psziché nincs egyensúlyban, a terápiás cél a psziché újbóli kiegyensúlyozása a szuperego csökkentésével, az ido újrabeilleszkedésével és az ego jogos erejének érvényesítésével, hogy az étkezés újra szabályozható legyen.

2) Az étkezési rendellenességben szenvedők megtanulták elutasítani és visszaélni önmagukkal, amely megismétli azt, hogy a felnőtt gondozók hogyan bántak velük. Az ED-ből való gyógyulás megköveteli, hogy az emberek megtudják, hogyan replikálják ezt a visszaélést, és megtanulják másképpen kezelni magukat, megszűnve az agresszív szuperegóhoz való igazodás az azonosítóval szemben, és alapvetően arra, hogy megtanuljanak kedvesek lenni önmagukhoz.

Az első megközelítés a freudi modellen belül marad és vonzó, mivel mennyire világos és objektív. A második megközelítés kötődés-alapú és azért hasznos, mert ha az ügyfél végül megértette, hogy bántja magát, és nem is érdemli meg, akkor tengeri változás következik be, megtörve a szuperegóval való összhangot és elősegítve a ( együttérző) ego. Amikor egy ügyféllel dolgozom, összekeverem a két megközelítést.

A térkép megmutatása az ügyfeleknek megkönnyebbülést nyújt számukra, mivel megmagyarázza és felcímkézi azokat az erőket, amelyek befolyásolják az étkezési döntéseket. A térkép ekkor felveti azt a kérdést, hogy a psziché hogyan került ki annyira az egyensúlyból. A legjobb válaszok a kötődés kutatásában rejlenek (Bowlbytől és Ainsworthtől Meltzoffig, Johnsonig és Wallinig), amely azt szemlélteti, hogy a szuperego hogyan nőhet túl erősvé, ha krónikus szünetek vannak a gondozóval kapcsolatban. Noha a jelen cikk keretein kívül van ezeknek a válaszoknak a kezelése, az érdeklődő olvasót a The Erasing ED Treatment Manual-hoz irányítom, amely további részleteket tartalmaz, valamint a jövőbeni cikkekhez.