Az étkezési zavarok visszaesése gyakori - a terapeuta nézőpontja

Sok család ismeri a frusztráltságot, ha valaki étkezési rendellenességek helyreállításában szeret. Egy szeretett ember beleegyezik abba, hogy menjen kezelésre, elvégzi a nehéz terápiás munkát, és jobb helyen jön ki ... de hamarosan az étkezési rendellenesség apránként bekúszik, elkerülve az észlelést, amíg a visszaesés teljesen be nem fejeződik.

Ez a szívszorító helyzet különösen aggasztó, mert minél nagyobb lendületet vesz fel az étkezési rendellenesség és minél hosszabb ideig észleletlen marad - annál nehezebb szembesülni és kezelni.

Sok olyan személyt látunk, aki szeretteit veszi fel a kezelésből, és akik nincsenek felkészülve a visszaesés lehetőségére, ami érthető. A teljes és tartós gyógyulás iránti intenzív reményük meghaladja azt a tényt, hogy egyes egyének valóban visszaesnek. Ezután még jobban meglepődnek, idegesek és zavartak, amikor visszaesés történik.

Ha visszaesés következik be, és az étkezési rendellenesség tünetei súlyosbodnak, számos következménye van: kognitív, érzelmi, szociális, pénzügyi és fizikai/orvosi. Csökkenhet az egyén reménye és motivációja a gyógyulásra; megtagadhatja a helyreállítás lehetőségét. Ezen okok miatt, kulcsfontosságú tudni, hogyan lehet a szeretteinek segíteni a gyógyulásban elért nyereség fenntartásában. Ennek egyik fontos módja a visszaesés megelőzése vagy minimalizálása.

Az étkezési rendellenesség relapszusának kockázata

Az anorexia és a bulimia relapszusainak aránya 36% és 35% között volt, egy tanulmány szerint (Keel et.al, 2005). A kutatások azt mutatják, hogy az anorexia nervosa relapszusának legnagyobb kockázata a kezelést követő első 18 hónapban jelentkezik (Berends és mtsai, 2016).

Sajnos még a szakemberek sem tudják mindig megjósolni, hogy ki van kitéve a visszaesésnek. Kutatások kimutatták, hogy - a serdülők számára - minél kevesebb a testsúly helyreállítása a kezelés elhagyásakor, annál valószínűbb, hogy visszaesnek (Hetman et al., 2017). Ez azért történik, mert a kezelés elhagyása, mielőtt a testnek lehetősége lenne a súly stabilizálására, azt jelenti, hogy még enyhe súlycsökkenések is valakit a testére nézve egészségtelen súlytartományban hagyhatnak.

Néhány egyéb ok, amely az egyént hajlamosabbá teszi a visszaesésre, a következő:

Rossz testkép
Erős kapcsolat a testkép és az önbecsülés között, vagy annak érzése, hogy az ember önértéke a megjelenéshez kötődik
Gyenge társas kapcsolatok
Lassabb válasz a kezelési beavatkozásokra
Alacsony motiváció a gyógyuláshoz a kezelés alatt és után
Nagyobb étkezési rendellenességgel kapcsolatos gondolatok és viselkedés a mentesítés idején
Gyors fogyás a lemerülés után

Feltétlenül segíteni kell a betegeket abban, hogy fenntartsák a kezelésük során elért eredményeket. A szeretteink a visszaesés következő jeleire figyelhetnek:

Az ételek vagy rágcsálnivalók kihagyása vagy az ételek vagy rágcsálók méretének csökkentése
Az egyes élelmiszerek vagy élelmiszercsoportok megszüntetése
Kevesebb nyitottság a helyreállítási erőfeszítések megvitatására
„Jól vagyok, ne aggódj miattam” hozzáállás
Mentségek keresése az evés elmaradása miatt
Súlyváltozások
Egyedül étkezni, vagy elkerülni az étkezési időket másokkal, beleértve azt is, hogy nem megyek enni

A szeretteink tudatában lehetnek annak is, hogy az egyén életében bizonyos idők és tapasztalatok sérülékenyebbek lehetnek a visszaeséssel szemben. Ilyenek például az átmenetek:

Iskola vagy főiskola megkezdése/befejezése
Munka megkezdése/befejezése
Párkapcsolat megkezdése/befejezése
Mozgó
Teherbe esni
Babát
Szülõvé válás
A testi egészséggel, az öregedéssel vagy a terhességgel járó súlyváltozások
Fizikai sérülés vagy csökkent mozgékonyság
Traumatikus események

Az étkezési rendellenesség relapszusának megelőzése

A visszaesés megelőzésének egyik módja a régi cserkész mottó követése: készülj fel. Számos étkezési rendellenesség-kezelési program kínál heti relapszus-megelőző csoportokat; a kezelés elején hangsúlyozni kell a relapszus megelőzését.

Nem számít, milyen a személyes helyzeted és mit él át kedvesed, tudomásul kell venned a kockázatot és fel kell készülnöd a visszaesés lehetőségére.

Amikor egy személy elhagyja a kezelést, a szakértők azt javasolják, hogy készítsenek részletes, személyre szabott visszaesési tervet a saját egyedi körülményeik alapján. Ezt a tervet a kezelés során létre kell hozni, és meg kell osztani szeretteivel, akik segítenek a támogatás és az elszámoltathatóság biztosításában. A tervnek tartalmaznia kell olyan konkrét tényezőket, amelyek jelzik, hogy az egyén küzd, és az ebből fakadó intézkedéseket, amelyeket az egyén és szerettei fognak megtenni. Minél nyitottabb az egész támogatási rendszer arról, hogy az egyén hogyan teljesít, annál jobb.

Meghatározták az étkezési rendellenesség visszaesését

A visszaesés megértése érdekében meg kell vitatnunk, hogy mi is az a visszaesés. A szenvedélybetegségek kezelésének világából származnak az elévülés, a visszaesés és az összeomlás hasznos fogalmai.

A gyógyulás során gyakori az „elévülés”. Az elévülés csúszásnak vagy elszigetelt eseménynek tekinthető, amikor az egyén viselkedést alkalmaz. Ezekben az esetekben fontos tudomásul venni a megszűnést és azt, hogy mi járult hozzá ehhez, és lényegében megtanultam az epizódból, hogy a következő helyzetet másként kezeljük. Megfelelő odafigyeléssel az elévülés meglehetősen gyorsan visszafogható. Néha azt mondjuk pácienseinknek, hogy „tegyék a következő helyes dolgot”.
A „visszaesés” viszont a tünetek használatának hosszabb epizódja vagy időtartama, amelyben az egyén küzd a pályára való visszatérésért. Ez a stressz vagy az átmenet idején fordulhat elő, és az egyén növekvő támogatásával és struktúrájával érhető el, például egy extra megbeszélés a dietetikussal, a terapeutával vagy a családterapeutával, vagy a támogatott vacsorákhoz való hozzáférés egy hétig.
Végül egy „összeomlás” azt jelzi, hogy az egyén nem tudta visszatartani a visszaesést, és magasabb szintű ellátásra lehet szüksége a súlyosbodott tünetek következetesebb támogatással történő kezelése érdekében. Tehát, az étkezési rendellenességből való visszaesés súlyosságától függően (ez elévülés, visszaesés vagy összeomlás?), Különböző beavatkozásokra van szükség. Ez magában foglalhatja a fekvőbeteg-ellátást vagy a bentlakásos ellátást.

„Csúszások” vagy „elévülések” kezelése

Érdekes, hogy a kutatások azt mutatják, hogy az, hogy valaki hogyan beszél magával egy csúszásról, változást hozhat a gyógyulás fenntartásában vagy a visszaesés felé haladásban.

Csúszás vagy szünet után valaki azt mondhatja: „Nos, én megint megyek. Nagyon lefújtam. Tudod, tudtam, hogy nem változtam meg. Azt hiszem, ez a kezelés semmire sem vezetett. A szüleim nagyon csalódni fognak, amikor erről hallanak. ” Sejtettük, hogy ez a fajta negatív és önkritikus beszéd arra késztetheti valakit, hogy rosszul érezze magát, és újra alkalmazza a viselkedést. Tudjuk, hogy a viselkedés szégyene miatt valaki tovább folytathatja ezt a viselkedést, ahelyett, hogy megakadályozná a viselkedés ismétlődését, bár ez ellentmondónak tűnhet.

A csúsztatásra való reagálás hasznosabb és gyógyulásra összpontosítóbb módja ez: „Csalódott vagyok, hogy olyan viselkedést alkalmaztam, amikor igazán dühösnek éreztem magam. Bárcsak jobban felkészültem volna erre a helyzetre. Látom, mit kell legközelebb másképp csinálnom. A csúszások biztosan bekövetkeznek a gyógyulás során, de összességében sokkal jobban teljesítek, mint a kezelés előtt, és ez reményteljesnek tűnik.”Az önmagával való beszélgetésnek ez a módja olyan készség, amely önérzetet épít. Nagyobb együttérzéssel az egyének megtanulnak egészségesebb kapcsolatot kialakítani önmagukkal, ami kedves, elnéző és végső soron hasznos ahhoz, hogy megfeleljenek céljaiknak - ideértve a gyógyulásra való összpontosítást is.

A csúszás körüli önbeszélgetésen túlmenően a betegeknek hivatkozniuk kell a relapszus megelőzésére vonatkozó tervükre is, és a lehető leghamarabb be kell vonniuk családjukat és kezelési csapatukat a támogatás mozgósítása érdekében. Ennek a megközelítésnek biztosítania kell a megfelelő reagálást, hogy az egyén továbbra is gyorsabban haladhasson a gyógyulás során.

Összefoglalva: a szeretteinek emlékeznie kell arra, hogy segíthetnek a visszaesés azonosításában és visszafogásában. A szeretteink, valamint maguk az egyén: 1) felkészülhetnek, 2) átfogó relapszus-megelőzési tervvel előre tervezhetnek, és 3) előre meghatározhatják a cselekvési lépéseket és az együttérző önbeszélgetést. És kérem, őrizze meg a reményt:

Mindig emlékezzen erre, amikor az étkezési rendellenesség visszaesik: Étkezési rendellenességből teljes gyógyulás lehetséges!

Angela Picot Derrick klinikai pszichológus és vezető klinikai tanácsadó a Chicago étkezési helyreállítási központja és Insight Behavioral Health Centers. Az Insight Behavioral Health Centers speciális kezelést nyújt a hangulati és szorongásos rendellenességek öt Chicago, Illinois kezelőközpontban és egy központban, a texasi Austintól északra, a Round Rock-ban. Dr. Derrick több mint 15 éve tanulmányozta és kezelte az étkezési és hangulati rendellenességeket, és megtiszteltetés számunkra, hogy segíthet ügyfeleinek a remény, az együttérzés és az ellenálló képesség felépítésében, miközben a gyógyulás érdekében dolgoznak.