Az étrend, a fizikai aktivitás, a televíziós expozíció és az alvási szokások klaszterei és összefüggésük az óvodáskorú gyermekek adipozitásával: az EDEN anya-gyermek kohorsz

Absztrakt

Háttér

Annak ellenére, hogy egyre növekszik az érdeklődés a gyermekek adipozitása és a különböző életmód-klaszterek iránti kapcsolat iránt, kevés tanulmány használt longitudinális kialakítást a viselkedés széles skálájának megvizsgálására különböző összefüggésekben, különös tekintettel az étkezéssel és az alvással kapcsolatos rutinokra, és kevés tanulmány vizsgálta ezeket a tényezőket kisgyermekeknél. A tanulmány célja a fiúk és a lányok klasztereinek azonosítása volt az étrend, az alvás és az aktivitással kapcsolatos magatartás, valamint a családi környezetük alapján 2 és 5 éves korban, valamint annak felmérése, hogy az azonosított klaszterek az anyai iskolázottság szintjén változtak-e és kapcsolódtak-e testzsírral 5 éves korban.

Mód

2, illetve 5 évesen 1436, illetve 1195 szülő az EDEN anya-gyermek kohorszból kitöltötte a viselkedési adatokat tartalmazó kérdőívet. Egy látens osztályelemzés célja a nemekre jellemző viselkedési klaszterek feltárása. A testzsír százalékát antropometriai és bioelektromos impedancia mérésekkel becsültük meg. A klaszter tagság és a testzsír közötti összefüggést mutivariábilis lineáris regressziós modellekkel értékeltük.

Eredmények

2 év múlva két klaszter jelent meg, amelyeket alapvetően ellentétes étkezési szokások jellemeztek. Öt évesen a TV-expozíció volt a leginkább megkülönböztető jellemző, de a klaszterek száma és típusa nemenként különbözött. A klaszter tagság és a testzsír közötti összefüggést csak 5 éves korú lányoknál tapasztalták, a klaszterben lévő lányoknál a testtel nagyon magas a TV-expozíció és a kedvezőtlen étkezési szokások (a magas szabadtéri játék- és járási idő ellenére). Azok a lányok, akiknek az anyja alacsony iskolai végzettséggel rendelkezik, nagyobb valószínűséggel tartoznak ebbe a magas kockázatú klaszterbe. Azoknál a lányoknál, akik a legmagasabb tévénézési időnek és a legkevésbé kedvező étkezési szokásoknak megfelelő 2–5 éves korosztálynak megfelelő evolúciós úton haladtak, a testzsír 5 évnél magasabb volt.

Következtetések

A tévés idő csökkentésére és az étkezési rutin javítására tett erőfeszítések ígéretet tehetnek a kisgyermekek, különösen a hátrányos helyzetű családokban felnövő lányok túlsúlyának megelőzésére. Ezeket a megelőző erőfeszítéseket a lehető legkorábbi életkorban, ideális esetben kétéves kor előtt meg kell kezdeni, és az óvodás évek alatt is fenn kell tartani.

Háttér

Mód

A tanulmány megtervezése és népessége

Az EDEN anya-gyermek tanulmány egy prospektív kohorsz, amelyet a gyermek egészségének és fejlődésének pre- és postnatális meghatározóinak értékelésére terveztek [24]. Röviden, 2002 terhes nő (1. táblázat: A csoportosulás szempontjából figyelembe vett változók 2 és 5 éves korban az egyes viselkedési területeken

Gyermek antropometriai és BIA mérések

Antropometrikus és BIA adatokat gyűjtöttek a klinikai vizsgálat során, amelyet a Nancy és a Poitiers egyetemi kórházban végeztek, amikor a gyermek 5 éves volt (átlagosan 5,6 év, szórás 0,2 év). Képzett nyomozók szabványos eljárásokkal végeztek méréseket. A gyermekek magasságát mezítláb állva mérték, súlyukat, miközben könnyű fehérneműt és bőrhajlati vastagságot viseltek a bal tricepsznél és az alkapszula helyén, Holtain bőrhajtású féknyereggel. A magasságot és a súlyt kétszer, a bőrréteg vastagságát pedig háromszor mértük. A gyermekek kétszer BIA-mérést végeztek, egyfrekvenciás impedancia analizátorral (BIA 101 modell, Akern-RJL, Olaszország) 5 perc pihenés után, üres hólyaggal [25]. A testzsír százalékot minden antropometriai és BIA mérés átlagából megbecsültük, és Goran és mtsai egyenletével számítottuk. [28] A BMI-t 2 és 5 éven belül modellalapú egyéni súly- és magassági pályák alapján becsültük meg, amint azt máshol részletesen leírtuk [29], ami lehetővé tette számunkra a túlsúly, beleértve az elhízást is 2 és 5 éven belüli gyakoriságának kiszámítását az International Az elhízás elleni munkacsoport elhatárolásai [30].

Kovariátusok

Az anyai oktatást, amelyet a kohorszba való felvételkor mértek, a SEP proxyként használták, és a legmagasabb megszerzett oklevél határozta meg: kevesebb, mint középiskolai, középiskolai diploma, 2 éves egyetemi diploma és ⩾ 3 éves egyetemi diploma). A 2 éves korban becsült BMI-t [29] alkalmazták a longitudinális elemzések során, mint a kiindulási testzsír helyettesítője.

statisztikai elemzések

A leíró statisztikákat először az anya és a gyermek jellemzőire számították ki 2 és 5 évesen. Chi négyzet tesztet alkalmaztunk a nemek közötti különbségek vizsgálatára kategorikus és t-tesztek esetén a folyamatos változók esetében.

3), amely lehetővé teszi a változók rendezését aszerint, hogy azok milyen hatással vannak a klaszterek felépítésére. A modelleket legfeljebb hét klaszter figyelembevételével választották ki, és feltételezték, hogy mindegyik változó lehet vagy nem releváns a klaszter szempontjából. Rögzített számú klaszter esetén a BIC szerinti változó kiválasztást és a maximális valószínűség következtetését egyidejűleg egy speciális Expectation-Maximization algoritmus hajtja végre, amely a hiányzó értékekkel foglalkozik azzal a feltételezéssel, hogy véletlenszerűen hiányoznak teljesen. Az elemzés így minden gyermek életkorának teljes mintáját, azaz 1436 2 éves gyermeket (köztük 489 egy vagy több hiányzó viselkedési adatot tartalmazott) és 1195 5 éves gyermeket (köztük 330 egy vagy több hiányzó viselkedési adatot) tartalmazott (lásd: 1. ábra). Minden gyermeket abba a klaszterbe rendeltek, amelyhez a legnagyobb becsült valószínűséggel tartozott (Maximum A Posteriori szabály). A klasztereket a legjellemzőbb jellemzőik szerint nevezték el (csak azokat a változókat vették figyelembe, amelyek megkülönböztető ereje legalább 5%). Chi négyzet teszteket használtunk a klaszter tagság és az anyai végzettség közötti összefüggés vizsgálatára.

Tanulmányminták az elemzésekhez

Annak megvizsgálására, hogy miként alakultak a gyermekek klaszterei 2 és 5 éves kor között, keresztbe osztályoztuk őket klasztertagságuk szerint mindkét életkorban, és bemutattuk a klaszterből 2 éves korban érkező gyermekek arányát, akik 5 évesen költöztek az egyes klaszterekbe. a keresztkategóriánként minden gyermeket 2-5 éves korig egy adott klaszter evolúciós útvonalhoz rendeltek.

Ezután a nemek szerint rétegzett, többváltozós lineáris regressziós modelleket alkalmazták az 5 éves testzsírszázalék és a 2 és 5 éves korban a klasztertagság közötti összefüggés, valamint a klaszter evolúciós út közötti összefüggés értékelésére. A referencia minden esetben a legkedvezőbb (a priori) klaszter/evolúció útja volt. Ezeket az elemzéseket két lépésben hajtottuk végre. Az 1. modellt a tanulmányi központhoz, az 5 éves klinikai vizsgálat pontos életkorához igazítottuk, és a BMI-t 2 éves korban jósoltuk (csak longitudinális és klaszter evolúciós út elemzések). A 2. modellt tovább igazították az anyai oktatáshoz. Az 1. ábra bemutatja az egyes regressziós elemzésekbe bevont gyermekek számát. A többváltozós regressziós elemzésekhez az SAS 9.3-at használták. A meghatározott szignifikancia szint a következő volt: P

Eredmények

A 2. táblázat bemutatja a születéskor, 2 és 5 éves korban élő anyák és gyermekek jellemzőit. Az 1. kiegészítő táblázat összefoglalja a klaszteranalízisben figyelembe vett egyes nem- és életkor-specifikus modellek BIC-jét és a releváns változók számát, míg a 2. ábra a legjobban illeszkedő modellek releváns változóit mutatja megkülönböztető erejükkel együtt. A klaszterek értelmezése a válaszok (kategorikus változók) és a releváns változók átlagainak és szórásának (folytonos változók) valószínűségén alapult az egyes klasztereken belül, a 2–5. Kiegészítő táblázatokban közölve.

A releváns változók megkülönböztető erejének százalékos aránya a nemek szerinti csoportosításban 2 és 5 éves korban

2 évesen a kiválasztott modell két klasztert tartalmaz, 15 releváns változóval a fiúk és 17 a lányok esetében. Mindkét nemnél a legmegkülönböztetőbb változók az energiasűrű tápanyagszegény (EDNP) élelmiszerek, például üdítők, feldolgozott és gyorsételek (pl. Feldolgozott hús, pizzák, hasábburgonya és burgonya chips) fogyasztásának felelnek meg. Mivel a két klasztert alapvetően ellentétes étkezési szokások jellemezték, az 1. klasztert „egészségtelen étkezés” és a 2. klaszter „egészséges táplálkozás” címkével látták el. A lányok között a két klaszternek ellentétes volt a tévés expozíciója (tévénézési idő és étkezés közben bekapcsolt tévé), PA (szabadtéri játék) és alvási szokásai, alacsony TV/PA és rendszeres alvási rutinok pozitívan csoportosultak az egészséges étkezési szokásokkal. A kijelölt klaszterhez való tartozás valószínűsége meghaladta a 80% -ot a fiúk 88% -ánál és a lányok 80% -ánál. Azok a gyermekek, akiknek anyja alacsonyabb iskolai végzettséggel rendelkezett, nagyobb valószínűséggel tartoztak az „egészségtelen étkezés” klaszteréhez (o érték - 4).

A 3. ábra azt mutatja be, hogy a gyermekek hogyan fejlődtek az egyes klaszterekből 2 éves korukban az 5 éves korú klaszterekké. Mindkét nemnél az „egészségtelen táplálkozásból” származó gyermekek anyáinak nagyobb aránya az „egészséges táplálkozás” 2. életkorú klaszterével szemben nem fejezte be az 5- év kérdőív (29% vs. 20%; Chi 2 teszt o érték ≤10 - 4). Azoknál az anyáknál, akik nem válaszoltak, magasabb volt a diploma hiánya (31% szemben a 22% -kal, a Chi 2 globális teszt o = 0,0005). Noha a klaszterek 2 és 5 éves korban különböztek egymástól, az „egészségtelen táplálkozás” 2 éves klaszteréhez tartozó gyermekek nagyobb valószínűséggel költöztek az 5 éves klaszterek közé, amelyeket egészségtelen étkezési szokások és/vagy magasabb tévés expozíció jellemez. A túlnyomórészt kedvező és kedvezőtlen (étkezési szokások és tévékészülékek alapján) klaszterek között viszonylag magas volt az áttérés is. Például az „egészséges táplálkozás” klaszterben lévő lányok közül 2 éves korukban ugyanolyan arányok költöztek az 5 éves korosztályba, magas és alacsony tévés sugárzással.

Az 5 éves gyermekek klaszterekben való megoszlása a 2 évnél fiatalabb klaszterek között nemek szerint. PA: Fizikai aktivitás

Vita

A látens osztályanalízis segítségével azonosítottuk a gyermekek különálló klasztereit az étrend, a PA, a TV-használat és az alvás szokásai alapján, amelyek 2 és 5 évesen különböztek egymástól, és 2 évesen nemenként voltak megkülönböztetve. Az egészségtelen étrend és/vagy magasabb TV-expozíciót következetesen a kedvezőtlen étkezési szokások jellemezték, és alacsony anyai végzettséggel társultak. Csak az ötéves lányoknál találtunk összefüggést a klaszter tagság és a testzsír százalék között, ez a százalék volt a legmagasabb a „nagyon magas TV-magas kültéri PA” klaszterben. Továbbá azoknál a lányoknál, akik a legmagasabb tévézési időnek és a legkevésbé kedvező étkezési szokásoknak megfelelő 2–5 éves korosztálynak megfelelő evolúciós úton haladtak, 5 évnél magasabb volt a testzsír százalék.

Kevés tanulmány célja a kisgyermekek klasztereinek azonosítása (

Következtetések

Az adatok és anyagok rendelkezésre állása

A tanulmány eredményeit alátámasztó összes adatot a jelen cikk vagy a kiegészítő anyag tartalmazza.