Az étrend minősége és a halálozás a japán férfiak és nők körében: Japán Közegészségügyi Központ alapú prospektív tanulmány

Absztrakt

Célkitűzés Megvizsgálni az összefüggést a japán étel útmutató Spinning Top betartása és a teljes, valamint a specifikus halálozás között.

Tervezés Nagyszabású populációalapú prospektív kohorsz vizsgálat Japánban, 15 éves medián nyomon követésével.

Beállítás 11 közegészségügyi központ terület Japán-szerte.

Résztvevők 36 624 férfi és 42 970 45-75 éves nő, akiknek nem volt rákja, stroke, ischaemiás szívbetegség vagy krónikus májbetegség.

Főbb eredménymérések A halálesetek és a halál okai a lakóhelyi nyilvántartással és a halotti anyakönyvi kivonattal azonosítva.

Eredmények A táplálékkalauz magasabb pontszámai (jobb betartás) alacsonyabb összhalandósághoz kapcsolódtak; a teljes mortalitás többváltozós korrigált kockázati aránya (95% -os konfidenciaintervallum) a legalacsonyabb és a legmagasabb pontszámok között 1,00, 0,92 (0,87–0,97), 0,88 (0,83–0,93) és 0,85 (0,79–0,91) (P ⇓) volt. Ez az útmutató megkísérli szemléltetni az ételek egyensúlyát és mennyiségét a napi japán étrendben.9 2009-ben Oba és munkatársai pontozási rendszert dolgoztak ki az étkezési útmutató betartásának mérésére gabonaételek, zöldségételek, hal- és húsételek fogyasztása alapján., tej és gyümölcs, valamint a teljes napi energia és a snackekből és alkoholos italokból származó energia

1. ábra Japán étel útmutató spinning top

Mód

Dizájnt tanulni

A Japán Közegészségügyi Központ alapú prospektív (JPHC) tanulmányt 1990-ben indították az I. kohorszra, 1993-ban pedig a II. Kohorszra.27 Az I. kohorsz résztvevői 40-59 éves lakosok voltak öt japán közegészségügyi központ területéről (Iwate, Akita, Nagano, Okinawa-Chubu és Tokió). A II. Kohorsz résztvevői 40-69 éves lakosok voltak hat közegészségügyi központ területén (Ibaraki, Niigata, Kochi, Nagasaki, Okinawa-Miyako és Oszaka). Önállóan elvégzett kérdőíves felmérést végeztek a kiinduláskor, valamint az öt és 10 éves utánkövetések során. Az egyes felmérések során információkat szereztek a kórtörténetekről és az egészséggel kapcsolatos életmódról, beleértve a dohányzást, az ivást és az étkezési szokásokat. Mivel az ötéves utólagos felméréshez használt kérdőív (vagyis a második felmérés) átfogóbb információkat szolgáltatott az élelmiszer-bevitelről, mint az alapvonali felméréshez használt kérdőív, ezért a második felmérés adatait használtuk alapadatokként ehhez az elemzéshez.

Élelmiszer-gyakorisági kérdőív

Standard és módosított pontszámok a japán étel útmutatóban

Az adagok ajánlott mennyisége ételkategória, teljes energia, valamint snackekből és alkoholtartalmú italokból származó energia a japán étel útmutatóban

A japán ételvezetői pontszám (pontszerű komponensek gabonaételeket, zöldségételeket, hal- és húsételeket, tejet, gyümölcsöt, teljes energiát, rágcsálnivalókat és alkoholtartalmú italokat; összpontszám 0–70) és módosított pontszám (pontozott komponensek, mint a standard pontszám) plusz a fehér és a vörös hús aránya *; összesített pontszám 0-80)

Vizsgálati populáció

Az alapszintű potenciális résztvevők közül (n = 140 420) 103 450 válaszolt a második felmérésre; ezek közül 102 364 töltötte ki az élelmiszer-gyakoriság kérdőívet a második felmérés során. E résztvevők közül 10 227-et kizártunk, mivel hiányoztak az elfogyasztott rizstálak számáról és a bevitel gyakoriságáról szóló információk: a zöldségfélék több mint fele, a hal- és húsételek több mint fele, tej, a gyümölcsök, az összes snack és az alkoholtartalmú italok több mint fele. A 92 137 résztvevő közül 6215-et kizártunk, akik az egyes kategóriák (szemes ételek, zöldséges ételek, hal- és húsételek, tej, gyümölcs, valamint harapnivalókból és alkoholból származó energia) felső 1% -ában fogyasztott fogyasztásról számoltak be. vagy a nemre jellemző energiafogyasztás felső vagy alsó 1% -a. Ezenkívül kizártunk 6328 résztvevőt, akik az alap- és a második felmérés során rákról, stroke-ról, ischaemiás szívbetegségről vagy krónikus májbetegségről számoltak be. Végül 79 594 résztvevő (36 624 férfi és 42 970 nő) maradt jelen elemzésben.

Az étrendi bevitel reprodukálhatósága

Az elemző kohorsz résztvevői közül 43 676 (19 778 férfi és 23 898 nő) vett részt a 10 éves utólagos felmérésben (vagyis a harmadik felmérésben), és kitöltötte az élelmiszer-gyakoriság kérdőívet. Az étrendi bevitel a második és a harmadik felmérés között közepesen stabil volt. A két felmérés között a Spearman rang-korrelációs együtthatók minden egyes bevitelhez a következők voltak: gabonás ételek esetén 0,47 és 0,45, zöldséges ételekhez 0,52 és 0,55, hal- és húsételekhez 0,46 és 0,50, tejhez 0,52 és 0,51, gyümölcsökhez 0,54 és 0,56., 0,49 és 0,51 az összenergiára, 0,52 és 0,50 az snackből származó energiára, valamint 0,64 és 0,64 az alkoholra a férfiaknál és a nőknél. Az élelmiszer-útmutató két felmérés közötti pontszáma szintén mérsékelten stabil volt. A pontszám Spearman rang-korrelációs együtthatója férfiaknál 0,50, nőknél 0,45 volt.

Utókövetés és eredmény

A második felméréstől 2012. december 31-ig nyomon követtük a résztvevők tartózkodási helyét és létfontosságú állapotát a lakóhelyi nyilvántartás segítségével. A halálok okait halotti anyakönyvi kivonatokkal (engedéllyel) erősítették meg, és az ICD-10 (betegségek nemzetközi osztályozása, 10. felülvizsgálat) szerint határozták meg .33 A jelen tanulmány fő végpontja a halálozás minden okból, a rák (ICD-10 kódok) C00 - C97), szív- és érrendszeri betegségek (I00 - I99), szívbetegségek (I20 - I52) és cerebrovaszkuláris betegségek (I60 - I69).

Statisztikai analízis

Kiszámítottuk az egyes személyek utánkövetési éveit a második kérdőívre adott válasz dátumától kezdve a halál, a Japánból történő kivándorlás vagy 2012. december 31-ig, attól függően, hogy melyik következik be előbb. Azoknál az egyéneknél, akiket elvesztettek a nyomon követés során, cenzúrázási dátumként a vizsgált területen való részvételük utolsó megerősített dátumát használtuk. A résztvevőket az étkezési útmutató pontszámainak negyedére osztották. A második felmérés során összegyűjtött következő zavaró tényezőket vettük figyelembe: életkor (évek, folyamatos), nem, vizsgálati terület (11 terület), testtömeg-index (BMI 0,10). Valamennyi elemzést a SAS 9.3 verziójával (Windows) (SAS Institute, Cary, NC) és a Stata 13.1 verziójával (StataCorp, College Station, TX) végeztük.

A betegek bevonása

Egyetlen beteget sem vontak be a kutatási kérdés vagy az eredménymérések meghatározásába, valamint a vizsgálat megtervezésébe és megvalósításába sem. Nem tervezik a betegek bevonását a terjesztésbe.

Eredmények

A kiinduláskor (a második felmérés időpontja) az átlagos standard és a módosított pontszám a japán élelmiszer-útmutatóban a spinning topon 47,4 (SD 10,2) és 53,0 (SD 11,0) volt. A pontszámok 0 és 70 között változhatnak (módosított 0-80), a magasabb pontszámok jobb betartást és ennélfogva jobb étrendet jeleznek. Alacsonyabb étrendi pontszámmal rendelkező egyénekhez képest a magasabb pontszámmal rendelkező emberek idősebbek voltak, és nagyobb valószínűséggel voltak nők, elsődleges iparban tevékenykedtek, diszlipidémiában szenvedtek, zöld teát isznak, és nagyobb az energiafogyasztásuk, de kevésbé valószínű, hogy legyen jelenlegi dohányzó, minden héten fogyasszon alkoholt, vagy kórtörténetében szerepel hipertónia (3. táblázat).

A résztvevők alapjellemzői * a japán étel útmutató pontszáma szerint. Az adatok átlagok (SD), hacsak másként nem jelezzük (alacsonyabb pontszám = alacsonyabb betartás = alacsonyabb minőségű étrend)