Az étrend minősége és a terhességi cukorbetegség kórtörténete a gyermekvállaló nők körében, Egyesült Államok, 2007-2010

EREDETI KUTATÁS - „12. évfolyam”, 2015. február 26

terhességi

Rui S. Xiao, MD, MPH; Tiffany A. Moore Simas, MD, MPH, MEd; Sharina D. személy, PhD; Robert J. Goldberg, PhD; Molly E. Waring, PhD

Javasolt hivatkozás ehhez a cikkhez: Xiao RS, Simas TA, SD személy, Goldberg RJ, Waring ME. A diéta minősége és a terhességi cukorbetegség kórtörténete a gyermekvállaló nők körében, Egyesült Államok, 2007–2010. Prev Chronic Dis 2015; 12: 140360. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd12.140360 külső ikon .

  • Absztrakt
  • Bevezetés
  • Mód
  • Eredmények
  • Vita
  • Köszönetnyilvánítás
  • Szerző információk
  • Hivatkozások
  • Táblázatok

Absztrakt

Bevezetés
Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében terhességi cukorbetegség (GDM) szerepel, megnő a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata. Az étrend minősége fontos szerepet játszik a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében. Összehasonlítottuk az étrend minőségét a GDM kórtörténetében szenvedő nők és a GDM kórtörténetében nem szenvedő szülők nők étrendjének minőségével.

Mód
Felhasználtuk a 2007 és 2010 közötti Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok adatait. Bevontuk azokat a 20 és 44 év közötti, cukorbetegség nélküli nőket, akiknek legutóbbi élő csecsemője az előző 10 évben született, és akik két 24 órás étrendi visszahívást hajtottak végre. Az egészséges táplálkozás indexe (HEI) -2010 becsült étrend általános és összetevői minőségét. A többváltozós lineáris regressziós modellek megbecsülték az összefüggést a GDM kórtörténete és a jelenlegi étrend minősége között, igazodva az életkorhoz, az iskolai végzettséghez, a dohányzási állapothoz és a cukorbetegség egészségügyi kockázatához.

Eredmények
A GDM kórtörténetét a nők 7,7% -a jelentette. Azoknál a nőknél, akiknek nincs kórtörténete GDM-ben, a GDM-ben szenvedő nők átlagosan 3,4 ponttal gyengébbek voltak az étrend minőségében (95% -os konfidenciaintervallum [CI], −6,6–0,2), és 0,9 ponttal alacsonyabbak a zöldek fogyasztása szempontjából zöldségek és babok (95% CI, −1,4 - −0,4). A többi étrendi komponens pontszáma nem különbözött a GDM kórtörténetétől.

Következtetés
Az Egyesült Államokban a GDM-ben szenvedő nők étrend-minősége gyengébb, mint azoknál a nőknél, akik gyermeket szülnek, és akiknek nincs kórelőzményük. Az étrend minőségének javítása stratégia lehet a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében a gyermekvállaló nők körében.

Bevezetés

A terhességi cukorbetegség (GDM), amelyet glükóz intoleranciaként határoznak meg, amelyet először a terhesség alatt észlelnek, évente az Egyesült Államokban a terhes nők 2-10% -át érinti (1). Noha a szérum glükózszint általában röviddel a szülés után visszatér a terhesség előtti szintre, a GDM-ben szenvedő nőknek az elkövetkező 10-20 évben 35-60% esélye van a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására, ami a GDM nélküli nők kockázatának 7-szerese (2). A GDM diagnózisa lehetőséget nyújt beavatkozásra a terhességet követő 2-es típusú cukorbetegség megelőzése érdekében ebben a veszélyeztetett populációban.

A bizonyítékok egyre inkább azt mutatják, hogy az életmódbeli beavatkozások és a viselkedésmódosítás késleltetheti vagy megakadályozhatja a 2-es típusú cukorbetegség progresszióját olyan magas kockázatú populációkban, mint a prediabéteszben szenvedő felnőttek (3,4) és a nők, akiknek kórtörténetében GDM szerepel (3,5). Tanulmányok azt mutatják, hogy a jó minőségű általános étrend jobb a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében, mint az egyetlen tápanyaggal vagy étrendi összetevővel dúsított étrend (6,7). Az étrend minősége azt méri, hogy az emberek étrendje mennyire felel meg a nemzeti étrendi irányelveknek, és mennyire változatosak az egészséges választások az alapvető élelmiszercsoportokban (8). A rossz étrendminőség a krónikus betegségek (6,9,10) és az idő előtti halálozás (11) jelentősen magasabb kockázatával jár együtt.

Az egészséges táplálkozás betartása alacsonyabb kockázattal jár a 2-es típusú cukorbetegségben azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében GDM szerepel (12). Sok szülés utáni nőnek, akinek kórtörténetében GDM volt, rossz az étrend minősége (13), beleértve a gyümölcs- és zöldségfogyasztást, amely kevesebb, mint a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére ajánlott mennyiség (14,15). Kevés bizonyíték van azonban a GDM-ben szenvedő és anamnézisben nem szenvedő nők étrendjének általános minőségére vonatkozóan. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megvizsgálja az étrend minőségét a GDM kórtörténetével összefüggésben, az országosan reprezentatív, gyermekvállaló nők mintájában az Egyesült Államokban. Feltételeztük, hogy azoknak a nőknek, akiknek kórtörténetében GDM volt, gyengébb az étrend minősége, mint azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében nem volt GDM.

Mód

A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES) egy keresztmetszeti felmérés, amely egy nem intézményesült amerikai lakosság országos reprezentatív mintáját tartalmazza. Az NHANES komplex, többlépcsős valószínűségi klasztert alkalmaz. Az ebben a tanulmányban használt mintavételi módszertan és adatgyűjtési eljárások teljes részleteit korábban közzétették (16). Röviden, a résztvevőket kiképzett, többnyire kétnyelvű kérdezőbiztosok kérdezték meg demográfiai, szocioökonómiai, étrendi és egészségügyi információkkal kapcsolatban otthonaikban és egy mobil vizsgaközpontban. 1999-től az NHANES folyamatos program lett, 2 évente adatgyűjtéssel. Mivel a GDM történetével kapcsolatos információkat először 2007 és 2008 között gyűjtöttük össze, ezért az elemzéshez egyesítettük az NHANES 2007 és 2008 közötti, valamint 2009 és 2010 közötti ciklusokat a rendelkezésre álló kohorszméret növelése érdekében. Kohorszunk 20–44 éves, cukorbetegség nélküli nőkből állt, akiknek legutóbbi élve született csecsemőjét az előző 10 évben szülték. A Massachusettsi Egyetem Orvostudományi Intézményi Felülvizsgálati Testülete úgy ítélte meg, hogy ez a tanulmány mentesül az emberi tantárgyak kutatási felügyelete alól.

A nők a reproduktív egészség kérdőívének részeként beszámoltak a GDM történetéről. Megkérdezték tőlük: "Bármelyik terhessége alatt elmondta-e valaha orvos vagy más egészségügyi szakember, hogy cukorbetegségben, cukorbetegségben vagy terhességi cukorbetegségben szenved?" A válaszlehetőségek között volt igen, nem, határvonal, visszautasítás, és nem tudom. Azokat a nőket, akik igennel válaszoltak erre a kérdésre, besorolták a GDM kórtörténetében. Azokat a nőket, akik a határvonalat választják, elutasítják, vagy nem tudom, kizárták az elemzésből.

Táblázatok

1. táblázat: A vizsgálati nők jellemzői a terhességi cukorbetegség (GDM) kórelőzményéhez viszonyítva, Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok (NHANES), 2007–2010
A GDM jellegzetes története Nincs a GDM P értéke N mintaSúlyozott NÉletkor, y, átlag (SE)Alsúly (b súlyozott% (95% CI)Házas vagy élettársa Özvegy, elvált vagy különvált Soha nem házas/egyedülálló Szegénység/jövedelem arány, b súlyozott% (95% CI) b súlyozott% (95% CI)A cukorbetegség egészségügyi kockázatai, b súlyozott% (95% CI)
77 740 NA
1 478 744 17,646,633
34,6 (0,8) 32,1 (0,4) b kg/m 2, súlyozott% (95% CI)
78,6 (67,9–89,2) 76,5 (72,6–80,4) .52
12,6 (3,1–22,1) 9,8 (6,8–12,7)
8,8 (1,7–16,0) 13,7 (10,7–16,8)
7,4 (1,0–13,9) 2,0 (0,6–3,5) .02
24,3 (10,9–37,7) 12,2 (9,5–14,9) .02

Rövidítések: BMI, testtömeg-index; CI, konfidencia intervallum; GED, általános egyenértékűségi oklevél; SE, standard hiba.
a 20–44 éves nők, akik az NHANES-felmérést megelőző 10 évben legalább 1 élő csecsemőt hoztak világra.
b Hiányzó adatok a BMI-re (n = 1), a családi állapotra (n = 1), a szegénység/jövedelem arányára (n = 54), a prediabetesre (n = 3) és a cukorbetegségre nézve egészségügyi kockázatokkal (n = 1).

2. táblázat: Az étrend minősége a terhességi cukorbetegség (GDM) kórelőzményeihez viszonyítva a tanulmányban részt vevő nők körében az Egyesült Államokban, Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES), 2007–2010
Diet Diet Maximum HEI-2010 Score History of GDM, Average (SE) Nincs GDM History, átlag (SE) Nyers β (95% CI) Többváltozóssal korrigált b β (95% CI) Teljes étrend minőség Teljes gyümölcs Egész gyümölcs Összes zöldség Zöldek és bab Összes fehérjetartalmú étel Tenger gyümölcsei és növényi fehérje Teljes kiőrlésű Tejtermék Zsírsavak Nátrium Finomított gabona Üres kalória
100 46,4 (1,6) 49,5 (1,1) −3,1 (−6,5–0,3) −3,4 (−6,6 és −0,2)
5. 2,3 (0,3) 2,4 (0,2) –0,1 (–0,7–0,5) –0,1 (–0,7–0,5)
5. 2,1 (0,3) 2,4 (0,1) −0,2 (−0,9 és 0,4) −0,3 (−1,0 és 0,4)
5. 3,0 (0,2) 3,3 (0,1) −0,3 (−0,7 - 0,2) −0,3 (−0,9 - 0,2)
5. 1,0 (0,2) 1,7 (0,1) −0,7 (−1,2 és −0,2) −0,9 (−1,4 és −0,4)
5. 4,5 (0,1) 4,3 (0,04) 0,2 (–0,1–0,4) 0,2 (–0,1–0,4)
5. 2,5 (0,3) 2,3 (0,1) 0,2 (–0,5–0,8) 0,1 (–0,5–0,8)
10. 1,7 (0,3) 2,2 (0,1) –0,5 (−1,0–0,02) −0,4 (−1,0 és 0,2)
10. 4,7 (0,4) 5,8 (0,2) −1,1 (−2,1 és −0,1) −0,9 (−2,0 - 0,2)
10. 4,5 (0,6) 4,6 (0,2) –0,1 (–1,2–1,1) −0,02 (−1,1 - 1,1)
10. 4,7 (0,5) 4,2 (0,2) 0,5 (−0,6 - 1,6) 0,3 (–0,8–1,5)
10. 5,3 (0,5) 5,4 (0,2) −0,04 (−1,1 - 1,1) 0,0 (-1,1 - 1,1)
20 10,1 (1,0) 11,1 (0,5) −0,9 (−2,9 - 1,1) −1,0 (−2,7 és 0,7)

Rövidítések: CI, konfidencia intervallum; HEI, az egészséges táplálkozás indexe.
a 20–44 éves nők, akik az NHANES-felmérést megelőző 10 évben legalább 1 élő csecsemőt hoztak világra.
b Az életkor, az iskolai végzettség, a dohányzás állapota és a cukorbetegség kockázata alapján kiigazítva.