Fontos-e az étrend a macskák cukorbetegségének kezelésében?

A házimacska (Felis catus) csodálatos lények, amelyek vad ősökből fejlődtek ki, amelyekről ismert, hogy kötelező húsevők vagy hiperevő állatok.

2019. november 1

Aline Bomfim Vieira, DVM, MSc, PhD

Egy nemrégiben végzett tanulmány a sovány macskák száraz táplálékfogyasztásával fokozott cukorbetegség kockázatát állapította meg.

A házimacskák (Felis catus) csodálatos lények, amelyek vad ősökből fejlődtek ki, amelyekről ismert, hogy kötelező húsevők vagy hiperevő állatok. A köteles húsevők számos fiziológiai alkalmazkodással rendelkeznek ahhoz, hogy olyan zsákmányon alapuló étrendet fogyasszanak, amely minimális mennyiségű szénhidrátot tartalmaz. A kötelező húsevő kifejezést folyamatosan használják azoknak az állatoknak a leírására, amelyek legalább 70 százalékos állati szövetből álló étrendet fogyasztanak. 1

Milyen típusú fiziológiai alkalmazkodást mutatnak az alacsony szénhidráttartalmú étrendhez a macskák? Először is, míg sok ember (mindenevő) vágyakozik a cukor után, a macskák közönyösek iránta. Tanulmányok kimutatták, hogy hiányzik legalább egy gén (tas1R2) expressziója, amely szükséges az édes ízének felismeréséhez. 2,3,4 Ezenkívül a macskák nem rendelkeznek nyálamilázzal, egy enzimmel, amely bizonyos típusú szénhidrátok emésztését indítja el a szájban. 5.

Egy másik érdekes különbség a macskák és a mindenevők között a májban a glükokináz (GK) enzim aktivitása minimális vagy hiányzik. 6,7 Ez az enzim fontos a sejtekben a glükóz metabolizmus első reakciójának katalizálásához, amely a glükóz foszforilezése glükóz-6-foszfáttá. Más szavakkal, a GK a glükóz felhasználásának első és sebességkorlátozó lépése, amely a glükóz glükogénként történő tárolásához vezet. A glükóz glikogénné történő átalakulása az egyik legfontosabb út, amelyen keresztül a máj étkezés után eltávolítja a glükózt a portális vénából. Még mindig nem tudjuk pontosan, hogy a glükóz-foszforiláció hogyan valósulhat meg hatékonyan macskákban GK hiányában. Másrészt tudjuk, hogy a macskáknak korlátozott a képességük arra, hogy nagy étkezési glükózterhelés miatt gyorsan minimalizálják a hiperglikémiát.

Figyelembe véve a kötelező ragadozók minden fiziológiai sajátosságát, az elmúlt évtizedben sok vita alakult ki arról, hogy melyik étrend feleljen meg jobban a házimacskának. Háziasítással és urbanizációval a macskák szénhidrátban gazdag étrenddel teli ülő életnek vannak kitéve. Ez az „új” életmód összekapcsolódhat a macska elhízás és a diabetes mellitus kialakulásával.

A cukorbetegség a házimacskák egyik leggyakoribb endokrin rendellenessége, de valószínűleg szabadon élő macskaféléknél ritka. Az Egyesült Államokban egy tanulmány kimutatta, hogy a macska diabétesz mellitus prevalenciája 30 év alatt nőtt az 1970-es 1250-ből (0,08 százalék) az 1999-es 81-ből (1,2 százalék). kevés, a prevalencia növekedése valószínűleg a hajlamosító tényezők, például az elhízás és a fizikai inaktivitás növekedésével függ össze.

Az elhízás egyre növekvő globális egészségügyi probléma, amely magában foglalja a házimacskákat is. Az Egyesült Államokban több mint 8000 felnőtt macska értékelésénél egy tanulmány megállapította, hogy 35 százalékuk túlsúlyos vagy elhízott. 9 A túlsúly a macskák cukorbetegségének egyik legfontosabb kockázati tényezője, és az elhízott macskákról négyszer nagyobb a cukorbetegség kialakulásának kockázata, mint a sovány macskáknak. 10 Bár a nem módosítható tényezők, például a genetika és az életkor szerepet játszhatnak az elhízás kialakulásában, a zsírszövet túlzott felhalmozódását általában az energiafogyasztás és a ráfordítás közötti egyensúlyhiány okozza. Logikus azt gondolni, hogy a diéta, mint a túlzott kalóriaforrás, központi szerepet játszik az elhízás és következésképpen a macskák cukorbetegségének kialakulásában. Íme néhány fontos pont az étrendről, valamint az elhízás és a cukorbetegség kockázatáról macskáknál:

Magas fehérjetartalmú/alacsony szénhidráttartalmú, illetve magas szénhidráttartalmú étrend

A magas fehérjetartalmú/alacsony szénhidráttartalmú étrend potenciális szerepét a macskák cukorbetegségének megelőzésében még nem mutatták be. A vizsgálatok azonban azt találták, hogy a magas szénhidráttartalmú étrendben lévő macskák hajlamosak a súlygyarapodásra és a zsír felhalmozódására. 11 Ezért a magas szénhidráttartalmú étrend közvetlenül elhízást válthat ki, és közvetett módon növelheti a macskák cukorbetegségének kockázatát. Egészséges macskáknál a szénhidrátban gazdag étrend az étkezés utáni magasabb glükóz- és inzulinkoncentrációhoz vezet, amelyekről feltételezik, hogy szerepet játszanak a béta-sejtek elégtelenségében és a macska cukorbetegség patogenezisében. 12 Azt is tudjuk, hogy a magas fehérjetartalmú/alacsony szénhidráttartalmú étrendben lévő elhízott macskák hatékonyabban érik el a fogyást, mint a közepesen fehérjetartalmú étrendet folytató macskák. A magas fehérjetartalmú diéták megőrzik a sovány izomtömeget, és azt mutatják, hogy a testsúlycsökkentés után stabil a testsúly. A magas fehérjetartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrendet olyan étrendként definiáljuk, amely ≥ 40% fehérje-metabolizált energiát (ME) vagy 10g/100kcal-nál nagyobb fehérjetartalmat és szénhidrátot tartalmaz 14

Nedves vagy száraz étel

Mindeddig csak két epidemiológiai vizsgálat szerint a nedves vagy száraz táplálék meghatározó kockázatot jelent a macskák cukorbetegségében. 15,16 Az első megállapította, hogy a nedves és száraz ételek keverékének fogyasztása alacsonyabb cukorbetegség-kockázattal jár, 15 míg a legutóbbi a megnövekedett cukorbetegség kockázatát mutatta a sovány macskák száraz eledelének fogyasztásával. 16 Az étrendnek a cukorbetegség kockázati tényezőjeként betöltött szerepének jobb megértéséhez jól megtervezett tanulmányokra van szükség. Másrészt az elhízás kezelésénél egy tanulmány kimutatta, hogy a nedves/konzerv táplálék nagyobb jóllakottságot (kevésbé kolduló magatartást) biztosít a macskáknak a száraz, magas rosttartalmú étrendekhez képest. Ez valószínűleg összefügg a vizes ételek további vízbevitelével és megnövekedett mennyiségével. Az 1. táblázat felsorol néhány nedves étrendet, amelyet általában a macskák elhízásának és cukorbetegségének kezelésére használnak, és ezek hozzávetőleges tápanyagtartalmát.

A túltáplálás fontos tényező az elhízás kiváltásában macskákban, következésképpen összefüggésbe hozható a diabetes mellitus kialakulásával. Kerülni kell az inaktív, beltéri macskák szabad választását vagy ad libitum etetését. A jó étrendi tervnek tartalmaznia kell a napi kalóriaigény kiszámítását a sovány testtömeg alapján. A következő szakasz a cukorbeteg macskák étrendi ajánlásait tartalmazza.

Az energiafogyasztás és a ráfordítás az elhízás egyik fontos pillére. Az összes eddig rendelkezésre álló epidemiológiai tanulmány egyetért abban, hogy a beltéri élet, a fizikai inaktivitás és az életkor növekedése nagyon fontos kockázati tényező a macskák cukorbetegségében. 14 A macskák fizikai aktivitását környezeti gazdagítással lehet ösztönözni (pl. Függőleges terek, amelyek lehetővé teszik az ugrásukat). Ezenkívül a lézermutató pattogó fénye, valamint a víz és az étel külön területekre történő elhelyezése ösztönözheti a gyaloglást és növelheti az aktivitás szintjét.

A macskák cukorbetegségének megelőzése és kezelése nem feltétlenül igényel ugyanazt a megközelítést. Bár még mindig megválaszolatlan kérdéseink vannak az étrend szerepéről a macskák cukorbetegségének kialakulásában, határozott irányelveink vannak a betegség kezelésére. 18.

A macskák cukorbetegsége emberekben általában hasonlít a betegségre, és a legtöbb beteg 2-es típusú szerű cukorbetegségben szenved. Károsodott inzulinhatásokat mutatnak be a májban, az izomban és a zsírszövetben (inzulinrezisztencia) és béta-sejtek elégtelenségét. A macska cukorbetegség kezelésének első lépése az inzulinkezelés megkezdése. További információ a macskák inzulinkezeléséről,
lásd az American Animal Hospital Association (AHAA) 2018. évi, a kutyák és macskák cukorbetegség kezelésére vonatkozó irányelveit. A macskák cukorbetegségének kezelése egyénre szabott kezelési tervet, gyakori újraértékelést és módosításokat igényel a macska reakciója alapján.

A cukorbeteg macskák étrendi terápiájánál figyelni kell az étrend típusára és mennyiségére a beteg súlyának optimalizálása érdekében. Más szavakkal, fontos, hogy elhízott macskáknál súlycsökkenést indukáljanak, vagy a magas fehérjetartalmú étrend táplálásával megállítsák a cukorbetegséggel összefüggő fogyást. 18.

A cukorbeteg macskák etetése során a magas fehérjetartalmú étrendeket nedves/konzervek formájában előnyben részesítik a száraz táplálékkal szemben, mivel alacsonyabb szénhidráttartalmat, jó ízlést, további víztartalmat, nagyobb térfogatot és könnyebb adagkontrollt biztosítanak (1. táblázat). Tanulmányok jobb glikémiás kontrollt és magasabb remissziót mutattak, ha alacsony szénhidráttartalmú étrendet kombináltak inzulinterápiával. 19,20,21 A szabadon választott etetés elfogadható a problémás macskák számára.

Előnyösen az étel teljes mennyiségét két étkezésre osztják, amelyeket az inzulininjekció időpontja biztosít. A maradék ételnek elérhetőnek kell maradnia a nap/éjszaka hátralévő részében. A cukorbeteg macskák étrendkezelésének megkezdéséhez a következő megközelítés ajánlott:

Határozza meg a beteg testtömegét, és használja a jövőbeni átértékelésekor ugyanazt a skálát
Határozza meg a test állapotának pontszámát (BCS), és havonta ellenőrizze újra a diétaterápia beállítását
Számítsa ki a táplálék mennyiségét a nyugalmi energiaigény (RER) alapján a macska becsült ideális súlyának felhasználásával

- RER (kcal/nap) = (Ideális testsúly kg x 30) +70

- Az ideális testtömeg becslésével kapcsolatos további információkért lásd az AAHA 2014. évi testsúly-kezelési irányelveit kutyák és macskák számára

Adja be az adag felét minden inzulininjekció idején
A túlsúlyos/elhízott macskák esetében a súlycsökkentési cél heti 0,5-2,0 százalékos csökkenés

A macska cukorbetegség egy összetett és kihívást jelentő betegség, amely állatorvosok és kliensek elkötelezett erőfeszítéseit igényli. A cukorbeteg macskák most profitálhatnak az új inzulinkészítményekből és a folyamatos glükózmonitorozásból. Az American Feline Practitioners Association (AAFP) nemrégiben kiadta a Diabetes Educational Toolkit, hogy az állatorvosoknak megkapja a legrelevánsabb diagnosztikai és kezelési információkat e betegségről. Az eszközkészlet online elérhető a bit.ly/2ESUjiT címen, letölthető és kinyomtatható.

Aline Bomfim Vieira, DVM, PhD, a Ross Egyetem Állatorvostudományi Karának állatorvosi fiziológus adjunktusa. Szenvedélye a tanítás, és 2007 óta oktató a fiziológia, az endokrinológia és az anyagcsere területén. Dr. Vieira szintén aktív kutató, és érdeklődési körébe tartozik az endokrin fiziológia és az endokrin/anyagcsere-betegségek, elsősorban az elhízás és a cukorbetegség területén. mellitus.

1 Holliday JA, Steppan SJ. A hiperkarnivória alakulása: a specializáció hatása a morfológiai és taxonómiai sokféleségre. Paleobiology (2004) 30: 108–28.

2 Bartoshuk LM, Jacobs HL, Nichols TL, Hoff LA, Ryckman JJ. Kóstolja meg a nem tápláló édesítőszereket macskáknál. J Comp Physiol Psychol (1975) 89 (8): 971–5.

3 Beauchamp GK, Maller O, Rogers JG. A macskák ízpreferenciái (Felis catus és Panthera sp. Comp. Physiol Psychol (1977) 91 (5): 1118–27.

4 Li X, Li W, Wang H, Cao J, Maehashi K, Huang L és mtsai. Az édes-receptor gén pszeudogenizálása a macskák közömbösségét a cukor iránt érinti. PLoS Genet (2005) 1 (1): 27–35.

5 McGeachin RL, Akin JR. Amilázszintek a házimacska (Felis catus) szöveteiben és testnedveiben. Comp Biochem Physiol B (1979) 63 (3): 437–9.

6 Washizu, T., Tanaka, A., Sako, T., Washizu, M. És Arai, T. (1999). A glikolízissel és a glükoneogenezissel kapcsolatos enzimek aktivitásának összehasonlítása kutyák és macskák májában. Res Vet Sci. 67: 205–206.

7 Tanaka, A., Inoue, A., Takeguchi, A., Washizu, T., Bonkobara, M. és Arai, T. (2005). A glükokináz gén expressziójának és az enzimek aktivitásának összehasonlítása a májban a glükóz metabolizmusával kutya és macska között. Vet Res Commun. 29: 477–485.

8 Prahl A, Guptill L, Glickman NW, Tetrick M (2007) Az állatorvosi oktató kórházaknak bemutatott macskák cukorbetegségének időbeli alakulása és kockázati tényezői. Journal of Feline Medicine and Surgery, 9, 351e358

9 Lund E, Armstrong PJ, Kirk CA, Klausner JS (2005) Az Egyesült Államok magánállatorvosi gyakorlatából származó elhízás prevalenciája és kockázati tényezői felnőtt macskáknál. International Journal of Applied Research in Veterinary Medicine, 3, 88e96.

10 Scarlett JM, Donogghue S. A test állapota és a macskák betegségei közötti összefüggések. J Am Vet Med Assoc 1998; 212: 1725-1731.

11 Hoenig, M., Thomaseth, K., Waldron, M., Ferguson, D. C., 2007a. Zsírsavforgalom, szubsztrát oxidáció és hőtermelés sovány és elhízott macskákban az euglikémiás hiperinsulinémiás bilincs alatt. Háziállatok endokrinológiája 32, 329–338.

12 Zini E, Osto M, Franchini M és mtsai. A hiperglikémia, de a hiperlipidémia nem, a béta-sejtek diszfunkcióját és a béta-sejtek elvesztését okozza a házimacskában. Diabetologia 2009; 52: 336–346.

13 Laflamme DP, Hannah SS. A megnövekedett étkezési fehérje elősegíti a zsírvesztést és csökkenti a sovány testtömeg csökkenést a macskák fogyása során. J Feline Med Surg 2005; 3: 62–9.

14 Zoran, DL, Rand JS. Az étrend szerepe a macskák cukorbetegségének megelőzésében és kezelésében. Vet Clin Small Anim 43 (2013) 233-243.

15 McCann TM, Simpson KE, Shaw DJ és mtsai. Macskás cukorbetegség az Egyesült Királyságban: a biztosított macskapopuláció prevalenciája és egy kérdőíves feltételezett feltételezett kockázati tényező elemzése. J Feline Med Surg 2007; 9: 289–99.

16 Öhlund M, Egenvall A, Fall T és mtsai. A macskák cukorbetegségének környezeti kockázati tényezői. J Vet Intern Med 2017; 31: 29-35.

17 Wei A, Fascetti AJ, Villaverde C és mtsai. A konzervek víztartalmának hatása az önkéntes táplálékfelvételre és a macskák testtömegére. Am J Vet Res 2011; 72: 918–23.

18 Behrend E, Holford A, Lathan P és mtsai. 2018 AAHA cukorbetegség kezelési irányelvek kutyák és macskák számára. J Am Anim Hosp Assoc, 2018; 54: 1-21.

19 Bennett, N., Greco, DS, Peterson, ME, Kirk, C., Mathes, M., Fettman, MJ, 2006. Alacsony szénhidrát-alacsony rosttartalmú étrend és mérsékelt szénhidráttartalmú étrend összehasonlítása macskák cukorbetegségének. Journal of Feline Medicine and Surgery 8, 73–84

20 Frank, G., Anderson, W., Pazak, H., Hodgkins, E., Ballam, J., Laflamme, D., 2001. Magas fehérjetartalmú étrend alkalmazása a felinediabetes mellitus kezelésében. Veterinary Therapeutics 2, 238–246.