Az étrendi savterhelés szignifikánsan megjósolja a koszorúér bypass ojtásos műtéten átesett betegek 10 éves túlélését

Szerepek Konceptualizálás, adatgondozás, formális elemzés

Társadalmi táplálkozási kutatóközpont, Tabriz Orvostudományi Egyetem, Tabriz, Irán, Drug Applied Research Center, Tabriz Orvostudományi Egyetem, Tabriz, Irán

Szerepek Formális elemzés, írás - eredeti vázlat

Társadalmi hallgatói kutatási bizottság, a közösségi táplálkozás tanszéke, Tabriz Orvostudományi Egyetem, Tabriz, Irán

Szerepek konceptualizálás, vizsgálat, felügyelet

Társulási Tanszék, Teheráni Szívközpont, Teheráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán, kari munkatárs, Nyugati Egyetem, London, ON, Kanada, Kardiológiai eredmények kutatása és oktatása (CORE), Egyetemes Tudományos Oktatási és Kutatási Hálózat (USERN), Teherán, Irán

Mahdieh Abbasalizad Farhangi,
Mahdi Vajdi,
Mahdi Najafi

Ábrák

Absztrakt

Háttér

Számos tanulmány tárta fel az étrendi savterhelés szerepét a kardiovaszkuláris események és a vérnyomás lehetséges kockázati tényezőként. Ennek ellenére nem számoltak be a koszorúér bypass ojtásos műtéten (CABG) átesett betegek halálozási arányának előrejelzésében betöltött szerepéről. Jelen tanulmányunkban az étrendi savterhelés és a kardio-metabolikus rizikófaktorok kapcsolatának értékelését tűztük ki célul tízéves túléléssel a CABG-n átesett betegek körében.

Mód

A jelenlegi prospektív kohorszvizsgálat 454 beteget vesz át CABG-n. Antropometriai, klinikai és biokémiai méréseket végeztek. Az étrendi savterhelést vagy potenciális vese-savterhelésként (PRAL), vagy nettó endogénsav-termelésként (NEPA) számítottuk egy félkvantitatív élelmiszer-gyakorisági kérdőívből (FFQ) nyert adatok felhasználásával. A túlélési elemzést Kaplan-Meier módszerrel végeztük, majd log-rank tesztet végeztünk. Az összes okozati mortalitás és a vizsgálati paraméterek közötti összefüggést Cox-arányos veszélyességi modellel végeztük.

Eredmények

A magasabb PRAL- és NEAP-kvartilis betegek alacsonyabb BMI-vel és alacsonyabb ejekciós frakcióval rendelkeztek (P 2-t alkalmaztunk, figyelembe véve a p1 és p2 értékeket, mivel a nők és férfiak aránya alacsony volt a mediterrán kezelési módban (0,3 és 0,25), teljesítményük 80% és α volt. 0,05. következésképpen feltételezve, hogy a nyomon követés 20% -át elvesztették, a 450 minta teljes nagyságát felvették [25–27]. Mindegyik beteg írásos tájékoztatáson alapuló megállapodást nyújtott be. A klinikai értékelést és a műtét előtti szív állapotát több változóval mértük mint például: a megbetegedett erek száma, a New York Heart Association (NYHA) funkcionális osztálya, a bal kamrai ejekciós frakció és a szív operatív kockázatának értékelésére szolgáló európai rendszer (EuroSCORE) [28]. Antropometriai változókat számoltak be, beleértve a testtömeg-indexet (BMI). és a magasságot és a súlyt mértük. A magasságot álló helyzetben cipő nélkül mértük. A súlyt digitális mérleg segítségével mértük, miközben az alanyok könnyű ruhát viseltek és cipő nélkül [29].

Étrendértékelési módszerek és étrendi savterhelés kiszámítása

Az étrendi savterhelést egy 138 tételes, félkvantitatív élelmiszer-gyakorisági kérdőív (FFQ) alapján számolták ki, amely az irániok által általában fogyasztott szabványos adagméretű ételek listáját tartalmazta, és amelyet Iránban fogadták el és validáltak [30]. Az összes kérdőívet egy képzett kutató adta, aki vak volt az adatgyűjtés szempontjából. A kérdező megkérte a résztvevőket, hogy számolják be az előző év során elfogyasztott élelmiszerek gyakoriságát a napi, heti, havi vagy évi hányszor. Az egyes élelmiszerekre vonatkozó jelentett gyakoriságot ezután átváltották napi bevitelre. Az elfogyasztott ételek adagméretét grammra konvertálták háztartási intézkedések alkalmazásával [31]. Az étrendi savterhelést két képlettel értékeltük: a NEAP (Pro: K) és a PRAL értékét, valamint a pontszámok kvartilisét használtuk a statisztikai elemzéshez: a NEAP-t táplálékfehérjének (g/nap) számítottuk elosztva étrendi káliummal (mg/nap) [12 ] és a PRAL-t a következő képlet segítségével számoltuk:

[13]. A NEAP és a PRAL magasabb pontszáma savanyúbb étrendi sav-bázis terhelést jelez [32].

Statisztikai analízis

Az adatok elemzését az SPSS szoftverrel végeztük (statisztikai csomag a társadalmi elemzéshez, 23. verzió, SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Az adatok normalitását Kolmogorov-Smirnov teszttel teszteltük, és az összes paramétert normálisan elosztottuk. Az adatokat számként (N) vagy százalékban (%) mutatják be a kategorikus változók esetében, és az átlagot és a szórást (SD) a folyamatos változók esetében. Elemeztük a vizsgálat résztvevőinek jellemzőit a PRAL és a NEAP kvartilisek szerint, egyirányú varianciaanalízissel (ANOVA) a folyamatos változók összehasonlítására, χ2 tesztet kategorikus változókra, majd post hoc elemzéseket a Bonferroni módszerrel. A túlélési elemzést Kaplan-Meier módszerrel végeztük, majd log rang tesztet végeztünk. A 0,05 alatti P értékeket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.

Eredmény

Az 1. táblázat bemutatja az általános demográfiai és klinikai paramétereket a betegek körében, a betegek között a PRAL kvartilisek szerint. A PRAL felső kvartilisében lévő betegeknél szignifikánsan alacsonyabb volt a BMI és alacsonyabb az ejekciós frakció aránya az alacsonyabb kvartilisekhez képest (P = 0,02 és a PRAL P kvartilisének szignifikánsan magasabb volt a HCT koncentrációja más kvartilisekhez képest (P 1. ábra. PRAL és becsült műtét) 10 év elteltével a túlélésig (OS) a betegeknél CABG-n estek át.

Vita

Összevont tanulmányban a C-vitamin-kiegészítés szignifikánsan összefüggött a CHD-kockázat 25% -os csökkenésével [50].

A férfi orvosok hosszú távú randomizált klinikai vizsgálatában azonban sem az E-vitamin, sem a C-pótlás nem csökkentette a súlyos kardiovaszkuláris események kockázatát [51]. Rimm EB és munkatársai tanulmányában bebizonyosodott, hogy az E-vitamin legfelső kvintilisének résztvevőiben a CAD kockázata 41% -kal alacsonyabb volt, mint az alacsony kvintilisben szenvedő betegeknél [52]. A mostani tanulmánynak számos korlátja van. Először is, az FFQ által összegyűjtött, saját maguk által közölt étrendi információk kezelhetik a felidézés lehetséges elfogultságát. Az FFQ érvényességét és megbízhatóságát azonban már korábban is megerősítették. Másodszor, nem mértük közvetlenül az étrend savasságához kapcsolódó vizelet vagy plazma biomarkereket, hogy tovább megerősítsük a NEAP vagy PRAL értékek pontosságát. Harmadszor, a jelenlegi vizsgálat megfigyelési tervei nem tudták következtetni az étkezési savterhelés és a mortalitási arány közötti okozati összefüggésre, ugyanakkor a résztvevők elfogadható száma és a vizsgálat longitudinális felépítése tudta a legjobban kezelni a változók közötti kapcsolatot. Ezenkívül ez az első tanulmány, amely összefüggést tár fel az étrendi savterhelés és a kardio-metabolikus rizikófaktorok, valamint a CABG-n átesett betegek tízéves túlélése között.

Következtetés

Ez a tanulmány pozitív összefüggést mutat be az étrendi savterhelés és a 10 éves túlélés között azoknál a betegeknél, akik CABG-n estek át, miután alkalmazkodtak a lehetséges zavarókhoz. Eredményeink alátámasztják azt a hipotézist, miszerint az étkezési savterhelés fontos hatással lenne számos kardiovaszkuláris rizikófaktorra, és csökkentené a túlélést a koszorúér bypass-átültetett betegeknél. Vizsgálatunk eredményei arra utalnak, hogy a megfelelő sav-bázis egyensúly fenntartása hozzájárulhat a hosszú élettartamhoz azáltal, hogy csökkenti a mortalitás kockázatát. További randomizált vizsgálatokra és prospektív vizsgálatokra van szükség az eredményeink megerősítéséhez.