Az étrendi szokások befolyásolják az életminőséget: a Phytobezoar által okozott bélelzáródás

Majr AKRAMI

1. Sebészeti Osztály, Siráz Orvostudományi Egyetem, Siráz, Irán

Mohammad Reza SASANI

2. Orvosi Képalkotó Kutatóközpont, Radiológiai Tanszék, Siráz Orvostudományi Egyetem, Siráz, Irán

Absztrakt

A táplálkozási állapot nagyon fontos, különösen idősebb felnőtteknél, az életminőségre gyakorolt hatása miatt. A phytobezoarnak például, amely vékonybélelzáródáshoz vezethet, vannak olyan kockázati tényezők, mint a magas rosttartalmú ételek túlzott fogyasztása és a nem megfelelő rágás. Ezek a tényezők összefüggenek az étkezési szokásokkal. Ezenkívül az öregedési folyamat és néhány kapcsolódó fiziológiai változás hajlamosíthatja a fitobezoár kialakulását. Leírunk egy 61 éves férfit, akit 2015-ben mutattak be az iráni Siraz Orvostudományi Egyetem, Nemazee Kórház sürgősségi osztályára, és a fitobezoar miatt vékonybélelzáródást okozott néhány nappal a felvétel előtt, mivel nagy mennyiségű gránátalma magot fogyasztottak. a szokatlan étkezési szokásokkal kapcsolatos megnövekedett morbiditás példája.

Bevezetés

A táplálkozási állapot nagyon fontos, különösen az idős korú népességben, mivel a táplálkozási állapot bármilyen egyensúlyhiánya negatív hatással van az életminőségre, és növeli a morbiditást és a mortalitást. Például a fitobezoar, egy bezoar, amely gyümölcs- és zöldségrostokból áll, vékonybélelzáródáshoz vezethet, és olyan kockázati tényezőkkel rendelkezik, mint például nagy mennyiségű, magas rosttartalmú étel bevitele és nem megfelelő rágás (1, 2). Ezek a tényezők részben összefüggenek az étkezési szokásokkal. Ezenkívül az öregedési folyamat és néhány kapcsolódó fiziológiai változás hajlamosíthatja a fitobezoár kialakulását.

A szokatlan étkezési szokásokhoz kapcsolódó megnövekedett morbiditás példaként leírjuk a fitobezoar miatt bekövetkező vékonybélelzáródást a gránátalma magok nagy mennyiségű bevitele után néhány nappal a felvétel előtt.

Esetleírás

Egy 61 éves férfit bélelzáródással vezettek be 2015-ben az iráni Siráz, Siraz Orvostudományi Egyetem Nemazee Kórházának sürgősségi osztályára. A hasi röntgenfelvételeken tágult vékonybél hurkok és többszörös levegő-folyadék szint látható. A CT-vizsgálat foltosan megjelenő elváltozást mutatott a terminális ileumban, légbuborékokkal és kitágult proximális bélhurokkal (1. ábra).

Három egymást követő CT-kép foltosan megjelenő elváltozást mutat a terminális ileumban öt cm-rel az ileocecalis szelep előtt, légbuborékokkal és kitágult proximális bélhurokkal az obstrukciót okozó fitobezoar (fekete nyilak) javára. Jegyezzük meg a normál, nem desztillált distalis ileumot, amely csak a bezoartól disztális (fehér nyilak)

Mivel páciensünk öt nappal a felvétel előtt nagy mennyiségű gránátalma magot fogyasztott, és korábban nem volt hasi műtéte, a fitobezoar lett az első diagnózis, amely a műtét oka volt. A laparotómia során a fitobezoar javát érintő anyagok voltak közvetlenül az ileocecalis szelep előtt, ami a vékonybél teljes elzáródását okozta. Az elzáródás a béltartalom vastagbélbe való tolásával oldódott meg. A beteget a lényegtelen posztoperatív tanfolyam elvégzése után engedték ki, és két hónapos utólátogatáson jól teljesített.

Tájékozott beleegyezést kaptak a betegtől.

Vita

A vékonybél elzáródása egy másik megfontolandó terület, amely gyakori betegség, és számos okból ered, például tapadás, sérv, gyulladás, daganat és bezoar. A vékonybél elzáródásainak 2-3 százaléka a bezoár következménye (7). Ezenkívül a bezoar leggyakoribb megnyilvánulása a teljes bélelzáródás (8), és a számítógépes tomográfia hasznos a diagnózisában (1). A bezoár által kiváltott vékonybélelzáródás eredményei a CT-vizsgálat során az intraluminális tömeg, amely légbuborékokat és kitágult bélhurkokat tartalmaz, a tömeghez közeli és normális disztális hurkok (1.

A táplálkozási szokás, hogy az ázsiai országokban nagy mennyiségű zöldség és gyümölcs van, a fitobezoar kialakulását eredményezheti, mint a vékonybél elzáródásának viszonylag gyakori okát korábbi gyomorműtétek hiányában (4). A bezoar miatti vékonybélelzáródás miatt műtétre lehet szükség, és ez az entitás konzervatív terápiával ritkán javul, ezért fontos ezt a diagnózist az obstrukció okaként figyelembe venni (1). Ilyen módon olyan vékonybélelzáródásban szenvedő betegeknél, akiknél korábban zöldségeket vagy magas rosttartalmú ételeket fogyasztottak, és korábban nem műtöttek műtétet, a fitobezoart magas gyanakvási index mellett kell szem előtt tartani.

Etikai szempontok

Az etikai kérdéseket (beleértve a plágiumot, a tájékozott beleegyezést, a helytelen magatartást, az adatok gyártását és/vagy hamisítását, a kettős közzétételt és/vagy benyújtást, a redundanciát stb.).

Köszönetnyilvánítás

A szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük.