Az év amfetaminja

Egyes orvosok attól tartanak, hogy az eredetileg ADHD-re felírt Vyvanse-t vissza fogják élni, mivel ezt a mértéktelen étkezési rendellenességek kezelésére is használják.

Amfetaminek rekreációs célú beszerzése vagy tanuláshoz használt készségek. Hálálkodnia kellett valakinek, akinek volt egy összekapcsolódása, vagy meggyőzően kellett befolyásolnia az ADD-t vagy az ADHD-t ahhoz, hogy egy áhított Adderall-szkriptet eljusson.

Ha 2015-ben gyors vényköteles gyógyszert szeretne, akkor most van valami új, amit hamisíthat: falási étkezési rendellenesség (BED).

Ez év elején az Adderall-hoz hasonló és az ADHD kezelésére eredetileg jóváhagyott Vyvanse-t engedélyezték a BED kezelésére. A jóváhagyás azután történt, hogy a Vyvanse-t értékelték az FDA kiemelt felülvizsgálati programja keretében, amelyet olyan gyógyszerekre terveztek, amelyek "súlyos betegség vagy állapot kezelésére szolgálnak, és jelentős javulást eredményezhetnek a rendelkezésre álló terápiával szemben", és hiányosságokat tölthetnek be a piacon. Mivel a BED-nek nincs más jóváhagyott farmakológiai terápiája, a Vyvanse a gyorsított pályára lépett.

A jóváhagyás azonnal riasztó harangokat indított az orvosi közösségben. Sok orvos aggódik amiatt, hogy az FDA jóváhagyása csak két 12 hetes vizsgálaton alapult. (Dr. Barry K. Herman, a Shire vezető orvosigazgatója megjegyezte, hogy két további tanulmány készül, köztük a hatékonysági vizsgálat hosszú távú fenntartása.) Félő, hogy az amfetamin forgalomba hozatala étkezési rendellenességek miatt meggyullad étrendtabletta őrület, amely emlékeztet az országot a 60-as években, vagy a 90-es évek Fen-Phen válságára.

"Attól féltem, hogy a gyógyszergyártók számára a hátsó ajtó mentsége lesz a stimuláns diétás tabletták népszerűsítése."

Az egészségügyi szakemberek is polarizáltak abban a kérdésben, hogy a mértéktelen étkezési rendellenesség egyáltalán betegség-e. A BED-et csak 2013-ban hivatalosan ismerték el a Mentális rendellenességek diagnosztikai statisztikai kézikönyve, 5. kiadás, más néven DSM-5. A következő kritériumok jellemzik:

A mértéktelen evés visszatérő és tartós epizódjai

A mértéktelen evési epizódok az alábbiak közül háromhoz kapcsolódnak:

-A normálnál sokkal gyorsabban eszik

-Addig eszik, amíg kellemetlenül jóllakik

-Nagy mennyiségű étel fogyasztása, ha nem érzi magát fizikailag éhesnek

-Egyedül enni, mert zavarban van, hogy mennyit eszik

-Undorítónak érzi magát, depressziós vagy nagyon bűnös a túlevés után

Jelzett szorongás a mértéktelen evés miatt

Rendszeres kompenzációs magatartás hiánya (például tisztítás).

"Megpróbáltam (és nem sikerült) meggyőzni a DSM 5 csoportot arról, hogy a BED korai és veszélyes ötlet volt, mert attól féltem, hogy a gyógyszergyárak számára a hátsó ajtó mentsége lesz a serkentő diétás tabletták népszerűsítésére." - Dr. Frances Allen, pszichiáter és gyakori a DSM-5 kritikusa, mondta az alaplapnak egy e-mailben. Különösen aggasztotta az étkezési rendellenességek diagnosztizálásának új kritériumai. "A Vyvanse rohanó jóváhagyása megvalósítja a legrosszabb félelmeimet" - mondta.

"Ezekkel a diagnosztikai kritériumokkal [a BED esetében] óriási lehetőség van a hamis pozitívumra. Sokan küzdenek a mértéktelen evéssel? Vyvanse-kezelés "- mondta Lisa Cosgrove, a bostoni Massachusettsi Egyetem professzora és klinikai pszichológusa.

A Vyvanse aligha jelent újdonságot a kábítószer-piacon, ahol az amfetaminok évtizedek óta kaphatók.

Az amfetaminok először az 1920-as években szabadalmaztatták őket, és a 30-as és 40-es évektől kezdve forgalomba hozták az első antidepresszánsokként, és az évszázad közepén népszerűek voltak fogyókúrás gyógyszerként. 1945-re közel félmillió amerikai civil szedett amfetaminokat mind pszichiátriai javallatok, mind fogyás céljából.

Az amfetamint és a barbiturátot egyaránt kombináló Dexamylhez hasonló gyógyszerek az 1960-as évekre népszerűvé váltak mind a háziasszonyok, mind a tizenévesek körében. Ez a válogatott receptek része, amelyekkel a fogyástól és a hangulat fokozásától kezdve a kifejezetten magas vágyig terjedő vágyig széles körben visszaéltek.

A mellékhatások, köztük az álmatlanság, a pszichózis és a paranoia, kellő aggodalmat keltettek abban, hogy 1972-ig az FDA több korlátot vezetett be az amfetamin termelésében és forgalmazásában egészen 1979-ig, amikor az amfetaminokat diétás segédeszközökben betiltották.

Az amfetaminok továbbra is rendelkezésre állnak más indikációkhoz, például az ADHD-hoz, azonban az olyan gyógyszerek, mint az Adderall, rendkívül népszerűek és rendkívül fogékonyak a visszaélésekre és a függőségre. Az Adderallal ellentétben a Vyvanse-nek alacsonyabb a függőség és a visszaélések kockázata, különös farmakokinetikai és farmakodinamikai profilja miatt. De a "kevésbé addiktív, mint Adderall" aligha magas színvonalú. Herman at Shire e-mailben elmondta az alaplapnak: "A Vyvanse szedése előtt a betegeknek tájékoztatniuk kell az orvost, ha valaha is visszaéltek alkohollal, vényköteles gyógyszerekkel vagy utcai gyógyszerekkel." A II. Menetrendben szereplő kontrollált anyagként a betegeket továbbra is veszélyezteti a függőség és ösztönzi a fogyás miatt történő visszaélésre.

Ennek az egyenletnek a másik oldalán vannak azok az orvosok és betegek, akik felidézték az abszolút enyhítő találkozásokat mértéktelen étkezési rendellenességekkel, és örülnek a Vyvanse-nek mint kezelési lehetőségnek.

Dr. Jim Greenblatt a Walden Behavioral Care főorvosa, ahol sok BED-es beteget kezeltek gyengítő tünetekkel. "A BED nem rendszeres túlevés, hanem esztelen ételfogyasztás. A szégyen és a bűntudat mély és mindent átható" - mondta Greenblatt az alaplapnak egy telefonhívás során.

A betegek hasonló szorongásról számoltak be a mértéktelen evés miatt. "Racionálisan nem akartam enni, de egy bizonyos ponton a testem túlhajtott és azt mondta:" Nem, ezt meg kell enni. " Valójában nem működőképes kapcsolat volt az étellel, amely átvette az életemet "- mondta Jamie [a név megváltozott], egy 26 éves Vyvanse-felhasználó, telefonálva az alaplappal.

"Még a Vyvanse jóváhagyása előtt jöttek be emberek stimulánsokat és étvágycsökkentőket keresni" - mondta Greenblatt, amikor a visszaélések lehetőségéről kérdezték. "Aggódom a képzetlen orvosok miatt, akik túl gyorsan kinyírják, de a legtöbben tudják, hogyan kell használni."

A mértéktelen étkezési rendellenesség diagnózisa az ön által bejelentett viselkedésre támaszkodik. Noha a Vyvanse nem rendelkezik jelentett Adderall eufóriával vagy jelentős étvágytalansággal, továbbra is erőteljes és kívánatos stimuláns a fogyást keresők számára. A BED-ben szenvedők kétharmada állítólag túlsúlyos, ezért van értelme annak, hogy egyesek fogyókúrás gyógyszereket is kereshetnek, még akkor is, ha nem felelnek meg a mértéktelen evési rendellenesség kritériumainak.

Az FDA által áttekintett tanulmányok átlagos súlycsökkenést állapítottak meg a Vyvanse-t szedő csoportban, szemben a placebóval, és az étvágy jelentős csökkenésének jelei is voltak. A szinte lehetetlen megfejteni, hogy a fogyás az egészségesebb szokások következménye volt-e a mértéktelen fogyasztás abbahagyása miatt a test kémiai szintváltozásai miatt, amelyek megállították a falatozás késztetését, ha éhesek nem voltak, vagy csak amfetaminek megbízható esete volt. étvágyölő varázslatukat végzik.

A mértéktelen étkezési rendellenesség diagnózisa az ön által bejelentett viselkedésre támaszkodik

Az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos tippek és trükkök kereskedelmével foglalkozó online anorexia (más néven "ana") közösségek széles körű beszélgetéseket folytatnak a Vyvanse-ról és más stimulánsokról, kezdve attól, hogy miként írták fel őket, egészen az étvágygyilkosság Adderall-hoz való hasonlításáig. hogyan lehet megakadályozni a függőséget. "Vyvanse = adderall, de jobb, és gördülékenyebb utazás, véleményem szerint" - írta az egyik felhasználó a myproana.com fórumon. "Csak egy barátomtól kapom. Elsősorban azért, mert ez lehetővé teszi számomra, hogy napokat töltsek evés nélkül anélkül, hogy éhséget vagy éhségérzetet éreznék."

Túl sok Vyvanse éhgyomorra történő bevétele hányingert okoz, folytatta a felhasználó, és "szuper túl fáradt leszek, mert egyszerre több mint 24 órán át fent leszek". Ez hosszú vitát váltott ki a Vyvanse fogyás, függőség és mellékhatások kezeléséről.

Jamie megjegyezte, hogy a divatiparban végzett munka sok kollégának tette ki, hogy a Vyvanse fogyjon. Reméli azonban, hogy az a függőségi profil szűrés, amelyet át kellett élnie a vény megszerzése érdekében, megakadályozza, hogy a gyógyszer rossz kezekbe kerüljön.

A Bingeeatingdisorder.com egy olyan webhely, amelyet a Shire, a Vyvanse-t gyártó és forgalmazó gyógyszergyár működtet, hogy információkat és eszközöket nyújtson annak érdekében, hogy jobban megértsék, van-e betegeknek BED-je. A webhely alapos elolvasása azonban inkább egy útmutatóként szolgál ahhoz, hogy az orvos diagnosztizálja a BED-ben szenvedő beteget.

A BED tünetek ellenőrzőlistája a minősítő kérdéssel kezdődik: "Az elmúlt 3 hónapban voltak-e túlzott túlevéses epizódjai (vagyis lényegesen többet ettek-e, mint amit a legtöbb ember enni fog hasonló időszakban)?" Ha "Igen" választ ad, a látogatók a következő kérdésekre térnek át, hogy meghatározzák ágyuk súlyosságát. Finom, elbűvölő kérdések, például: "A túlzott túlevéses epizódok során milyen gyakran zavarba jött, hogy mennyit ettél?" és "A túlzott mértékű túlevéses epizódjai során milyen gyakran érezte utólag undorodva magától vagy bűnösnek?" kövesse. De egy olyan kultúrában, ahol az embereket (és főleg a nőket) megtanítják érezni, hogy minden túlzott kényeztetésnek zavarban és undorban kell lennie, úgy tűnik, hogy az első kérdés után az ellenőrzőlista fel van tüntetve, hogy megbizonyosodjon arról, hogy végül mindenki diagnózist kap.

Kultúránk olyan emberek iránti megvetése, akiknek teste nem felel meg a szigorú irányelveknek, megnehezíti a valóban kóros étkezési magatartás azonosítását

Az egyik szakasz így hangzik: "A mértéktelen étkezési rendellenesség (B.E.D.) egy viszonylag új, különálló rendellenesség. Tehát egyes egészségügyi szolgáltatók gyakoribb problémákon gondolkodhatnak. Ne csüggedjen." A szöveg így folytatódik: "Ha továbbra is úgy érzi, hogy aggályait nem oldották meg, ne adja fel. Az egészségügyi szolgáltatók megszokták, hogy beutalót kérnek tőlük. Ne féljen orvoshoz vagy más egészségügyi ellátóhoz fordulni. étkezési rendellenességekre szakosodott szakember. " A betegek felhatalmazásának palástja alatt Shire lényegében arra ösztönzi őket, hogy vásároljanak orvosok számára, amíg be nem tudják szerezni a kívánt diagnózist. A webhelyen található felelősségkorlátozás a következőket mondja ki: "Míg a Shire US Inc. ésszerű erőfeszítéseket tesz annak érdekében, hogy pontos, naprakész információkat jelenítsen meg a webhelyen, a Shire US Inc. nem vállal garanciát vagy nyilatkozatokat a pontosságáról. A Shire US Inc. nem vállal semmilyen felelősséget felelősség az esetleges hibákért vagy kihagyásokért a webhely tartalmában. "

"Ami a pszichiátriát sérülékenyebbé teszi, mint a többi orvosi szakterületet az ipar hatása, az a biológiai markerek hiánya a DSM diagnózisokhoz. Nincs vérvizsgálat vagy szkennelési technika, például MRI" - mondta Cosgrove. "Amikor a klinikusok pszichiátriai diagnózist állítanak fel, teljesen az ítéletükre támaszkodnak. Például a DSM-nek vannak kritériumai az összes rendellenességre vonatkozóan, de olyan kifejezéseket fog használni, mint a" gyakran "- az ilyen kifejezések sok helyet hagynak, és megnyitják az ajtót a túlzott diagnózishoz. . "

Egy olyan kultúrában, amely irtózik a túlsúlytól, és amit túlzott fogyasztásuknak érzékel, sokan gyorsan leírják a BED-et, mivel azok ürügyét egy másik évtized alatt falánknak neveznék, és figyelmeztetik őket arra, hogy amfetaminnal próbálják meg a súlycsökkentő parancsikonokat. Valódi és mély szenvedés van azonban itt, és érthető az az indulat, hogy amfetaminokat szedjünk a következmények enyhítésére.

"Rendkívül érzékenynek kell lenned arra a tényre, hogy vannak olyan emberek, akik valóban súlyos és legyengítő tüneteket szenvednek egy betegség miatt" - mondta Ray Moynihan, az ausztráliai Bond Egyetem tudományos főmunkatársa és a Selling Sickness: How the World's A legnagyobb gyógyszergyárak mindannyian a betegek felé fordulnak. "De amikor ennyi energiát fordítunk a normalitás orvoslására, az erőforrásokat, figyelmet és gondozást von el a súlyosan betegektől."

Kultúránk reflexív megvetése az olyan emberek iránt, akiknek teste nem felel meg a szigorú irányelveknek, megnehezíti a valóban kóros étkezési viselkedés elválasztását a normális viselkedéstől, amelyet az emberek szocializálódtak, és szégyent érdemlő aberrációnak tekintenek. Szimpatikusnak kell lennünk ezeknek a küzdelmeknek és fogékonyak vagyunk a szenvedést enyhítő kezelésekre, de erőfeszítéseket kell tennünk annak felismerésére is, hogy a testformákkal és az étkezéssel szemben támasztott népi elvárások egyfajta társadalmi betegség. Többre lesz szükségünk, mint egy új gyógyszerre, hogy megszabaduljunk a leggyengítőbb tüneteitől.

A modern orvostudomány az alaplapon bemutatott sorozat arról szól, hogy az egészségügyi ellátás és az orvostechnika miként tud olyan gyorsan haladni előre, miközben továbbra is megreked a múltban. Kövesse itt.