Az IBS diagnózisa - tesztek és vizsgálatok

Dr. Jane Varney - kutató dietetikus, 2018. július 16

Az irritábilis bél szindrómát (IBS) egykor a kirekesztés diagnózisának tekintették - a betegeknek több (gyakran nagyon invazív) tesztet kellett elvégezniük, hogy kizárják a tüneteik egyéb okait, mielőtt az IBS diagnózisa végleg megállapításra kerülne. Ez a megközelítés azonban már nem ajánlott. Ez részben annak köszönhető, hogy a túlzott tesztek drágák, időigényesek és gyakran szorongást okoznak a betegek számára (utóbbi utóbbi tüneteket válthat ki egyeseknél). Riasztási jellemzők (például megmagyarázhatatlan fogyás, 50 év feletti életkor, a bélmozgásban/székletben előforduló vér vagy IBD családi kórtörténetében, bélrákban vagy lisztérzékenységben stb.) Nélkül ezeknek a teszteknek az esélye pozitív lesz. nagyon alacsony.

Az IBS diagnózisának felállításához azonban még mindig korlátozott számú vizsgálatra van szükség. A cöliákia szűrését általában elengedhetetlennek tartják, főleg a két állapot közötti tünetek nagy átfedése miatt. További vizsgálatokra is szükség lehet, ha olyan riasztási jellemzőkkel vagy egyéb tünetekkel rendelkezik, amelyek nem jellemzőek az IBS-re.

A lisztérzékenység szűrővizsgálata és diagnosztikai vizsgálata:

Anti-endomiziális antitest (IgA) és szöveti transzglutamináz antitest (IgA)

Néha celiaciás szerológiai teszteknek hívják ezeket a vérvizsgálatokat a lisztérzékenység szűrésére. Fontos, hogy gluténtartalmú étrendet fogyaszt, amikor elvégzi ezt a tesztet. Ha negatív eredményt kap, ez pontosan azt jelzi, hogy nincs celiakia. Ha azonban pozitív eredményt kap, további vizsgálatokra (gasztroszkópia és vékonybél biopsziák) lesz szüksége annak megállapítására, hogy van-e celiakia.

Fontos megjegyezni, hogy ezek a tesztek csak akkor pontosak, ha a glutént is beveszi étrendjébe. Ha gluténmentes étrendet követve elvégzi ezt a tesztet, akkor tévesen mondhatják el, hogy nincs celiakia.

HLA DQ2/DQ8 genetikai teszt

Ez a vérvizsgálat a lisztérzékenységhez kapcsolódó géneket keresi. A teszt hasznos a lisztérzékenység szűrésére és kizárására. Ha negatív eredményt ér el, ez azt jelzi, hogy nincs celiakia. Ezzel szemben, ha pozitív eredményt érnek el, ez azt jelzi, hogy lisztérzékenység jelen lehet, és hogy további vizsgálatokra van szükség ennek az állapotnak a diagnosztizálásához vagy kizárásához. Ez a teszt különösen hasznos a gluténmentes étrendet követőknél, mivel az eredmények nem befolyásolják a gluténbevitelt.

Vékonybél biopszia

Ez az arany-standard teszt, amelyet a lisztérzékenység diagnosztizálására és (vagy kizárására) használnak. A vékonybél biopsziák során gasztroszkópiát kell elvégezni (egyszerű szedációval végzett egyszerű nappali eljárás). A gasztroszkópia során több mintát (biopsziát) vesznek a vékonybélből. Ezeket mikroszkóppal vizsgáljuk a celiakia (villous atrophia néven ismert) változások keresése érdekében.

Fontos megjegyezni, hogy ez a teszt csak akkor pontos, ha étrendjében glutént is tartalmaz. Ha gluténmentes étrendet követve elvégzi ezt a tesztet, akkor tévesen mondhatják el, hogy nincs celiakia.

A gyulladásos bélbetegség (IBD) és a bélrák szűrővizsgálata és diagnosztikai vizsgálata:

Széklet kalprotektin

A kalprotektin egy olyan fehérje, amely magas szintje esetén a bél gyulladását jelzi. Ez a teszt felhasználható a gyulladásos bélbetegség (IBD) kizárására, és megköveteli, hogy adjon egy kis székletmintát (poo) a teszteléshez. Ez a teszt akkor ajánlott, ha vért észlelt a székletében, vagy egyéb olyan tünetek jelentkeztek, amelyek IBD-re utalhatnak.

Széklet okkult vér elemzése

Ez a teszt megköveteli, hogy vegyen egy kis mintát székletéből (poo) két különálló bélmozgásból egy tesztkészlet segítségével. A teszt apró mennyiségű vért detektál, amely a rák előtti polipokból vagy a bélrák korai stádiumából származik. Ez a teszt ajánlható a bélrák rutinszűrésének részeként, különösen, ha családjában kórtörténetében van a betegség, vagy 50 évesnél idősebbek, amikor a gyomor-bélrendszeri tünetei megkezdődnek.

Kolonoszkópia és vastagbél biopsziák

Ezek a tesztek megvizsgálják a vastagbelet, és fel lehet használni divertikuláris betegség, gyulladásos bélbetegségek és néhány rák keresésére. Az eljárást általában szedáció alatt hajtják végre. Az eljárás során az orvos behelyez egy rugalmas csövet, amelynek végén egy kamera található, a végbélbe (alul) és felfelé a vastagbélbe. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy kóros szöveteket keressen, és mintát (biopsziát) vegyen a további vizsgálat céljából. A folyamat általában 20–30 percet vesz igénybe.

Egyéb vizsgálatok:

Laparoszkópia

Ez egy műtéti eljárás (kulcslyukműtét) az endometriózis diagnosztizálására (és néha kezelésére), amelynek az IBS-hez hasonló tünetei lehetnek (például puffadás, székrekedés és krónikus kismedencei fájdalom). Laparoszkópia ajánlható, ha az endometriózis egyéb tünetei jelentkeznek, például szabálytalan, fájdalmas és/vagy súlyos időszakok, meddőség stb.

Tiroxin és pajzsmirigy stimuláló hormon

Ezeket a vérvizsgálatokat a pajzsmirigy működésének értékelésére és a pajzsmirigy állapotainak, például a hiper- vagy hipotireózis felismerésére használják. A hiper- és hypothyreosis egyaránt befolyásolhatja a bélműködést, emésztőrendszeri tünetekhez vezethet, ezért ezek a tesztek rendszeresen bekerülhetnek az IBS diagnosztikai folyamatának részeként.

1. Lacy BE, Mearin F, Chang L, Chey WD, Lembo AJ, Simren M és mtsai. Bélzavarok. Gasztroenterológia. 2016; 150 (6): 1393-407.e5.

2. Issa B, Ormesher L, Whorwell P, Shah M, Hamdy S. Endometriózis és irritábilis bél szindróma: dilemma a nőgyógyász és gasztroenterológus számára. A szülész és nőgyógyász. 2016. január 27.; 18 (1): 9-16. Elérhető innen: DOI: 10.1111/tog.12241.

3. Moayyedi P, Mearin F, Azpiroz F, Andresen V, Barbara G, Corsetti M és mtsai. Irritálható bél szindróma diagnosztizálása és kezelése: Egyszerűsített algoritmus a klinikai gyakorlat számára. United European Gastroenterology Journal. 2017; 5 (6): 773-88.