Az az eset, amely mindenkit végleg megváltoztatott

Angie Stone, RDH, mobil higiéniai gyakorlatán keresztül megosztja tapasztalatait az idősebb lakosság szakképzett ápolóhelyiségekben történő kiszolgálásáról.

A hatalmas „Broadway” sláger „Wicked” vége közelében Glinda, a jó boszorkány és Elphaba, a gonosz boszorkány adják elő a „For good” című dalt. A dal leírja, hogy valószínűtlen találkozásuk és egymás életében való tartózkodásuk miért váltotta meg kettejüket. A szöveg így hangzik: „Ki mondhatja meg, ha engem jobbra változtattak. Mivel ismertem, végleg megváltoztattam. A dalszövegek a "végleg" kifejezés szavainak játékán alapulnak, amely mindkettőt jelenti örökké és a jobbért.

Sok ember és körülmény változtathatja meg végleg az életet. Amikor ez megtörténik, meg kell ünnepelni, befogadni és hálás lenni. A fogorvosi szakma képes megváltoztatni a fogorvosi szakembereket, a betegeket, és a betegek családjai ilyen módon. Azon alkalmak keresése, amikor ez megtörténik, rendkívüli elégedettséget jelent minden érintett számára.

Egy ilyen eset valószínűtlen módon egy közép-nyugati kisvárosban fordult elő 20 hónap alatt. Itt van a történet.

Foghigiénikus vagyok, és szájápolási cégem folytatásaként létrehoztam egy mobil higiéniai gyakorlatot, a HyLife Orális Egészségügyi Szövetséget. A mobil gyakorlatot fogászati higiéniai szolgáltatások nyújtására tervezték az ellátó közösségekben lakó időseknek. Ezt Wisconsin államban tudtam megtenni, mivel a wisconsini törvény 20. törvénye 2018 júniusában törvénybe lépett. A törvény lehetővé teszi, hogy a higiénikusok többféle gyakorlatban gyakorolhassanak anélkül, hogy bármilyen módon fogorvoshoz lennének kötve - nincs együttműködési megállapodás, nincs vizsga a kezelés megkezdése előtt, semmi. E beállítások egyike a szakképzett ápolói létesítmények (SNF), amely az ápolás szakkifejezése.

Amikor szülővárosom SNF-jében gondoztam az idősebbeket, egy ember, Brink, rendkívül sok fogászati problémával jelentkezett. A higiéniai szolgáltatások nyújtása kihívást jelentett neki az ínyszövetek rossz állapota, a nehéz lepedék és törmelék, valamint a burjánzó fogszuvasodás miatt.

Bár ez nem lepett meg - túl gyakran láttam hasonló eseteket ebben a populációban - ez a konkrét eset más volt. Általában, ha bomlás gyanúja merül fel, az ezüst-diamin-fluorid (SDF) alkalmazása csodákra képes a meglévő bomlás megállításában, miközben hozzájárul a teljes orális baktériumterhelés szabályozásához is. 1

Brink esetében azonban az SDF használata rokonnak tűnt azzal, hogy megpróbálta eloltani egy teljes házi tüzet oltóval. Valami többre volt szükség. Ennek a betegnek szüksége volt fogorvosra, de honnan? Azt gondolnánk, hogy az esetet az SNF-hez látogató fogorvos vagy fogorvosi szervezet kezelheti. De a valóság az, hogy az ilyen eseteket ritkán intézik a helyszínen.

Az SNF előírásait a Medicare és Medicaid Services központjai vezetik be. 2 A rendeletek előírják, hogy az SNF-eknek a fogorvoshoz kell kapcsolódniuk. Ezenkívül az SNF-eknek segítséget kell nyújtaniuk a lakosoknak a 24 órás sürgősségi és rutinszerű fogorvosi ellátás megszerzésében, találkozók megbeszélésében és szállítási szolgáltatások megszervezésében. Az SNF-knek külső forrásokból rutinszerű fogászati szolgáltatásokat kell nyújtaniuk, például a szájüreg éves ellenőrzését, a betegség diagnosztizálását, szükség esetén a fogászati röntgenfelvételeket, valamint a fogtisztításokat, a töméseket és a fogpótlások beállítását. Ezenkívül az előírások az elveszett vagy sérült fogpótlások esetén azonnali (három napon belüli) beutalást írnak elő.

Ezeknek a szabályozásoknak számos kihívása van: a regek elsősorban betegségektől függenek, és a sürgősségi ellátáson, a műfogsoron és minden más eljáráson alapulnak, amelyeket az egyes államok Medicaid-tervei tartalmaznak. A legtöbb állami terv általában nem terjed ki sok felnőttkori fogorvosi beavatkozásra. Az SNF-hez kapcsolódó fogorvosok általában elvégzik az „éves ellenőrzést”, és megkérdezik, hogy a rezidensnek nincs-e fájdalma. Ha nem számolnak be fájdalomról, a meglévő szuvasodást, a fogak törését stb. Gyakran nem kezelik a fájdalom megjelenéséig. Megjegyzik, hogy az ellenőrzés befejeződött, és nem voltak problémák. Bingó - az SNF betartja a fogorvosi szolgáltatások 483.55. 2

Amikor a kapcsolt fogorvosról vagy fogorvosi szervezetről értesítést kapnak a kényelmetlenséget tapasztaló lakosok, a szokásos kezelési terv csak a fájdalmat okozó foggal foglalkozik. Ritkán kezelik a szuvasodás összes területét, eltávolítják a törött fogakat vagy helyreállítják a fogazatot. Ezt a forgatókönyvet újra és újra feljegyzik, amikor az egyes államok szájegészségügyi szűréseket végeznek az SNF-ben lakó idősekről. Ezek az idősek, mint Brink, átesnek a szövetségi szabályozás hatalmas hiányosságain. Ennek eredményeként a sebész tábornok szerint "az ápoló otthon lakói kiterjedt szájbetegségben szenvednek, gyenge szájhigiéniájuk van, és a lakosság legsúlyosabb szájegészséggel küzdenek." 3 Ha a jelenlegi rendszer megfelelően működne, akkor ez a statisztika nem létezne, és az állami szűrések a betegség helyett az egészségről számolnak be.

Noha nem kötelesek dolgozni fogorvossal, arra számítottam, hogy lesz idő, amikor a pácienseim profitálni fognak a fogorvos véleményéből. A fogorvoshoz való kapcsolattartás érdekében beépítettem a MouthWatch-ot a gyakorlatomba. A MouthWatch egy számítógépes szoftver, amely lehetővé teszi számomra az intraorális fotók megosztását a fogorvosokkal.

Balról: Angie Stone, BS, RDH; Brink; Tom Reitz, a DDS Brink volt a tökéletes eset ennek a technológiának a használatához. Intraorális fotókat készítettünk, és biztonságosan megosztottuk őket a helyi fogorvossal, Tom Reitz-szel, a DDS-szel a MouthWatch platformon keresztül. A fotók láttán Dr. Reitz válaszolt a segítségre. A Brink találkozóinak ütemezése előtt meg kell határozni néhány dolgot. Biztos akartam lenni abban, hogy biztonságosan el lehet szállítani a fogorvosi rendelőbe, leülhet, hogy biztonságosan megkapja a fogászati kezelést, valamint fizethesse a szolgáltatásokat. Miután beszélgetést folytatott Brink meghatalmazásával, aki egyben unokahúga volt, kiderült, hogy ezekre a kérdésekre mind a válasz igen volt! Kezeléssel tudtunk indulni a kezeléssel.

Brink a következő néhány hónapban számos találkozót rendelt Dr. Reitznél. Minden alkalommal, amikor a beteg megérkezett a fogorvosi rendelőbe, több szuvasodás és több törött fog volt. Dr. Reitz nem tudott lépést tartani a szóbeli pusztítással. A vereséget érezve felhívta, hogy tudassa velem, hogy vesztes csatát vív, és a legjobb lehet a dolgokat úgy hagyni, ahogy voltak, csak akkor távolítsák el a fogakat, ha azok problémát jelentenek a beteg számára. Miután túl sokszor láttam ezt a forgatókönyvet a pácienseimben, nem akartam újra ezen az úton haladni, ha nem kellett volna. Megkérdeztem Reitz doktort, hogy mi a véleménye az implantátummal megtartott fogpótlásokról. Miután néhány másodpercig gondolkodott rajta, azt válaszolta: "Igen, de ez nagyon drága lenne." Válaszom a következő volt: „És…” Dr. Reitz azt mondta, hogy nem biztos abban, hogy Brink megengedheti-e magának a kezelést, erre én azt válaszoltam: „Nos, meg fogjuk tudni.”

A beszélgetés Brink unokahúgával jól sikerült. Azt mondta, beszélni fog a nagybátyjával, és megkérdezi, hogy érdekli-e az ilyen típusú fogászati munka befejezése, és ha úgy gondolja, hogy fizethet érte. Mindenki meglepetésére a válasz ismét "igen" volt. A csillagok egymáshoz igazodva három embert hoztak össze - egy rászoruló idős, aki egy kisvárosi ápolási intézményben lakott, egy fogászati higiénikus abból a kis városból, aki elhatározta, hogy segít a beteg igényeinek kielégítésében, és egy fogorvos ugyanabból a kisvárosból város, akinek volt képessége, szenvedélye és csapata, hogy gondoskodjon erről az idősebbről.

Megterveztük a megbeszéléseket és megbeszéltük az SNF-vel való szállítást. Dr. Reitz és fogorvosi csapata szorgalmasan dolgozott Brinkkel, hogy szerezzen neki néhány fogat, amellyel megeheti azokat az ételeket, amelyeket szeretett. Az egész folyamat körülbelül négy hónapot vett igénybe, a befejezés dátuma december 20 volt. Brink boldog volt és viccelődött a fogorvosi csapattal, amikor elhagyta irodájukat.

Dr. Reitz észrevette, hogy Brink beszéde javult a fogsorral. A kezelés előtt beszédét nagyon nehéz volt megérteni. Mindenki azt gondolta, hogy ennek oka a demenciája; senki sem vette észre, hogy talán a beteg beszédzavarai részben a fogai állapotának köszönhetők. Brink első állomása új fogsorával a helyi étkező volt ebédre, ahol olyan fogakkal evett, amellyel valóban megrághatta!

Nem lehetne jobb karácsonyi ajándék Brinknek és a többi érintettnek. Együtt dolgoztunk azért, hogy ez a fogászati kezelés megvalósuljon, a legjobb tudásunk szerint szolgáljuk ezt az idősebb férfit, és helyesen cselekedjünk. Ráadásul végleg megváltoztattuk az életünket, és a mi az élet végleg megváltozott. Ez több, mint bármelyikünk kérhette volna.

Ez az eset a szenvedély, az elszántság és az összefogás erejének példája. Ez a kis középnyugati város nem az egyetlen hely, ahol ilyen dolgok történhetnek. Az idősebbek fogorvosi kezelésével az élet végleges megváltoztatása bármely közösségben megvalósítható. A részletek különböző területeken eltérőek lehetnek, és lehetnek útlezárások. De ha a dobozon kívül gondolkodunk, alternatív utakat fejlesztünk és nem hajlandóak válaszra válaszolni, mindenkit végleg megváltoztathatunk.

1. Ezüst-diamin-fluorid: Hogyan jár ez a szájhigiéniával? Healthline weboldal. https://www.healthline.com/health/silver-diamine-fluoride#benefits .

3. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium. Orális egészség Amerikában: A sebész tábornok jelentése. Rockville, MD: Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium, Nemzeti Fogorvosi és Kraniofaciális Kutatóintézet, Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2000.

Angie Stone, BS, RDH, bejegyzett fogászati higiénikus, okleveles demenciával foglalkozó orvos és igazolt gondozó. Röviddel azután, hogy publikálta a xilit és az idősebbek eredeti kutatásait, az antológia fejezetét írta, Merj különbségtevő lenni, amelyben elmeséli azt a történetet, ahogyan élvezte az idősebb nép szolgálatát, és hogyan változtatta meg ez az út az életet. Ő az ausztrál bestseller könyv szerzője is, Halás piszkos fogaktól, 13 éves munka, tapasztalatok és elkötelezettség tetőzése az idősebb közösség szolgálatában. Stone a száj egészségének javításával foglalkozó nemzetközi előadó és a mobil higiéniai gyakorlat, a HyLife Oral Health Alliance alapítója. Cikkei megtalálhatók az Angie Stone RDH guglizásával, könyvei pedig ezen a linken vásárolhatók meg.