Az iskolai végzettséggel kapcsolatos elhízási különbségek nagysága Spanyolországban, 1987 és 199597 Journal

Jelentkezzen be felhasználónevével és jelszavával

Főmenü

Jelentkezzen be felhasználónevével és jelszavával

Ön itt van

itthon
Archívum
56. évfolyam, 6. szám
Az iskolázottsághoz kapcsolódó elhízási különbségek nagysága Spanyolországban, 1987-ben és 1995/97-ben

Cikk
Szöveg
Cikk
info
Idézet
Eszközök
Ossza meg
Válaszok
Cikk
metrikák
Figyelmeztetések

J L Gutiérrez-Fisac 1,
E Regidor 2,
J R Banegas Banegas 1,
F Rodríguez Artalejo 1

1 Megelőző orvoslás és közegészségügyi osztály, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, Spanyolország
2 Preventív Orvostudományi és Közegészségügyi Tanszék, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spanyolország

Levelezés: Dr. J L Gutiérrez-Fisac, Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad Autónoma de Madrid, Avda Arzobispo Morcillo s/n, 28029 Madrid, Spanyolország; fernando.artalejouam.es

Absztrakt

Célkitűzés: Meghatározni az iskolai végzettséggel összefüggő elhízási különbségek nagyságát Spanyolországban a felnőtt lakosság körében.

Tervezés: 1987-ben, 1995-ben és 1997-ben három, a spanyolországi felnőtt lakosságot reprezentáló keresztmetszeti vizsgálatot végeztek.

Beállítás: Spanyolország általános népessége.

Résztvevők: 11 461 férfi és 10 219 nő, 25-64 éves kor között.

Főbb eredmények: A férfiak és a nők esetében az elhízás prevalenciája az általános iskolai végzettséggel rendelkezőknél volt a legmagasabb. 1987-ben az elhízás prevalencia aránya, amely kevesebb, mint harmadik szintű oktatáshoz (PA) társult, 24,5% (95% CI 6,0–42,8), illetve 47,9% (15,7–71,8) volt a férfiaknál és a nőknél. Az 1995/97-es PA-k 19,8% (0,2 - 40,2) és 55,1% (21,3 - 72,8).

Következtetések: 1995/97-ben a harmadosztálynál alacsonyabb végzettséggel járó elhízás terhe 20% volt a férfiaknál és 55% a 25–64 éves nőknél. 1987 és 1997 között az elhízás prevalencia aránya, amely kevesebb, mint harmadik szintű végzettséggel jár, nőtt a nőknél, és csökkent a férfiaknál.

elhízottság
társadalmi különbségek
oktatás

Statisztikák az Altmetric.com-tól

A hatvanas évek óta a fejlett országokban az elhízás elterjedtségében a társadalmi különbségeket folyamatosan megfigyelték a tudományos szakirodalomban. Számos cikk kimutatta, hogy az elhízás gyakoribb a kevésbé szociálisan hátrányos helyzetű népességcsoportokban, függetlenül attól, hogy iskolai végzettség, társadalmi osztály vagy más társadalmi-gazdasági helyzet változó szerint osztályozzák-e őket. Az elhízás prevalenciájának ezt a társadalmi gradiensét nőknél és férfiaknál egyaránt megfigyelték, bár a kapcsolat gyengébb és kevésbé következetes a férfiaknál. 1

Néhány országban újabban megfigyelt jelenség az elhízás prevalenciájában tapasztalható társadalmi különbségek növekedése. Például az Egyesült Államokban végzett vizsgálatok nagyobb testtömeg-index (BMI) növekedést mutattak az alacsonyabb végzettségű népességcsoportokban, különösen a nőknél. 2, 3 Angliában és Skóciában az elhízás prevalenciájának megfigyelt növekedése 1973 és 1982 között nagyobb volt a fizikai munkában, mint a nem fizikai munkásoknál. 4 Hollandiában, 5 Finnországban 6 és Spanyolországban 7 egyértelműen megnőtt az elhízás társadalmi különbségei, különösen a nők körében.

Bár számos tanulmány kimutatta, hogy összefüggés van az elhízás prevalenciája és a társadalmi-gazdasági helyzet között, valamint ennek az összefüggésnek az általában növekvő tendenciája, egyetlen tanulmány sem próbált számszerűsíteni az alacsony társadalmi-gazdasági állapothoz kapcsolódó elhízás arányát. Ebben a tanulmányban kevesebb mint harmadik szintű (elemi és középfokú) oktatást elemzünk, mint az elhízás kockázati tényezőjét. Először becsüljük meg az elhízás prevalenciáját az egyes oktatási csoportokban a 25–64 éves férfiak és nők körében 1987-ben és 1995/97-ben, majd megbecsüljük az elhízás prevalenciájának arányát, amely kevesebb, mint harmadik szintű oktatáshoz kapcsolódik. Amint az egészség más kockázati tényezőivel - például a dohányzással vagy a nagy alkoholfogyasztással - gyakran előfordul, az elhízás prevalenciájának iskolai végzettséggel kapcsolatos aránya úgy értelmezhető, mint a betegség (elhízás) terhe, amely a harmadiknál alacsonyabb végzettséggel jár.

MÓD

Adatforrás

Tanulmányi változók

Kiszámítottuk a BMI-t kg-ban elosztott tömeg és magasság m 2 -ben osztva, felhasználva a súlyra és magasságra vonatkozó információkat, amelyeket a következő két kérdés feltevésével kaptunk: „Meg tudná mondani, hogy mennyit nyom a cipője vagy ruhája nélkül? (kg-ban) ”és„ Meg tudná mondani, milyen magas vagy cipő nélkül? (cm-ben). ” A súlyra és magasságra vonatkozó kérdésre adott válaszarány az 1987-es mintában 77,8%, az 1995/97-es mintában 86,8% volt. Azokat az alanyokat, akiknek BMI-értéke ≥30 kg/m 2, elhízottnak tekintették.

A személyeket oktatási szint szerint három kategóriába sorolták: elemi szint (nincs oktatás vagy 14–15 évesen végzett végzettség), középfokú (16–19 évesen befejezett oktatás vagy azt követő nem egyetemi tanulmányok) és harmadik szint (egyetemi oktatás) . Kiszámítottuk az elhízás prevalenciáját iskolai végzettség szerint, valamint az egyes oktatási kategóriákban élők százalékos arányát férfiak és nők körében két korcsoportban: 25–44 és 45–64 év.

Elemzés

A harmadik szint alatti oktatáshoz köthető elhízás (PA) arányát a következő képlet segítségével számoltuk ki: ahol Pij a harmadik osztálynál alacsonyabb iskolai végzettségű i kategóriákban és a j korcsoportokban a személyek aránya, PRij pedig a a kockázati tényező és a betegség (elhízás) közötti összefüggés hatásának mérése az egyes iskolai szintű i és minden j életkorban. Az alkalmazott hatás mértéke az elhízás prevalencia aránya (PR) volt az általános vagy középfokú végzettséggel rendelkezők körében, összehasonlítva a harmadik szintű tanulmányokkal rendelkezőkkel. Ezeket az arányokat binomiális regressziós modellel 12 számoltuk ki minden korosztály és nemcsoport számára, a SAS GENMOD eljárást alkalmazva. 13 A prevalencia arányokat az életkorhoz igazították. Ezeket nem módosították más változókkal és kockázati tényezőkkel, mivel ezeket köztes változóknak tekintették az oktatás és az elhízás összefüggésében. 14 Kiszámítottuk a PA 95% -os konfidencia intervallumait a 15. szubsztitúciós módszer alkalmazásával, figyelembe véve mind a PR alacsonyabb, mind a magasabb konfidenciahatárait, valamint a kockázati tényező prevalenciáját (elemi és középfokú végzettség).

A PA úgy értelmezhető, mint az alacsonyabb iskolai végzettséggel járó elhízás aránya, vagyis az elhízás mértéke, amelyet várhatóan megszüntethetünk, ha az összes lakosság eléri a harmadik iskolai végzettséget.

EREDMÉNYEK

Az 1. táblázat bemutatja az elemzésbe bevont személyek megoszlását, valamint az elhízás prevalenciáját életkor, nem és iskolai végzettség szerint 1987-ben és 1995/97-ben. A lakosság nagy része az alapfokú oktatás kategóriájába koncentrálódott; ez az arány magasabb volt a 45–64 éves korcsoportban, amely a férfiak 78% -át és a nők 88% -át foglalta magában. 1995/97-ben az általános iskolai végzettséggel rendelkező népesség aránya minden korosztályban és nemi csoportban csökkent 1987-hez képest. Az elhízás gyakorisága nagyobb volt az általános iskolai végzettséggel rendelkezőknél, férfiak és nők körében egyaránt. A 25–44 éves korosztályban az elhízottak aránya nagyobb volt a férfiaknál, mint a nőknél, míg a 45–64 éveseknél ennek az ellenkezője volt. Mindkét nemnél az elhízás prevalenciája magasabb volt az idősebb korcsoportban.

Tanulmányi alanyok, az elhízottak százalékos aránya iskolai végzettség, életkor, nem és prevalencia arány (PR) szerint iskolai végzettség szerint 25–64 éves férfiaknál és nőknél 1987-ben és 1995/97-ben

Az általános és középfokú végzettséggel rendelkező személyek életkorát és nemét tekintve az első és középfokú végzettséggel rendelkező személyek életkora és neme szerint az 1. táblázatban szerepelnek. Az általános iskolai végzettséggel rendelkezők mind 1987-ben, mind 1995/97-ben magasabb PR-val rendelkeztek. Hasonlóképpen, a középfokú végzettségűek magasabb PR-vel rendelkeztek, mint a harmadik szintű végzettségűek, kivéve a második időszak 45–64 éves korcsoportját. A PR-k magasabbak voltak a fiatalabb korosztályban mindkét nemnél.

Mind 1987-ben, mind 1995/97-ben a nőknél magasabb volt a PR. A nemek szerinti differenciális tendencia szintén megfigyelhető volt: míg a férfiaknál az általános iskolai végzettséggel rendelkezők aránya 1987 és 1995/97 között csökkent, a nőknél nőtt, 4,53-ról 5,73-ra emelkedett a 25–44 éves korosztályban, és 2,42-ről 3,47-re a 45–64 éveseknél.

A 2. táblázat mutatja az elhízás arányait (százalékban), amelyek a harmadiknál alacsonyabb szintű oktatásnak tulajdoníthatók. 1987-ben az elhízás 24,5% -át, illetve 47,9% -át a férfiaknál, illetve a nőknél kevesebb, mint harmadik szintű végzettségnek tulajdoníthatták. 1995/97-ben ezek a PA-k 19,8% és 55,1% voltak.

Az elhízás aránya (% -ban) és 95% -os konfidencia intervallum, ami a harmadik szint alatti oktatásnak tulajdonítható 25–64 éves férfiak és nők esetében 1987-ben és 1995/97-ben

VITA

A kapott eredmények azt mutatják, hogy a második vizsgált időszakban a harmadnál alacsonyabb szintű oktatásnak tulajdonítható elhízás terhe 20% volt a férfiaknál és 55% a 25–64 éves nőknél. Becsülték azt is, hogy 1987 és 1995/97 között a harmadnál alacsonyabb szintű oktatásnak tulajdonítható elhízás terhe csökkent a férfiaknál és nőtt a nőknél.

Kétféle oka lehet az elhízás terhe megváltozásának, amely a harmadiknál alacsonyabb szintű oktatásnak tulajdonítható: a veszélyeztetett népesség változása, vagyis az általános vagy középfokú végzettséggel rendelkező népesség arányának növekedése vagy csökkenése, és/vagy az oktatás elhízásra gyakorolt hatásának módosítása. A bemutatott eredmények azt mutatják, hogy 1987 és 1995/97 között a középfokú tanulmányokkal rendelkezők aránya emelkedett, és az alapfokú tanulmányokkal rendelkezők aránya csökkent. Másrészt a középfokú oktatás elhízásra gyakorolt hatása kismértékben növekedett a 25–44 éves korosztályban, de csökkent a 45–64 éves korosztályban, aminek eredményeként a globális teherre vagy a PA-ra gyakorolt hatása jelentéktelen lehetett. . Így valószínű, hogy a nőknél a megnövekedett PA és a férfiaknál a PA csökkenése annak tudható be, hogy az alapfokú oktatás elhízásra gyakorolt hatása nagyobb volt a második időszakban, mint az elsőnél a nőknél, míg a férfiaknál éppen ellenkezőleg fordult elő.

A társadalmi-gazdasági változók és az elhízás közötti összefüggés magyarázatának egyik feltételezett tényezője a társadalmi mobilitás. Számos tanulmány kimutatta, hogy az elhízottak társadalmi szintje alacsonyabb, mint a nem elhízottaknál 16, 17, és hogy ez a jelenség világosabb a nőknél. 18, 19 Az elhízás miatti szociális hátránynak ez a mértéke nagyobbnak tűnik, mint más krónikus állapotokban, talán azért, mert az elhízás látható hiba, megbélyegzés, amely nagyobb mértékű diszkriminációt eredményez. 20 Kimutatták, hogy az elhízott serdülő nők alacsonyabb iskolai végzettséget érnek el, ritkábban házasodnak és kevesebbet keresnek, mint a nem elhízottak, és ezek az eredmények a férfiaknál kisebb mértékűek. 21 A társadalmi mobilitás hatása ismeretlen okokból 1987 és 1995/97 között megnövekedhet, ami magyarázatot ad az alacsony iskolai végzettség fokozott hatására az elhízásra, főként a 25–44 éves korosztályban.

Megfigyelték azt is, hogy a testtömeg érzékelése a társadalmi csoportok között óriási mértékben változik, és ez a változatosság a nőknél fontosabb. Így a normális BMI-vel rendelkező nők aránya, akik úgy gondolják, hogy a súlyuk meghaladja a normálist, nagyobb a legmagasabb iskolai végzettségű nők körében, míg az észlelt túlsúly hiánya gyakoribb az általános iskolai végzettségű nők körében. 25–27 Az észlelt, túlsúlyos, magas iskolai végzettséggel rendelkező személyek nagyobb gyakorisága oda vezethet, hogy diétát csökkentenek, vagy más intézkedéseket hoznak a fogyáshoz, nagyobb arányban, mint az alapfokú végzettségű nők. 28–30 Meg kell jegyezni azt is, hogy a magasan képzett nők számára nagyobb a hozzáférés a csökkentett kezelésekhez, mivel ezek bizonyos költségekkel járnak.

Főbb pontok

A harmadosztálynál alacsonyabb iskolai végzettségnek tulajdonítható elhízás terhe 20% volt a férfiaknál és 50% a 25–64 éves nőknél.

Az elhízás prevalenciája a férfiaknál 20% -kal, a nőknél 50% -kal csökkenthető, ha a különböző iskolai végzettséggel rendelkezők azonos prevalenciával rendelkeznek, mint a harmadik végzettséggel rendelkezők.

A harmadnál alacsonyabb iskolai végzettséggel járó elhízás aránya nőtt a nőknél és csökkent a férfiaknál 1987 és 1997 között.

A nőknél az alacsonyabb iskolai végzettségnek tulajdonítható elhízás arányának növekedése a harmadik végzettség alatti nőknél az elhízás kockázatának növekedésével magyarázható.

Az iskolai végzettség és az elhízás közötti összefüggésben említett egyes tényezők férfiakra gyakorolt csekély hatása magyarázhatja az ebben a csoportban megfigyelt csökkent PA-értéket. Egy másik tényező, amely ezt a viszonyt közvetíti a nőknél, de a férfiaknál nem, a reproduktív kórtörténet. Ez a tényező összefüggésben van a nők elhízásának társadalmi gradiensével az egymást követő születések során a súlygyarapodás kumulatív hatása miatt, mivel a terhesség alatt a súlygyarapodás nem veszik el teljesen. 31 Figyelembe véve a társadalmi-gazdasági helyzet és a paritás közötti összefüggés bizonyítékát, amely szerint az alacsonyabb társadalmi szinten lévő nőknek több gyermekük van (32) és korábbi életkorukban 33, ez a tény fontos lehet az elhízás társadalmi különbségeinek magyarázatában a nők körében. Növekedést figyeltek meg 1950 óta született, közép- vagy harmadfokú végzettséggel rendelkező spanyol nők arányában, akiknek nincs gyermekük, ami megmagyarázhatja az alapfokú oktatás fokozott hatását az elhízásra a 25–44 éves nőknél.

Az egyéni szokásokhoz és viselkedéshez kapcsolódó bizonyos tényezők bizonyos mértékben befolyásolhatják a talált eredményeket. Számos tanulmány azonban arra a következtetésre jutott, hogy a szokásokhoz és viselkedéshez kapcsolódó ilyen típusú tényezők, mint például az étrend és a fizikai aktivitás, vagy az alkohol- és dohányfogyasztás, a társadalmi-gazdasági helyzet és az elhízás közötti összefüggésnek csak egy kis részét magyarázzák el, ezért hatásukat az eredmények valószínűleg minimálisak voltak.

A tanulmány korlátai közül a BMI saját maga által közölt jellege befolyásolhatja a kapott eredményeket. Bár a BMI érzékenysége az ön által jelentett súly és magasság alapján magas, a társadalmi-gazdasági státus szerinti változékonyságot leírták. 35 A legalacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzetben lévő emberek pontosabban jelentik súlyukat és magasságukat, ami talán túlbecsülte a talált különbségeket. Ezt az elfogultságot azonban enyhíthette az a tény, hogy a nehezebb (legalacsonyabb iskolai végzettségűek) személyek nagyobb mértékben alábecsülik a BMI-t. 36 Ezenfelül a hatásmérések nagyságrendje miatt nem valószínű, hogy a fő eredményeket lényegesen megváltoztatták volna a mért BMI alkalmazásával.

Végül az eredményeket korlátozhatja az a tény, hogy a PA-ra vonatkozó becsléseket csak kevesebb mint harmadik iskolai szintre bocsátottuk rendelkezésre, elkerülve a közép- és elemi szintekre vonatkozó becsléseket külön. Bár az oktatás rendes változó, és a PA minden oktatási szintre be lehetett volna mutatni, az egyértelműség érdekében bemutattuk azokat az eredményeket, amelyek referenciaként a változó felső kategóriáját mutatják be.

A bemutatott eredmények politikai következményekkel járhatnak. Az iskolai végzettségnek az elhízásra gyakorolt fontos hatása azt mutatja, hogy az oktatást a klasszikus kockázati tényezőkkel együtt be kell vonni az elhízáshoz kapcsolódó főbb tényezők közé. Az elhízás terén mutatkozó egyenlőtlenségek csökkentéséhez szükség lehet a lakosság szintjén végzett cselekvésekkel együtt, más, alacsonyabb iskolai végzettségű emberekre irányuló intézkedésekre. Másrészt meg kell határoznunk az e összefüggésben a legerősebben érintett közbülső tényezőket, nemcsak az elhízás népességen belüli előfordulásának csökkentésére, hanem a különböző társadalmi-gazdasági csoportok közötti különbségek csökkentésére is.