Kortikoszteroidok

Bevezetés

A kortikoszteroidok, gyakran szteroidokként ismert, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyeket számos betegségre írnak fel.

Ezek a hormonok mesterséges változatai, amelyeket általában a mellékvesék (két kis mirigy ülnek a vesék tetején) termelnek.

A kortikoszteroidok különböző formákban kaphatók, beleértve:

tabletták (orális szteroidok)
injekciók - amelyek lehetnek erekben, ízületekben vagy izmokban
inhalátorok - például száj- vagy orrspray-k
testápolók, gélek vagy krémek (helyi szteroidok)

Mire használják a kortikoszteroidokat?

A kortikoszteroidokat elsősorban a gyulladás csökkentésére és az immunrendszer elnyomására használják.

Olyan állapotok kezelésére használják őket, mint:

asztma
allergiás nátha és szénanátha
csalánkiütés (csalánkiütés)
atópiás ekcéma
krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
fájdalmas és gyulladt ízületek, izmok és inak
lupus
gyulladásos bélbetegség (IBD) - beleértve a Crohn-kórt és a fekélyes vastagbélgyulladást
óriássejtes arteritis és polymyalgia rheumatica
sclerosis multiplex (MS)

A kortikoszteroidok alkalmazhatók bizonyos hormonok pótlására is, amelyeket a szervezet nem termel természetesen - például Addison-kórban szenvedőknél.

Lehetséges mellékhatások

Kortikoszteroidokat csak akkor írnak fel, ha a kezelés lehetséges előnyei meghaladják a kockázatokat. Ezenkívül a lehető legrövidebb ideig a legalacsonyabb effektív dózisban írják fel őket.

Általában nincsenek súlyos mellékhatások, ha szteroid injekciókat, szteroid inhalátort vagy rövid szteroid tablettát szed. Azonban a tartós kezelés nagy dózisokban - különösen szteroid tablettákkal - problémákat okozhat egyes embereknél.

A hosszú távú kezelés lehetséges mellékhatásai a következők:

fokozott étvágy - potenciálisan súlygyarapodáshoz vezethet
pattanás
elvékonyodott, könnyen zúzódó bőr
a fertőzések fokozott kockázata
hangulatváltozások, hangulatváltozások és depresszió
cukorbetegség
magas vérnyomás
csontritkulás (gyenge és törékeny csontok)
a mellékvesék elnyomása okozta elvonási tünetek

Ha a kortikoszteroidok szedése után problémás mellékhatásai vannak, ne hagyja abba a gyógyszer szedését, amíg orvosa azt mondja, hogy biztonságos ezt tenni, mivel ezek a kellemetlen elvonási hatások lehetségesek.

Előfordulhat, hogy néhány hét vagy hónap alatt lassan kell csökkenteni az adagját, és teszteket kell végeznie annak biztosítására, hogy a mellékvese még mindig megfelelően működjön, mielőtt a kortikoszteroidokat teljesen abbahagyná, ha hosszú ideje szedi őket.

Figyelmeztetések és kölcsönhatások

A legtöbb ember számára, beleértve a terhes vagy szoptató nőket, a szteroid inhalátorok és az injekciók biztonságosak. Ezeket azonban továbbra is csak akkor használják, ha az orvos úgy gondolja, hogy a lehetséges előnyök meghaladják a kockázatokat.

Mivel a szteroid tabletták nagyobb valószínűséggel okoznak mellékhatásokat, vannak olyan körülmények, amikor nem szabad őket alkalmazni, vagy csak óvatosan kell alkalmazni. Ezek a körülmények a következők:

folyamatos kiterjedt fertőzés
mentális egészségi vagy viselkedési problémái vannak - például depresszió vagy alkoholfüggőség
bizonyos fizikai állapotok - például májproblémák, szívelégtelenség, magas vérnyomás vagy cukorbetegség
egy másik gyógyszer szedése, amely kölcsönhatásba léphet a kortikoszteroidokkal

Kortikoszteroidokat gyakran lehet bevenni terhes vagy szoptatás alatt, bár orvosa csak akkor írja fel őket, ha a nem kezelés kockázata meghaladja a gyógyszeres kezeléssel járó kockázatokat.

Hozzáférés a gyógyszerek önsegítő útmutatójához

Ki tudja használni őket

A legtöbb ember számára a szteroid inhalátorok és a szteroid injekciók nem okozhatnak kellemetlen mellékhatásokat. A szteroid tablettákat általában nagyobb körültekintéssel írják fel, mivel ezek potenciálisan több problémát okozhatnak.

Szteroid tabletták

A kortikoszteroid tabletták a legerősebb típusú szteroid gyógyszerek, mert az egész testre hatással lehetnek.

Nem szabad használni, ha folyamatosan terjedő fertőzése van, mert ezek súlyosabbá tehetik. Azonban folytatnia kell a kortikoszteroidok szedését, ha már kezelés alatt fertőzés alakul ki, hacsak másként nem tanácsolják.

A szteroid tablettákat óvatosan kell alkalmazni azoknál az embereknél, akik:

májproblémák, például májbetegség - előfordulhat, hogy a máj normál ütemben nem bontja le a kortikoszteroidokat, ami a vérben lévő gyógyszerek szintjének emelkedéséhez vezet
mentális egészségi vagy viselkedési problémák, például depresszió vagy alkoholfüggőség - a kortikoszteroidok kiszámíthatatlan hatással lehetnek a viselkedésre és a hangulatra
sebek - az orális kortikoszteroidok késleltethetik a sebgyógyulást

Óvatosan kell alkalmazni őket olyan betegeknél is, akik egészségi állapota súlyosbodhat orális kortikoszteroidok szedésével, beleértve:

Ezekben a helyzetekben csak akkor írnak fel orális kortikoszteroidokat, ha a kezelés előnyei egyértelműen felülmúlják a lehetséges kockázatokat.

Szteroid injekciók

A legtöbb ember biztonságosan végezhet kortikoszteroid injekciót, de ezeket kerülni kell, vagy körültekintően kell alkalmazni, ha folyamatos fertőzése vagy véralvadási rendellenessége van (például haemophilia).

Szteroid inhalátorok és spray-k

Általában nincs ok arra, hogy miért ne használhatna valaki szteroid inhalátort vagy szteroid spray-t, de ezeket körültekintően kell alkalmazni folyamatos fertőzésekben, például tuberkulózisban (TB) szenvedő embereknél.

Terhesség

A kortikoszteroidok általában biztonságosak terhesség alatt. Ezeket azonban általában nem ajánlják, kivéve, ha a lehetséges előnyök meghaladják a kockázatokat.

Például szteroid tablettákat lehet ajánlani, ha terhes vagy súlyos asztmában szenved, mivel az ellenőrizetlen asztma kockázata a baba számára magasabb, mint a gyógyszeres kezelés miatt.

Nincs bizonyíték arra, hogy a szteroid inhalátor terhesség alatt történő használata növeli az olyan problémák kockázatát, mint a születési rendellenességek, ezért ezt általában a terhesség alatt is folytathatja.

Szoptatás

Ha egy nőnek szteroid tablettákat kell szednie szoptatás ideje alatt, akkor általában egy prednizolon nevű típust javasolnak, mert úgy gondolják, hogy a legkevesebb esélye van a csecsemőnek bármilyen káros hatás kiváltására. Óvintézkedésként általában ajánlott, hogy egy szoptató anya három-négy órát várjon egy tabletta bevétele után, mielőtt eteti a babáját.

Úgy gondolják, hogy a szteroid injekciók, inhalátorok és spray-k nem jelentenek kockázatot a csecsemők szoptatására.

A velük kölcsönhatásba lépő gyógyszerek

A kortikoszteroidok kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, és ennek következtében bármelyik gyógyszer hatása megváltozhat.

Kevesebb az esély arra, hogy ez szteroid injekciókkal vagy spray-kkel történjen, bár alkalmanként előfordulhat, ha nagy dózisban és hosszú ideig használják őket.

Néhány gyakoribb interakciót az alábbiakban sorolunk fel, de ez nem teljes lista. Ha szeretné ellenőrizni, hogy a gyógyszerek biztonságosan alkalmazhatók-e kortikoszteroidokkal, kérdezze meg háziorvosát vagy gyógyszerészét, vagy olvassa el a gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztatót.

Antikoaguláns gyógyszerek

Az antikoaguláns gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek kevésbé ragadják a vért. Gyakran olyan embereknek írják fel őket, akiknek kórtörténetében vérrög alakult ki, vagy megnövekedett a kialakulásuk kockázata.

A kortikoszteroidok és az antikoaguláns gyógyszerek kombinációja néha kevésbé eredményezheti az antikoagulánsokat. Alternatív megoldásként növelheti vérhígító hatásukat, ami vérzést okozhat az emésztőrendszerben.

Görcsoldók

A görcsoldók a rohamok (rohamok) megelőzésére szolgáló gyógyszerek, amelyeket gyakran epilepszia kezelésére alkalmaznak, de csökkenthetik a kortikoszteroidok hatékonyságát.

Attól függően, hogy milyen rohamosak és súlyosak a rohamai, valamint a szteroidok kezelésének állapotától, azt javasolhatja, hogy ideiglenesen hagyja abba a görcsoldók szedését.

Cukorbetegség gyógyszere

A kortikoszteroidok csökkenthetik a cukorbetegség kezelésére alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát.

Ha mindkét gyógyszert szednie kell, a vércukorszintjét rendszeresebben ellenőrzik, és a cukorbetegség gyógyszerének adagját módosítani kell.

HIV gyógyszeres kezelés

A kortikoszteroidok, beleértve a szteroid inhalátorokat, néha kölcsönhatásba léphetnek a proteáz inhibitorokként ismert gyógyszerekkel (például ritonavirral), amelyeket HIV kezelésére használnak.

A HIV-gyógyszer növelheti a kortikoszteroid szintjét a szervezetben, ami növelheti a mellékhatások előfordulásának kockázatát.

Élő oltások

Egyes oltások a fertőzés legyengült formáját tartalmazzák, amelyek ellen védelmet terveztek. Ezeket élő vakcináknak nevezik. Az élő vakcinák példái a következők:

a kanyaró, mumpsz és rubeola (MMR) vakcina
a tuberkulózis (TB) elleni BCG vakcina

Mivel a kortikoszteroidok gyengíthetik immunrendszerét és sebezhetőbbé válhatnak a fertőzésekkel szemben, kerülni kell minden élő oltást legalább három hónapig a kortikoszteroid-kezelés befejezése után.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a gyakran használt fájdalomcsillapítók, például az ibuprofen csoportja, amelyek vény nélkül kaphatók a gyógyszerészeknél.

Az NSAID-ok és a kortikoszteroidok kombinálása növelheti a gyomorfekély és a belső vérzés kialakulásának kockázatát. Ha mindkét gyógyszert szednie kell, kaphat további gyógyszert, az úgynevezett protonpumpa gátlót (PPI) a gyomorfekély kockázatának csökkentése érdekében.

Mellékhatások

A kortikoszteroidok erős gyógyszerek, amelyek néha sokféle mellékhatással járhatnak.

Csak akkor használják, ha úgy gondolják, hogy a lehetséges előnyök meghaladják ezt a kockázatot.

A mellékhatások előfordulásának kockázata nagymértékben függ:

az Ön által szedett szteroid típusa - a szteroid tabletták (orális kortikoszteroidok) nagyobb valószínűséggel okoznak mellékhatásokat, mint az inhalátorok vagy az injekciók
az adag - minél nagyobb az adag, annál nagyobb a mellékhatások kialakulásának kockázata
a kezelés hossza - például nagyobb valószínűséggel alakulnak ki mellékhatások, ha szteroid tablettákat szed három hétnél tovább
az Ön kora - a kisgyermekek és az idősek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak mellékhatásokat

Az alábbiakban felsoroljuk a fő mellékhatások közül néhányat, de ez nem teljes lista. Ha meg szeretné tudni a gyógyszeres kezelés összes lehetséges mellékhatását, olvassa el a mellékelt betegtájékoztatót.

Szteroid inhalátorok

Az inhalációs szteroidoknak általában kevés vagy egyáltalán nincs mellékhatása, ha normál dózisban alkalmazzák őket. Néha azonban okozhatnak:

fájó száj vagy torok
kisebb orrvérzés
beszéd nehézség, rekedt vagy recsegő hang
köhögés
szájpenész

A szájüreg vízzel történő kiöblítése a gyógyszer használata után segíthet megelőzni a szájpenész kialakulását, és a gyógyszerével egy távtartónak nevezett eszköz használata megelőzheti számos egyéb problémát.

Van néhány bizonyíték arra is, hogy a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedők szteroid inhalátorai növelhetik a mellkasi fertőzések, például a tüdőgyulladás kockázatát. Beszélje meg ezt egészségügyi szakemberével, ha aggódik.

A nagy dózisú inhalációs szteroidok néha okozhatnak néhány súlyosabb mellékhatást, amelyek gyakrabban kapcsolódnak szteroid tablettákhoz (lásd alább), de ez ritka.

Szteroid injekciók

Az izmokba és ízületekbe beadott szteroidok némi fájdalmat és duzzanatot okozhatnak az injekció beadásának helyén. Ennek azonban néhány napon belül el kell múlnia.

A szteroid injekciók izom- vagy íngyengeséget is okozhatnak, ezért azt javasolhatják, hogy az injekció után néhány napig pihentesse a kezelt területet. Egyéb lehetséges mellékhatások lehetnek fertőzések, elpirulás, valamint a bőr elvékonyodása és világosodása az injekció beadásának helyén.

A mellékhatások kockázata miatt a szteroid injekciókat gyakran csak legalább 6 hetes időközönként adják be, és általában egy területre legfeljebb 3 injekciót javasolnak.

Az erekbe beadott szteroidok (intravénás szteroidok) néha az alábbiakban ismertetett szélesebb körű mellékhatásokat okozhatják.

Szteroid tabletták

A szteroid tabletták rövid, alkalmi kúrái, legfeljebb három hétig, valószínűleg nem okoznak kellemetlen mellékhatásokat.

Néha azonban szükséges, hogy hosszabb ideig szedjék őket. Ezekben az esetekben nagyobb valószínűséggel jelentkeznek zavaró mellékhatások, bár ez nem elkerülhetetlen.

A 3 hétnél hosszabb ideig szteroid tabletták a következőket okozhatják:

fokozott étvágy - ami potenciálisan súlygyarapodáshoz vezethet, ha nehezen tudja ellenőrizni, mit eszel
pattanás
gyors hangulatváltozások és hangulatváltozások - például agresszívtá, ingerlékenyé és rövid indulattá válnak az embereknél
vékony, könnyen zúzódó bőr
izomgyengeség
késleltetett sebgyógyulás
az arcon kialakuló zsíros lerakódások, a testen húzódó striák és a pattanások kombinációja - Cushing-szindróma néven ismert
a csontok gyengülése (csontritkulás)
cukorbetegség (vagy súlyosbíthatják a meglévő cukorbetegséget)
magas vérnyomás
glaukóma és szürkehályog (szembetegségek)
gyomorfekély - további gyógyszert írhat fel Önnek, amelyet protonpumpa-gátlónak (PPI) neveznek a kockázat csökkentése érdekében
mentális egészségi problémák, például depresszió, öngyilkossági gondolatok, szorongás, zavartság és hallucinációk - keresse fel háziorvosát, ha ezen problémák bármelyikét tapasztalja
a fertőzések, különösen a bárányhimlő, az övsömör és a kanyaró fokozott kockázata - kerülje a szoros kapcsolatot bárkivel, aki fertőzött, és azonnal forduljon orvoshoz, ha úgy gondolja, hogy ki volt téve
csökkent növekedés a gyermekeknél

A legtöbb mellékhatásnak javulnia kell, ha képes csökkenteni az adagját, vagy végül abbahagyja a gyógyszer szedését.

Rendszeresen ellenőrizheti és tesztelheti olyan állapotokat, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a glaukóma, ha hosszú távon szteroid tablettákat kell szednie.