Az Ob-Gyns továbbra is küzd az elhízás járványával, népszerűsíti a terhesség és a szülés utáni testedzést

Washington DC- Riasztó módon az Egyesült Államokban a reproduktív korú nők több mint fele túlsúlyos vagy elhízott. Valójában az elhízás a leggyakoribb egészségügyi probléma a reproduktív korú nőknél, és az elhízáshoz és a terhességhez kapcsolódó kockázatok jelentősek. Ezeknek a kérdéseknek a kezelése kihívást jelent az optimális súlygyarapodáshoz képest, az elhízással kapcsolatos szövődmények és a szülés utáni súlykontroll aggályainak gondozása. Ma, az elhízás-járvány és a betegek gondozása elleni folyamatos erőfeszítések részeként az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) új ajánlásokat tett közzé, amelyek a terhesség elhízására, valamint a terhesség és a szülés utáni fizikai aktivitásra összpontosítanak. Az elhízás elleni küzdelem szintén része az ACOG Elnöki Munkacsoportnak, amelyet Mark S. DeFrancesco, MBA, a Főiskola elnöke állított fel.

Az új Gyakorlati Értesítő "Elhízás a terhesség alatt" szerint az elhízással és a terhességgel járó lehetséges szövődmények mind anya, mind magzat számára kiterjedtek. Az elhízás a vetélés, az idő előtti születés, a halvaszületés és a születési rendellenességgel küzdő csecsemő megnövekedett kockázatával jár. Az elhízott terhes nők fokozottan veszélyeztetettek a szívproblémák, az alvási apnoe, a terhességi cukorbetegség, a preeclampsia és a vénás thromboembolia (VTE), vagy a vénákban alvadó vér ellen. A császármetszés mértéke az elhízott nőknél is magasabb, és a császármetszés nagyobb veszélyeket jelent az elhízott nők számára, mint a normál testsúlyú nők számára, mivel az érzéstelenítéssel, a túlzott vérveszteséggel, a vérrögökkel és a metszés helyén fellépő fertőzésekkel kapcsolatos megnövekedett kockázatok vannak. Sőt, a magzatra gyakorolt negatív hatások hosszú távúak: a terhesség alatt bekövetkező elhízás miatt az újszülött orvosilag bonyolult életet élhet, mivel a magzatot közvetlenül befolyásolja az anyai elhízás.

Az elhízás optimális ellenőrzése a fogantatás előtt kezdődik. Az elhízott nők esetében a terhesség előtti kis súlycsökkenés is javíthatja az eredményeket. "Az egészséges testsúly fenntartása mindig fontos az általános egészségi állapot szempontjából, de létfontosságú jelzemmé válik, ha egy nő terhes vagy terhességet tervez" - jelentette ki Patrick M. Catalano, MD, aki segített az irányelvek kidolgozásában. "Az Ob-gynek gyakran az egyetlen orvos, akit a nők rendszeresen látnak, ezért abban az esetben vagyunk optimális helyzetben, hogy segítsünk a nőknek az elhízás elleni küzdelem fontosságának oktatásában."

A bizottság felülvizsgált véleménye "Fizikai aktivitás és testmozgás terhesség alatt és a szülés utáni időszakban" azt tanácsolja az orvosoknak, hogy ösztönözzék betegeiket az egészséges életmód fenntartására vagy elfogadására a terhesség előtt, alatt és után. Az elhízás leggyakoribb kockázata a terhesség alatt a terhességi cukorbetegség. Az elhízott és túlsúlyos terhes nők testmozgása és megfontolt súlykontrollja segít megelőzni a terhességi cukorbetegséget és javítani a terhesség kimenetelét. A testmozgás csökkentheti a preeclampsia és a császármetszés kockázatát is. Az EGSZB véleménye konkrétabb példákat kínál a terhesség alatti biztonságos fizikai tevékenységekről, mint például a módosított jóga és a pilates, az erőnléti edzés, valamint a futás vagy a kocogás (további példákat lásd a bizottsági vélemény 3. háttérmagyarázatában).

"A terhességet nem szabad bezártság állapotának tekinteni" - mondta Raul Artal, az EGSZB véleményének fő szerzője, MD. "Valójában ideális idő az életmód megváltoztatására. Ennek az az oka, hogy a terhes nő az életében más időpontokhoz képest leginkább hozzáférhető orvosi ellátáshoz és felügyelethez." Dr. Artal a Nemzetközi Olimpiai Bizottság Orvosi Bizottságának tagja. A csoport jelenleg iránymutatásokat készít az elit olimpiai sportolók terhességi és szülés utáni időszakáról.

A 156. számú gyakorlati közlemény "Elhízás a terhességben" és a 650. számú bizottsági vélemény "Fizikai aktivitás és testmozgás a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban" a Szülészet és Nőgyógyászat decemberi számában jelent meg.

A decemberi szülészet és nőgyógyászat egyéb ajánlásai:

A bizottság 648. számú véleménye, a köldökzsinórvérbank

ABSZTRAKT: Ha a méhlepényből eldobott hulladéknak számított, a köldökzsinórvér ma már potenciálisan életmentő hematopoietikus őssejteket tartalmaz. Ha vérképző őssejt-transzplantációban alkalmazzák, a köldökzsinórvér számos különféle előnyt kínál a csontvelővel vagy a perifériás őssejtekkel szemben. A köldökzsinórvérgyűjtés azonban nem része a rutinszerű szülészeti gondozásnak, és orvosilag nem javallt. A köldökzsinórvér-vétel nem veszélyeztetheti a szülészeti vagy újszülött-gondozást, és nem változtathatja meg a köldökzsinór befogásának ütemezésének szokásos gyakorlatát. Ha a beteg információt kér a köldökzsinórvér-bankolásról, kiegyensúlyozott és pontos információkat kell szolgáltatni a köldökzsinór állami és magánvállalkozásának előnyeiről és hátrányairól. A köldökzsinórvér rutinszerű tárolása a jövő betegségei elleni „biológiai biztosításként” nem ajánlott.

A bizottság 649. számú véleménye, faji és etnikai különbségek a szülészetben és a nőgyógyászatban

ABSZTRAKT: Az előrejelzések szerint 2050-re a színes emberek képviselik az Egyesült Államok lakosságának nagy részét, és a nők egészségében és egészségügyi ellátásában mégis jelentős faji és etnikai különbségek vannak. Noha a társadalmi-gazdasági helyzet okozza e különbségek némelyikét, a beteg, az orvos és az egészségügyi ellátórendszer szintjén jelentkező tényezők hozzájárulnak a nők egészségi eredményeiben meglévő és kialakulóban lévő különbségekhez. Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája elkötelezett a faji és etnikai egyenlőtlenségek felszámolása iránt a nők egészségében és egészségügyi ellátásában, és arra ösztönzi a szülész-nőgyógyászokat és más egészségügyi szolgáltatókat, hogy vegyenek részt tevékenységekben e cél elérése érdekében.

A bizottság 651. számú véleménye: Menstruáció lányokban és serdülőknél: A menstruációs ciklus használata életjelként