Az oktatás hatása a túlsúlyos és elhízott felnőttek fogyására

Mohammad Ali Ostovan

1 Szív- és érrendszeri kutatóközpont, Siráz Orvostudományi Egyetem, Siráz, IR Irán

Mohammad Javad Zibaeenezhad

1 Kardiovaszkuláris Kutatóközpont, Siráz Orvostudományi Egyetem, Siráz, IR Irán

Haszan Keshmiri

1 Kardiovaszkuláris Kutatóközpont, Siráz Orvostudományi Egyetem, Siráz, IR Irán

Shahnaz Shekarforoush

2 Fiziológiai Tanszék, Iszlám Azad Egyetem, Arsanjan Branch, Arsanjan, IR Irán

Absztrakt

Háttér

Az elhízás gyakorisága gyorsan növekszik. Az elhízási járvány visszafordítása érdekében erőfeszítéseket kell tenni az intenzív súlycsökkentő programok beépítésére az orvosi gyakorlatba. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja a viselkedés megváltoztatása volt a kezdeti testtömeg 5-10% -os átlagos súlyvesztésének elérése 6 hónap alatt túlsúlyos és elhízott felnőtteknél.

Mód

Ebben a kvázi kísérleti vizsgálatban 533 alany közül 266 volt a koszorúér-betegség kockázati tényezőinek átvizsgálása a Shiraz Healthy Heart House-ban, túlsúlyosak vagy elhízottak. 140 BMI ≥25-ös személy teljesítette ennek a vizsgálatnak a 6 hónapos programját. Az alanyokat az 1. napon és kéthetes intervallumokban keresték fel, és intenzív életmód-módosítást tanítottak. Azokat az alanyokat, akik 3 hónap elteltével nem veszítették el kezdeti testtömegük 5% -át, a tanácsadói munkák mellett 3 hónapig naponta háromszor 120 mg orlistat-kezelésben részesítették. A fő eredménymérők a testtömeg és a BMI voltak.

Eredmények

A résztvevők átlagos súlya és BMI-je 78,6 ± 10,7 kg, illetve 30 ± 0,2 kg/m2 volt. A nők bevonják a minta 58% -át. 110 alany (78,5%) 3 hónap alatt elvesztette kezdeti testsúlyának ≥5% -át. Ezeknél az alanyoknál az átlagos testsúly és a BMI veszteség 7,6 ± 0,8 kg, illetve 2,4 ± 0,3 kg/m2 volt.

Következtetések

A súly és a BMI csökkentésében a fő szerep az életmód megváltoztatásának és az evéssel történő önkontroll megszerzésének tanításának van. Tehát az edzés, amelyet az utasítások teljesítésének folyamatos nyomon követése kísér, kedvező eredményekhez vezethet.

1.Háttér

Az elhízás a korai halál jól megalapozott kockázati tényezője (1, 2). A zsigeri zsír növekedése számos metabolikus rendellenességet okoz (3, 4). Az IR-Iránban növekszik az elhízás és a túlsúly előfordulása. A mozgásszegény életmódhoz kapcsolódó magas kalóriatartalmú ételek és szacharózzal dúsított italok túlzott fogyasztása a fő tényező, amely hozzájárul az elhízás elterjedéséhez (5). A legsikeresebb kezelési programok egy viselkedésterápiás modellt alkalmaznak, amely integrálja a jobb táplálkozást és a helyes étkezési szokásokat, a rendszeres testmozgást és az életmód módosítását (6). Az első, az intenzív életmódbeli beavatkozás súlyosságát súlyosan elhízott felnőtteknél vizsgáló vizsgálatban a 40 kg/m2 feletti BMI-vel rendelkező résztvevők 1 év alatt elvesztették eredeti testsúlyuk 10% -át (7).

Annak ellenére, hogy az elhízás kezelése terén folyamatosan haladunk, prevalenciája továbbra is növekszik. Jelentős kutatásra van szükség a hatékony kezelési lehetőségekről a kezelés optimalizálása, valamint a túlsúly és az elhízás növekvő előfordulásának megakadályozása érdekében. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy kiértékelje a súlyt és a BMI-vesztést 6 hónap alatt járóbetegekben, hogy kövesse az intenzív életmódbeli utasításokat.

2. Betegek és módszerek

A kanadai klinikai gyakorlati útmutató (CPG) szerint ebben a kvázi kísérleti vizsgálatban (pre-post design) 533 alany közül 266 volt túlsúlyos a Shiraz Egészséges Szívházban elhízás miatt. (33,08%, BMI ≥25 kg/m2) vagy elhízott (17,82%, BMI ≥30). A vizsgálat kizárási kritériumai között szerepelt a terhesség, a másodlagos elhízás, a kábítószerrel való visszaélés, a pajzsmirigy betegség és a rossz felszívódás. Ezenkívül kizárták a vizsgálatból mindazokat, akik nem jelentek meg nyomon követésre és további konzultációkra, valamint betartották az étrendet és a több testmozgást. Összesen 140, BMI ≥25-ös személy teljesítette a vizsgálat 6 hónapos programját. A vizsgálat elvégzése előtt minden résztvevőtől kértünk hozzájárulást.

Az alanyokat az 1. napon és kéthetes időközönként kerestük fel 6 hónap alatt. Az 1. napon a résztvevőknek megtanították a fogyással kapcsolatos viselkedésváltozást, és megtanították, hogyan rögzítsék azokat. Életmód-tanácsadást dietetikus, testmozgási szakember és orvos nyújtott be az egyes foglalkozásokon. A magasságot egyszer mértük. A további látogatások mérlegeléssel kezdődtek, majd a résztvevők áttekintették a táplálékfelvételt, a fizikai aktivitást és az egyéb viselkedéseket a szekvenciális kiadványokban.

A fő cél az alapsúly 5-10% -ának megfelelő átlagos veszteség elérése volt. A diéta valahogy úgy íródott, hogy napi 500-1000 kcal-kal csökkentse az energiafogyasztást. Az energiafogyasztást 25 kcal/testtömeg-kilogrammra számolták. Az elhízott betegek étrendi terápiájának alapja az alacsony szénhidráttartalmú étrend és a DASH Diet protokoll volt, zöldségekkel, gyümölcsökkel, alacsony zsírtartalmú, alacsony zsírtartalmú tejtermékekkel és gabonával dúsított étrenddel. Ebben a rendben a rost, a kálium, a kalcium, a magnézium és a nátrium redukciójának magas fogyasztása tekinthető.

A résztvevőknek azt is ajánlották, hogy változtassanak életmódjukon, például gyaloglás helyett lovaglás, lépcső használata lift helyett, és az ülő tevékenységek elkerülése.

A megnövekedett fizikai aktivitást (PA) hetente 3-5 alkalommal javasolták, 30-45 percenként, nemtől és BMI-től függően. A mérsékelt PA ellenjavallatait a fizikai aktivitásra való felkészültség kérdőívével (PAR-Q) értékeltük. A résztvevőket a fizikai aktivitás kérdőív segítségével értékelték a PA szintjeire és mintázatára. Ezután 9 hetes PA programot kaptak. Változott az ellenőrzött, személyre szabott edzésprogramoktól kezdve az informális csoportos foglalkozásokig, magatartási terápiával és étrendi változásokkal párosulva. Az alanyok a vizsgálat 6 hónapja alatt szokásos vitamin-kiegészítőket kaptak.

A tanított tantárgyak elfelejtésének elkerülése érdekében a tantárgyakat oktatási füzettel látták el az étrendről és a fokozott fizikai aktivitásról. Azokat az alanyokat, akik 3 hónap elteltével nem veszítették el kezdeti testtömegük 5% -át, a tanácsadói munkamenetek mellett naponta háromszor 120 mg orlisztátot kaptak 3 hónapon keresztül (orlistat csoport). A gyógyszer lehetséges mellékhatásainak kimutatására szolgáló vizsgálat során megmérték a májenzimeket.

A mért változók a következőket tartalmazták: 1- magasság és súly a BMI kiszámításához az alapvonalon, 3 és 6 hónap; 2- nem és életkor.

2.1. Statisztikai elemzések

Az összes adatot SPSS 17.0 verzióval elemeztük. A kvantitatív változókat átlag ± SD-ként fejezzük ki. A statisztikai elemzéseket ismételt ANOVA, Tuckey post hoc teszt és függő t-teszt alkalmazásával végeztük. A kvalitatív adatok összehasonlításához a khi-négyzet próbát használtuk. A 0,05 alatti P értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.

3. Eredmények

A résztvevők között 81 nő (58%) és 59 férfi (42%) volt, átlagos testtömegük 78,6 ± 10,7 kg, átlagos BMI 30 ± 0,2. Az 1. táblázat mutatja az átlagos súlyt és a BMI-t az alapvonalon, 3 és 6 hónapot mindkét nemnél.