Az omega-3-kiegészítés hatásainak áttekintése dialízisben szenvedő betegeknél

Absztrakt

Az ESRD-populáció számos különleges komplikációnak és kísérő betegségnek van kitéve, amelyek hátrányosan befolyásolják az élet minőségét és hosszát. Ezek közé tartoznak az anyagcsere-zavarok, a magas vérnyomás, a dialízishez való hozzáférés meghibásodása, az urémiával kapcsolatos viszketés és a kivételesen magas kardiovaszkuláris és egyéb okokból eredő halálozási arány. Sajnos az elmúlt évtizedben bevezetett új dialízis és farmakológiai stratégiák csak korlátozottan sikerültek javítani ezen eredmények sokaságában (1,2). Ez a tény rávilágít a hatékonyabb terápiák azonosításának szükségességére.

A sejtmembrán szerkezetének és működésének, valamint a lipid mediátorok, például az eikozanoidok szintézisének modulálásával az omega-3 zsírsav kiegészítés számos egészségügyi előnyt kínálhat a dialízisben szenvedő betegek számára. Az omega-3 zsírsavak ígéretesnek bizonyultak az általános populációban számos olyan betegség folyamatának módosítása során, amelyek a gyulladásos és immunvezetési utakat, az arterioszklerózist és a szív- és érrendszeri betegségeket, a szívritmuszavarokat, a reológiát, valamint a BP és a lipidszabályozást tartalmazzák (3–8). A különféle klinikai alkalmazások lehetősége ellenére az omega-3 pótlása nem ajánlott rutinszerűen, és nem alkalmazható a dialízistől függő populációban. Ez valószínűleg részben összefügg az omega-3 terápia biokémiai és klinikai hatásainak általános ismeretlenségével. Ez hamarosan megváltozhat, mivel a Nemzeti Vese Alapítvány 2005-ös vesebetegségi eredményminőségi kezdeményezésének klinikai gyakorlati útmutatója a dialízisben szenvedő betegek szív- és érrendszeri betegségei számára további vizsgálatokat javasol ezen a területen (9).

A cikk célja átfogó módon áttekinteni a dialízisben szenvedő betegek omega-3 pótlásáról szóló szakirodalmat. Röviden tárgyalja az omega-3 zsírsavak meghatározóit, állapotát és biológiáját egészséges egyénekben és dialízisben szenvedő betegeknél, majd részletesebben megvizsgálja az omega-3 pótlás klinikai és biológiai hatásait a dialízis populációjában.

A dializált betegek publikált omega-3 adatait a Medline adatbázist használó, 2005 júliusában végzett szakirodalmi áttekintés révén azonosították. Az angol nyelven kívüli néhány tanulmány nem került bele. A keresés a dialízishez (veseelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, dialízis, hemodialízis, peritoneális dialízis) és az omega-3 zsírsavakhoz (zsírsav, omega 3, halolaj, α-linolénsav, eikozapentánsav, dokozahexánsav) kapcsolódó kulcsszavakat használt. . A visszakeresett cikkeket megvizsgálták további hivatkozások céljából.

Omega-3 meghatározók, állapot és bevitel egészséges egyéneknél

Az omega-3 és omega-6 zsírsavak megnyúlása.

Az EPA és a DHA szintje bizonyos mértékig módosítható az étrendi beviteltől eltérő tényezők által. Az ALA konverziója EPA-val és DHA-val nagyobb a fiatal nőknél, mint a férfiaknál (15). Az életkor befolyásolhatja az omega-3 szintjét, talán a deszaturáz vagy az elongáz aktivitásának megváltozása révén (16). Legalábbis részben a szülő omega-3 és omega-6 zsírsavak közötti verseny miatt a Δ6 deszaturázért (1. ábra), az omega-6: omega-3 arány befolyásolhatja az ALA átalakulását (11). Az, hogy a krónikus betegségek, például a cukorbetegség, függetlenül megváltoztatják-e az omega-3 anyagcserét és szintjét, ellentmondásos (17–20). Felmerült annak a lehetősége is, hogy a faj, az etanolhasználat és a testméret befolyásolja a zsírsavszintézist (17,21,22).

Omega-3 zsírsavak: biológiai és klinikai hatások

Az omega-3 zsírsavakat üdvözítő klinikai hatásuk miatt számos olyan betegségfolyamatban vizsgálták, amelyek kiemelkedőek a dialízisben szenvedő betegek számára. Bár a szakirodalom átfogó áttekintése a nem vesebetegségben szenvedő populáción kívül esik a cikk keretein, az omega-3 zsírsavak lehetséges előnyeinek sokféleségét a következő általános leírás nyújtja háttérként, mielőtt bemutatnám a szakirodalom szisztematikus áttekintését. a dialízis populációban.

Gyulladásos állapotok

Pro- és gyulladáscsökkentő eikozanoidok szintézise.