Az orosz nyári tábor viselkedésorientált táplálkozási oktatása javítja a gyermekek étrendválasztását: kvázi kísérleti tanulmány

Absztrakt

Háttér

Jelenleg nem ismert, hogy a viselkedésorientált, elméleti alapú táplálkozási oktatás egy nyugati kontextusból eredményes lehet-e az egészséges táplálkozási magatartás és annak pszichoszociális meghatározóinak javítására az orosz gyermekek körében. A nyári programokban nyújtott hatékony táplálkozási oktatás potenciálisan befolyásolhatja az étkezési szokásokat, és fontos szerepet játszhat a gyermekkori elhízás csökkentésére irányuló erőfeszítésekben. Feltételeztük, hogy a táplálkozási nevelés, amely magában foglal egy kiegészítő viselkedési készség-összetevőt, jobb lenne, mint a táplálkozási oktatás e nélkül, és hogy a fiúk és a lányok eltérőek lennének a táplálkozási oktatásra adott válaszaikban.

Mód

Fiúk (n = 19) és lányok (n = 21), akik 8–12 évesek voltak, a viselkedésorientált, elméletalapú táplálkozási nevelés napi 15 alkalmával kapott két állapot egyikébe osztották be. Az egyik feltétel egy további készségképzési komponenst kapott, amely olyan tevékenységeket tartalmazott, mint az uzsonna előkészítése, a szerepjáték és a játékok. Egy innovatív objektív intézkedést alkalmaztak az egészséges snack választás változásának felmérésére. Az egészséges táplálkozás pszichoszociális meghatározóit (azaz az egészséges táplálkozással kapcsolatos ismereteket, a gyümölcs önhatékonyságát, a zöldség önhatékonyságát, az egészséges táplálkozáshoz való hozzáállást, valamint a gyümölcs és zöldség élvezetét) kérdőív segítségével értékelték.

Eredmények

Mindkét oktatási körülmény között jelentősen javult az egészséges snack választás (o 0,05). A hat eredmény között egy jelentős nemi különbség volt a gyümölcs- és zöldségélvezés változásának pontszámában (o = 0,002), mivel a lányok az idővel nagyobb élvezet növekedést mutattak a fiúkhoz képest, és az általános táplálkozási nevelési hatások nemenként eltértek (F = 3,03, o = 0,019).

Következtetések

A táplálkozási oktatás, magatartási készségekkel vagy anélkül, összefüggésben állt az egészséges snack választással, az egészséges táplálkozási hozzáállással és a tudással, de a hatás nemenként változott. A jövőbeni kutatásoknak ki kell értékelniük a viselkedésorientált táplálkozási oktatás hosszú távú hatásait az orosz fiúk és lányok körében.

Próba regisztráció

Háttér

Oroszországban a felnőtt lakosság körülbelül 50% -a túlsúlyos vagy elhízott, és a gyakorisága az 1990-es évek közepe óta gyorsan növekedett [1]. Az egészséges táplálkozási szokások fontosak az elhízás megelőzésében, de a tipikus orosz étrend kalóriasűrűségű, kevés gyümölcsöt, zöldséget és élelmi rostot tartalmaz, valamint sok az állati zsír és a hozzáadott cukor [2]. A gyermekkor és a serdülőkor kulcsfontosságúak az étkezési magatartás kialakításakor, és ezek a szokások felnőttkorban is fennmaradnak [3]. Az iskolai évek során a gyerekek önállóbbá válnak, és megtanulják saját maguk választani az ételt [4]. Így a táplálkozási oktatás és az elsődleges elhízás megelőzése kritikus fontosságú az orosz gyermekek számára az elhízás előfordulásának csökkentése és az oroszországi lakosság egészségének javítása érdekében.

Korábbi kutatások azt mutatják, hogy a táplálkozási oktatási programoknak az elméleten alapuló magatartásra kell összpontosítaniuk, és lehetőséget kell kínálniuk az étellel kapcsolatos készségek fejlesztésére [4, 5]. A viselkedésorientált, elméletalapú programok általában hatékonyabbak a tényleges viselkedésváltozás (pl. Gyümölcs- és zöldségfogyasztás) előidézésében, mint a pusztán tudásorientált programok [6]. A jól megtervezett, elméletileg megalapozott táplálkozási oktatási programoknak nemcsak a kívánt étrendi magatartásra kell összpontosítaniuk, hanem a viselkedés végrehajtásához szükséges motivátorokra, magabiztosságra és készségekre is [7].

Mód

Dizájnt tanulni

Ez a tanulmány kvázi kísérleti jellegű, kiértékeli az alapszinttől a beavatkozásig terjedő különbségeket két táplálkozási nevelési feltétel esetében, véletlenszerű elosztás nélkül (lásd 1. ábra). Kutatócsoportunk tagjai (NR, NU) felajánlották a lehetőséget, hogy két napi táplálkozási oktatást tartsanak a tábor ideje alatt.

A vizsgálatban résztvevők folyamatábrája

Résztvevők és toborzás

A vizsgálatra Yantarban, egy nyári táborban került sor Oroszország északnyugati részén (Veshniaki falu, Cherepovets körzet, Vologda régió). Ebben az éves táborban a gyerekek általában 3 hétig (21 napig) tartózkodnak a kempingben távozás nélkül.

A teljes tábori populációból véletlenszerűen 40 résztvevőt választottak ki, akiket a táplálkozási nevelési foglalkozásokon való részvételre jelöltek ki. Véletlenszerű kiválasztás után a résztvevő fiúkat és lányokat tábori tanácsadóik két ülés egyikébe osztották be, akik vakok voltak a részletek tanulmányozásához. A résztvevők között fiúk (n = 19) és lányok (n = 21) 8–12 évesek (átlag = 10,4; SD = 1,0 év), átlagos testtömeg-index (BMI) percentilis 56,7 (SD = 26,7). A vizsgálat előtt tájékozott beleegyezési dokumentumokat kaptak a szülőktől (a tábori irodán keresztül) és a vizsgálat résztvevőitől a tábor első napján. A résztvevők szülei kérdőívet is kitöltöttek a demográfiai adatok megadására. A tanulmányt a Kansas State University intézményi felülvizsgálati tanácsa hagyta jóvá.

Hangszerek

Stadiométert (RM-1 Diakoms, Moszkva, Oroszország) használtunk az álló magasság mérésére. A súly mérésére digitális mérleget (VEM-150, A3, Massa-K, Szentpétervár, Oroszország) használtunk. A derék kerületének mérésére nem rugalmas szalagot használtunk.

Az egészséges snack választási viselkedés alapvonaltól a poszt-intervencióig történő változásának értékeléséhez Matvienko munkájának mintájára külön nyomtatott menüt készítettek a snack lehetőségekről [11]. Az uzsonna menü hat snack választást tartalmazott, útmutatással a résztvevők számára, hogy válasszanak bármelyik két lehetőséget - a résztvevőknek pontosan kettőt kellett választaniuk - a hatból, amelyet a napi foglalkozás végén meg kellett kapniuk. A NuVal pontszámai [12] alapján három magas tápértékű étel (sárgarépa = 99, szőlő = 91, dió = 82) és három alacsony tápértékű étel (keksz = 4, süti = 2, cukorral borított gabona = 4) választhatók.

A korábban közzétett skálákat az orosz tábor kontextusához igazították és egy kutatóasszisztens fordította le, aki kétnyelvű angolul és oroszul (NR), hogy értékelje (1) a gyermekek egészséges táplálkozási ismereteit (8 tétel [13]; Cronbach α = 0,715); (2) egészséges táplálkozási hozzáállás (14 tétel [14]; Cronbach's α = 0,668), a gyümölcsfogyasztás önhatékonysága (3 tétel [15]; Cronbach's α = 0,796), zöldségfogyasztás önhatékonysága (3 tétel [15]; Cronbach's α = 0,841), valamint a gyümölcs- és zöldségfélék élvezete (6 tétel [16]; Cronbach's α = 0,849).

Intézkedések

Antropometriai méréseket (magasság, súly, derék kerülete) az érkezés napján kaptak egy képzett kutatási asszisztensek a tábori kórház épületében. A magasságot stadiométerrel 0,1 cm pontossággal mértük. A résztvevők cipő nélkül, sarok nélkül álltak, fejüket Frankfort vízszintes síkban tartva [17]. A súlyt digitális mérlegen mértük 0,1 kg pontossággal. A résztvevők cipő nélkül voltak, könnyű ruhába öltözve. A derék kerületét rugalmatlan mérőszalaggal mértük, 0,1 cm pontossággal. A résztvevőket arra kérték, tegyék a vállukra a kezüket, és vegyenek egy mély lélegzetet, majd lassú kilégzést követnek. Mérőszalagot helyeztek a has köré, a csípőcsont és a köldök közé, a padlóval párhuzamosan, a kilégzés végén méréssel. A magasságot, a súlyt és a derék kerületét minden résztvevőnél háromszor mértük, az adatok elemzéséhez az átlagot használtuk. A BMI-percentilis kiszámítása az egyes gyermekek nemének, életkorának, súlyának és magasságának felhasználásával történt a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok online kalkulátorával [18].

Az egészséges snack választáshoz minden kiválasztott magas tápértékű étel 2 (egészségesebb), és minden alacsony tápértékű étel 0 (kevésbé egészséges) pontszámot kapott. A résztvevők snack választási pontszámait két kiválasztott étel átlagaként számolták ki, lehetséges 0, 1 vagy 2 pontszámmal; a magasabb pontszámok egészségesebb, táplálóbb választásokat jelentettek. A pszichoszociális determinánsok (azaz az egészséges táplálkozási ismeretek, a gyümölcs önhatékonysága, a zöldség önhatékonysága, az egészséges táplálkozási attitűdök, valamint a gyümölcs és zöldség élvezete) esetében az összes pontszámot kiszámították az összes tételre a saját skálájukban.

Eljárások

A táborba érkezéskor antropometriai intézkedéseket kaptak. A táplálkozási nevelés óráinak első hétfőjén (1. nap) és utolsó péntekén (15. nap) minden résztvevő elkészítette a viselkedést meghatározó skálák és az uzsonna választási menü készletét. A kutatási asszisztensek hangosan felolvasták a skála elemeket, míg a résztvevők némán teljesítették a skálákat osztálytevékenységként; minden résztvevő válaszát bizalmasan kezelték. Az uzsonna választási menü befejezése után a résztvevőknek egyedileg megválasztott előre csomagolt snack ételeket kaptak az osztályban történő fogyasztáshoz, vagy később.

A viselkedési táplálkozással kapcsolatos oktatási csoportfoglalkozások délelőtt 10 órától közel 11 óráig tartottak, a viselkedési táplálkozással kapcsolatos ismeretek oktatása és készségfejlesztő csoportok pedig minden hétköznap 11 órától délig három egymást követő héten át. Mindkét feltétel a korábban kidolgozott és a szociális kognitív elméleten alapuló tantervi táplálkozási oktatási modulok készletét használta a HOP’N iskola utáni programhoz [19, 20], a MyPlate for kids további anyagaiból [21]. Ezeket az anyagokat az egészséges táplálkozási viselkedési képesség, az önhatékonyság, az attitűdök és az élvezet növelésére használták. Témakörök: (1) tápértékjelzés-műveltség, (2) ivóvíz, (3) étkezési színek a szivárványból, (4) egészséges snackek, (5) a gyümölcs- és zöldségfogyasztás előnyei, (6) többet mozognak és kevesebbet ülnek, és (7) egészséges szokások hazavitele.

A viselkedési táplálkozással kapcsolatos ismeretek és készségek feltételét úgy alakítottuk ki, hogy különbözzön a viselkedési táplálkozással kapcsolatos oktatási feltételektől azáltal, hogy az egyes foglalkozásokból legalább 15 percet egy további viselkedési készségeket oktató komponensnek szenteltek. A viselkedési képességek összetevőjét a viselkedési képességek, az egészséges táplálkozási attitűdök, az önhatékonyság és a proxy hatékonyságának megerősítésére tervezték olyan tevékenységekkel, mint például az uzsonna előkészítése, szerepjátékok, gyümölcs- és zöldségkóstolók, valamint az egészségesebb táplálkozási magatartást népszerűsítő játékok. Mindkét táplálkozási oktatási feltétel esetében az oktatási anyagokat angolról oroszra fordították. Az összes oktatást orosz nyelven, kétnyelvű kutatási asszisztens (NR) végezte.

Adatelemzés

Az elemzéseket az SPSS 22.0 verziójával (IBM Corp., Armonk, NY) végeztük. A leíró statisztikákat átlag ± szórásként fejeztük ki. A normalitás feltételezéseit értékelték, és minden eredményadatnak megfeleltek. Egyváltozós ANOVA-t használtunk Bonferroni korrekcióval (α = 0,0083) a snack-választás és a pszichoszociális meghatározó tényezők differenciális változásának értékelésére oktatási állapot és résztvevői nem, valamint többváltozós ANOVA szerint (α = 0,05) a kollektív eredmény állapot és nem szerinti felmérésére. A harapnivalók és a pszichoszociális determinánsok változásának felmérése és a kiindulási ponttól az intervenció utáni időpontig, az oktatási körülmények között, párosítva t teszteket Bonferroni korrekcióval végeztünk (α = 0,0083). Ezen elemzések kiegészítése érdekében kiszámítottuk az átlagok és a Cohen-féle 95% -os konfidencia intervallumokat d (effektus nagysága) úgy, hogy elosztjuk az átlagos változási pontszámot az összesített szórásváltozási ponttal.

Eredmények

Az 1. táblázat a résztvevők kiindulási adatait tartalmazza, beleértve a demográfiai adatokat, az antropometriát és a pszichoszociális meghatározókat nemek és iskolai végzettség szerint. A résztvevők életkora 8 és 12 év között volt. A testtömeg-indexük körülbelül 14 kg/m 2 és körülbelül 29 kg/m 2 között változott, ami az 1. és a 98. percentilis közötti testtömeg-index tartományt képviseli. A pszichoszociális determináns pontszámok nagy változékonyságot és mentességet mutattak a lehetséges padlóhatásoktól vagy mennyezeti hatásoktól mindkét nemnél és mindkét oktatási körülménynél.

A 2. táblázat egy- és többváltozós ANOVA-kat mutat be az egészséges snack választáshoz és a pszichoszociális meghatározókhoz oktatási állapot és nem szerint. Az eredmények nem mutattak szignifikáns különbséget az oktatási állapot szerinti változási pontszámokban (o > 0,05). A hat eredmény között egy jelentős nemi különbség volt a gyümölcs- és zöldségélvezés változásának pontszámában (o = 0,002), mivel a lányok idővel nagyobb élvezet növekedést mutattak a fiúkhoz képest. A Bonferroni-korrekció elszámolásakor nem volt szignifikáns kölcsönhatás a táplálkozási nevelési feltételek és a nem között (o > 0,0083). A többváltozós elemzések során, amelyek az összes eredmény különbségeit együttesen vizsgálták, nem volt szignifikáns különbség a feltételek között (F = 0,083, o = 0,553), és nincs szignifikáns kölcsönhatás az állapot és a nem között (o = 0,358). Jelentős többváltozós hatás volt azonban nemenként (F = 3,03, o = 0,019), ami azt jelzi, hogy a táplálkozási oktatási programok másképp működtek a lányoknál, mint a fiúk.

A 3. táblázat bemutatja az egészséges snack választási és pszichoszociális determináns pontszámokat a kiindulási és a beavatkozás utáni időszakban, az oktatási körülmények között. A hat eredmény között szignifikáns különbségek voltak az egészséges snack-választás kiindulási és az intervenció utáni pontszámai között (t = 9,50, o 0,05). Mindkét oktatási körülmények között az összes viselkedést meghatározó tényező és snack választás (lásd a 2. ábrát) mennyiségi javulást jelzett az alapszinttől a poszt-intervencióig, statisztikailag szignifikáns változásokat tapasztaltak az egészséges táplálkozással kapcsolatos ismeretek, attitűdök és snack-választások terén.

Egészséges snack választás a kiindulástól a beavatkozásig állapot és nem szerint. Bárok átlagos egészséges snack választást jelentenek; pofaszakáll 95% -os megbízhatósági intervallumokat képviselnek. NE = táplálkozási oktatás; NE + készségek = táplálkozási oktatás további készségkomponenssel

Vita

Második hipotézisünket, miszerint a fiúk és a lányok eltérően reagálnának, részben alátámasztották, mivel a gyümölcsök és zöldségek élvezetében bekövetkezett változás nemenként különbözött, és az átfogó többváltozós teszt nemenként szignifikáns volt. Az eredmények eltérő hatást mutattak a gyümölcsök és zöldségek élvezetében nemenként, olyan módon, hogy a lányok javulást mutattak, míg a fiúk pontszáma romlott az alapszinttől a beavatkozás utániig. A szakirodalom kimutatta, hogy a táplálkozási oktatás hatása nemenként gyakran különbözik [22, 23], és a jelenlegi tanulmány kiterjeszti ezt az irodalmat azzal, hogy ezt a jelenséget orosz kontextusban mutatja be. Ezenkívül Kropski és munkatársai szisztematikus áttekintése [23] azt sugallta, hogy a szociális tanuláson alapuló táplálkozási oktatási programok megfelelőbbek lehetnek a lányok, mint a fiúk számára, míg a fizikai aktivitással járó környezeti beavatkozásokat magában foglaló programok a fiúk számára megfelelőbbek lehetnek. Kohlstadt és munkatársai [22] azt találták, hogy az egynemű táplálkozási intervenciós programokban részt vevő lányok nagyobb hatást mutattak, mint a koedukációs programokban részt vevő lányok, így külön táplálkozási oktatási programok kidolgozása és lebonyolítása potenciálisan mindkét nem számára hasznos lehet.

A kiindulási és a beavatkozás utáni értékelések közötti legnagyobb hatásméret az egészséges snack-választásnál volt, mivel mind az oktatási körülmények, mind a két nem az alacsony tápértékű ételek helyett a magasabb tápértékű ételek felé tolódott el. Az eredmény szempontjából nem volt különbség az oktatási viszonyok és a nemek között, ami arra utal, hogy minden résztvevő megértette a hat snack választás tápértékének különbségeit, és ennek megfelelően választotta meg. Ez a megállapítás hasonló Matvienko-hoz [11], aki megállapította, hogy azok a gyerekek, akik táplálkozási órákat és egészséges harapnivalókat kaptak, nagyobb valószínűséggel választottak egészséges ételeket a különféle ételek menüjéből, mint egy összehasonlító csoport. Ellentétben Matvienko-val [11], aki 4 hónapos nyomon követést végzett és tartós hatásokat mutatott ki a beavatkozásból, ez a tanulmány csak az intervenció utáni snack választási adatokat tartalmazta.

Az egészséges táplálkozást Európában népszerűsítő beavatkozások nemrégiben történt szisztematikus áttekintésével összhangban [24] tanulmányunk jelentős javulást tapasztalt az egészséges táplálkozással kapcsolatos ismeretek és a mindkét oktatási körülményhez kapcsolódó attitűd terén. Bár úgy tűnt, hogy a fiúk jobban javítják az ismereteket, mint a lányok, nem volt statisztikailag szignifikáns különbség nemenként. Az intervenció utáni időpontban a fiúk és a lányok közel azonosak voltak az egészséges táplálkozási ismeretek pontszámában, ami arra utal, hogy a táplálkozási oktatás és az oktatás segíthette a fiúk és a lányok közötti tudásbeli különbségek csökkentését.

Korlátozások

A táplálkozási oktatás biztosítása az oroszországi nyári programokban végső soron fontos tényező lehet az étrendi szokások javítására és a súlygyarapodás csökkentésére irányuló hatékony nemzeti stratégiában az elhízás előfordulásának csökkentése érdekében, de az orosz iskoláskorú gyermekek táplálkozási oktatási programjainak további kutatása és végrehajtása indokolt. A kutatóknak és a szakembereknek meg kell vizsgálniuk a nemek szerint szegregált táplálkozási oktatási programok előnyeit és hátrányait. Ezenkívül mind a kutatók, mind a gyakorlati szakemberek értékelhetnék a viselkedésorientált táplálkozási oktatás kombinációját az egészséges táplálkozás elősegítésére szolgáló strukturális és környezeti beavatkozásokkal, különösen azok, amelyek a viselkedésgazdaságtan és a választási architektúra tanulságaira támaszkodnak [22, 24, 26].

Következtetések

Ami az elsődleges célt illeti, ez a tanulmány az elméleti alapú viselkedési táplálkozási nevelési program pozitív hatását mutatja be, magatartási készség-összetevővel vagy anélkül, a gyermekek egészséges snack-választására, ismereteire és hozzáállására. A táplálkozási oktatás eltérő hatást gyakorolt a fiúkra és a lányokra; a lányok javulást mutattak a gyümölcsök és zöldségek élvezetében, míg a fiúk pontszáma romlott a kiindulási szinttől a posztintervencióig. A jövőbeni kutatásoknak ki kell értékelniük a táplálkozással kapcsolatos oktatási beavatkozásokat a kezelés nélküli kontrollcsoporthoz képest, az orosz táborok különböző helyszínein, és meg kell vizsgálniuk az étrendi viselkedésre és a testsúlyra gyakorolt hosszú távú hatást.