Orthorexia nervosa, étkezési szokások és személyiségjegyek: az olasz, lengyel és spanyol egyetemisták kultúrák közötti összehasonlítása

Carla Gramaglia

1 Pszichiátriai osztály, Maggiore della Carità Egyetemi Kórház, Novara, Olaszország

2 Translational Medicine Tanszék, Pszichiátriai Intézet, Università del Piemonte Orientale, Novara, Olaszország

Eleonora Gambaro

1 Pszichiátriai osztály, Maggiore della Carità Egyetemi Kórház, Novara, Olaszország

2 Translational Medicine Tanszék, Pszichiátriai Intézet, Università del Piemonte Orientale, Novara, Olaszország

Claudia Delicato

2 Translational Medicine Tanszék, Pszichiátriai Intézet, Università del Piemonte Orientale, Novara, Olaszország

Marco Marchetti

3 Orvosi és Egészségtudományi Tanszék, Molisei Egyetem, Via DeSantis, 86100 Campobasso, Olaszország

Marco Sarchiapone

3 Orvostudományi és Egészségtudományi Tanszék, Molisei Egyetem, Via DeSantis, 86100 Campobasso, Olaszország

Daniela Ferrante

2 Translational Medicine tanszék, Pszichiátriai Intézet, Università del Piemonte Orientale, Novara, Olaszország

María Roncero

4 Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos. Facultad de Psicología, Universitat de València. Av. Blasco Ibáñez, 21. 46010 Valencia, Spanyolország

Conxa Perpiñá

4 Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos. Facultad de Psicología, Universitat de València. Av. Blasco Ibáñez, 21. 46010 Valencia, Spanyolország

5 CIBER Fisiopatología Obesidad y Nutrición (CIBERobn), Instituto Salud Carlos III, Madrid, Spanyolország

Anna Brytek-Matera

6 Katowice Pszichológiai Kar, SWPS Társadalomtudományi és Bölcsészettudományi Egyetem, Katowice, Lengyelország

Ewa Wojtyna

7 Pszichológiai Intézet, Sziléziai Egyetem, Katowice, Lengyelország

Patrizia Zeppegno

1 Pszichiátriai osztály, Maggiore della Carità Egyetemi Kórház, Novara, Olaszország

2 Translational Medicine Tanszék, Pszichiátriai Intézet, Università del Piemonte Orientale, Novara, Olaszország

Társított adatok

A jelenlegi vizsgálat során felhasznált és/vagy elemzett adatkészletek ésszerű kérésre a megfelelő szerzőtől elérhetőek.

Absztrakt

Háttér

Az orthorexiás attitűdökkel és magatartással kapcsolatos kutatások mennyisége az elmúlt öt évben nőtt, de továbbra is főként leíró és anekdotikus adatokon alapul, különféle prevalencia adatokkal és következetlen eredményekkel. A szociokulturális kontextus és az orthorexia kölcsönhatását kevéssé vizsgálták, és még mindig messze nem érthető.

Módszer

Multicentrikus, keresztmetszeti tanulmány olasz (N = 216), lengyel (N = 206) és spanyol (N = 242) egyetemisták bevonásával, megalapozott beleegyezést, szocio-demográfiai és anamnesztikus adatlapot, valamint önállóan kitöltött kérdőíveket tartalmazó protokoll alapján. (ORTO-15, étkezési attitűd teszt - 26 [EAT-26], temperamentum- és karakterleltár [TCI]).

Eredmények

Az orthorexia nagyobb gyakoriságát (az ORTO-15 cutoff leírása szerint) Lengyelországban találták. A női nem, a testtömeg-index (BMI), a jelenlegi étkezési rendellenesség, a fogyókúra, az EAT-26 ≥ 20 pontszám és az alacsony/közepes perzisztencia összefüggésben állt az orthorexiával a teljes mintában. A kultúrák közötti összehasonlítás számos különbséget mutatott a diákok három alcsoportja között.

Következtetések

Az orthorexiás attitűdök, az ön által jelentett jelenlegi étkezési rendellenességek, a BMI és a diétához való ragaszkodás közötti összefüggéseket további kutatásokkal kell alátámasztani. A három ország diákjai közötti különbségek a kulturális elemek lehetséges szerepére utalnak az orthorexia konstrukciójában.

Fénypontok

A szociokulturális kontextus és az orthorexia kölcsönhatását rosszul vizsgálták, és még mindig jobban meg kell érteni.

Az orthorexiás attitűdök, az ön által jelentett jelenlegi étkezési rendellenességek, a BMI és a fogyókúra közötti összefüggéseket a nyugati társadalmakra jellemző nagy figyelem magyarázza az egészségért való egyéni felelősségre.

Az olasz, lengyel és spanyol minták ortorexiás attitűdjeinek és magatartásának gyakoriságában mutatkozó különbségek összefüggésbe hozhatók a gasztronómiai kultúra, a mediterrán étrend, az étkezésnek tulajdonított élvezetes és társadalmi értékkel, valamint az egészség javítására irányuló főbb megközelítésekkel.

Háttér

Az étkezési stílusokat és magatartásformákat mindig is mélyen alakította és alakítja az emberek életkörülménye, felölelve a kulturális, társadalmi és környezeti tényezőket [1]. Például a nyugati társadalmakra már régóta hatást gyakoroltak az elméleti konstrukciók a test tisztaságáról, amelyet az élelmiszer-korlátozásokkal kaptak, szem előtt tartva az anyagot, amely a klasszikus kultúrától és az ókeresztény hiedelmektől a kortársiasságig terjed [2].

A kortárs társadalomban a test iránti érdeklődés és az egészség megőrzésének akarata „rögeszméssé” vált, és néha a természetes és „tiszta” ételek kényszeres keresésén alapuló étkezési magatartáshoz vezetett [3]. A közelmúltban egy új egészségtudat ", az úgynevezett" egészségügy "[4] azt sugallja, hogy az egészség problémamentesen megvalósítható az egyéni fegyelem és magatartás révén, főleg rendszeres testmozgás és egészséges táplálkozás útján [5]. az elmúlt években egyre nagyobb jelentőséget kapott és fontos részévé vált ennek a jelenségnek [6, 7], beleértve a tömegtájékoztatást és az internetet.

Az orthorexia nervosa (ON) az egészséges táplálkozás tartós rögzítéseként definiált fogalma [8] ebben a kulturális és időbeli összefüggésben alakult ki. Jelenleg, bár az ON nem minősül hivatalos diagnosztikai kategóriának, és osztályozása még vita tárgyát képezi [9], számos javaslat hangzott el azzal kapcsolatban, hogy ez az elkerülő/korlátozó élelmiszer-fogyasztási rendellenesség (ARFID) külön altípusa, amelyet a A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve [10], az anorexia nervosa (AN) funkcióinak megosztása [11] vagy átfedés a rögeszmés-kényszeres rendellenességgel [2]. Míg Dunn és Bratman [8] rámutattak arra, hogy az ON különálló állapotnak tekinthető, a jelenlegi kutatási állapot nem teszi lehetővé az ON végleges kategorizálását külön mentális rendellenességként [12]. Valójában annak ellenére, hogy az utóbbi öt évben nőtt a témával kapcsolatos kutatások mennyisége [11, 13], az ON irodalmát továbbra is elsősorban leíró és anekdotikus adatok képviselik, gyakran következetlen eredménnyel [14], és elterjedtsége a az általános népességet a közelmúltban kevesebb mint 1% -ra becsülték [8].

Ami az ON és az AN közös vonásait illeti, a táplálkozás, a perfekcionizmus, a nagy szorongás és a kontroll gyakorlásának szükségessége, a teljesítményorientáció, az étkezési vétségek iránti bűntudat, az étrendhez való ragaszkodás értékének betartása, mint az önfegyelem, korlátozott belátás, kognitív merevség, a rendellenességhez kapcsolódó funkcionális károsodások tagadása [9]. Ezért valószínű, de a meglévő szakirodalom még nem támasztja alá következetesen, hogy az AN néhány jellemzője, beleértve a személyiségjegyeket is, bevonható az ON fejlesztésébe és fenntartásába is [12, 15].

Az ON személyiség-összefüggéseivel csak néhány tanulmány foglalkozott. A neurotizmus [16], a nárcizmus és a perfekcionizmus [17] magasabb szintjét olyan személyek írták le, akiknek ON-val kapcsolatos hajlama, megismerése, viselkedése és érzése van. Egy nemrégiben végzett tanulmány [18], amelyet a személyiség széles körben alkalmazott értékelési eszközével, azaz a temperamentum és karakterleltárral (TCI) [19] végeztek, ON személyeknél vizsgálta a személyiségjegyeket, amelyek magas ártalomkerüléssel, magas öntrascendenciával és alacsony én-tulajdonságokkal rendelkeznek. - Irányosság. E dimenziók szerint egy „ortorexiás személyiséget” úgy jellemeztek, hogy a társadalmi helyzetekben a túlzott elfoglaltság és a félénkség jellemzi, a tökéletesség és az elfogadott érzés vágyával kombinálva [18]. A tanulmány további következtetései azt sugallják, hogy a szigorúan megtervezett, túlzottan „tiszta” fogyókúra az intenzív kontroll iránti igényből, a rossz önértékelés és a káros események kezelésében mutatott hatástalanság érzésének kompenzálásából származik [18].

E feltevések szerint három fő érdeklődési területet azonosítottunk: 1) az orthorexia konstrukció mélyebb megértése, figyelembe véve annak lehetséges és jelenleg vitatott kapcsolatát a teljes táplálkozási rendellenességekkel; 2) az orthorexiás attitűdök és magatartás személyiségének vizsgálata; 3) a kulturális kontextus szerepe az ortorxiában. Az első területet illetően még mindig sok ellentmondás van a meglévő irodalomban. Kutatócsoportunk egy korábbi tanulmánya [20] az étkezési rendellenességek klinikai diagnózisával rendelkező betegek mintájában vizsgálta az orthorexiát, és kimutatta, hogy a patológiásabb ON-attitűdök és magatartásformák (az ORTO-15 teszttel mérve) összefüggtek az alacsonyabb rendellenességekkel evés (az Eating Attitudes Test-26 -al értékelve). Míg egy másik tanulmány negatív korrelációt támasztott alá az ON és a rendezetlen étkezési szokások között [21], mások (a Bratman Orthorexia Test és az Eating Habits Questionnaire segítségével) megnövekedett ON jellemzőket találtak, amelyek súlyosabb rendezetlenséggel járó étkezési magatartásnak felelnek meg (különösen a kalória korlátozása és a testsúly) aggodalmak) [2].

Ami a személyiséget illeti, tekintettel az étkezési rendellenességekben betöltött szerepére [22], a TCI széles körű használatára és az értékelési eszköz ismeretére [23, 24], úgy döntöttünk, hogy bevonjuk a kutatásunkba.

Végül a szociokulturális kontextus és az ON kölcsönhatását kevéssé vizsgálták. Egy korábbi tanulmányban [20] már foglalkozunk ezzel a témával AN és egészséges kontrollokkal rendelkező olasz és lengyel nőstényekkel. Az ORTO-15-vel értékelve kevesebb ortorexiás tulajdonság mutatkozott az olaszban, mint a lengyel mintákban (AN és egészséges kontrollcsoport egyaránt). A nem klinikai hallgatói populációkat érintő kutatások az orthorexiás attutidok és magatartás gyakoriságának nagy variációjáról számoltak be, a lengyel egyetemi hallgatók 68,55% -át [26], és egy korábbi olasz tanulmányban 57,6% -ot [25].

Ezért a jelen tanulmány célja az volt, hogy: 1) felmérje az orthorexiás attitűdök és magatartásformák prevalenciáját (az ORTO teszttel mérve; később a szövegben ON-nak nevezik, a tömörség kedvéért) egy egyetemi mintában a különböző európai országokban (Olaszországban, Lengyelországban és Spanyolországban) beiratkozott hallgatók; 2) az ON, a szocio-demográfiai jellemzők, az étkezési szokások (az EAT-26-mal mért) és a személyiségjegyek (a TCI-vel értékelt) közötti összefüggés vizsgálata a teljes mintán belül; és 3) az ON és étkezési szokások lehetséges kultúrák közötti különbségeinek vizsgálata a három mintában nemzetiség szerint felosztva.

Felvetettük azt a hipotézist, hogy az ON prevalenciája és az étkezési szokások különbségei tükrözhetik az olasz, lengyel és spanyol étkezési szokásokat, mint a kulturális normatív nyomás tükrét.

Mód

Dizájnt tanulni

Multicentrikus, keresztmetszeti tanulmány, amely elemzi az ON konstrukciót, étkezési szokásokat és személyiségjegyeket Olaszországból, Lengyelországból és Spanyolországból származó európai egyetemi hallgatók mintájában. Kényelmi mintát toboroztunk, a szerzők (P.Z. és C.G., A.B.M., M.R.) korábbi együttműködése alapján. E szerzők mindegyike javasolta a kutatási protokollt az egyetemi tanfolyamaikon részt vevő hallgatóknak (különböző típusú egyetemi tanfolyamokat vontak be, az alábbiakban részletesen ismertetve, ezáltal biztosítva az egyetemi lakosság jó reprezentativitását), akiket a megalapozott beleegyezéssel, társadalmi-társadalmi demográfiai és anamnesztikus adatlap, valamint önállóan kitöltött kérdőívek.

Minta

Értékelés

A résztvevőket a következő kérdőívekkel értékelték: ORTO-15 [26, 27]; Eating Attitudes Test-26 (EAT-26) [28]; Temperamentum- és karakterleltár (TCI) [19, 29].

Orto-15

Az ORTO-15 egy önadagoló skála, amelyet 2004-ben Donini és munkatársai fejlesztettek ki, a Bratman teszt mintájára [30, 31]. Ez a leggyakrabban használt eszköz a különböző populációk ortorexiás tüneteinek értékelésére [26, 32, 33], bár egyértelműen nem diagnosztikai eszköz.

Az ORTO-15 olasz nyelven került kifejlesztésre [26], majd később más nyelvre is lefordították. Számos tanulmány egy vagy több elemet kiküszöbölt, megerősítő elemzések és az eszköz megfelelősége alapján [34].

Az ORTO-15 pontszámok minimum 15 és maximum 60 között mozognak, az alacsonyabb pontszámok több kóros viselkedésnek felelnek meg. Az ortorxiás viselkedés két határát javasolták: 2 (SD: 3,66; min 15,78, max 39,06). A sporttevékenységet a hallgatók 56,93% -a gyakorolta (N = 378); diéta és étrend-kiegészítők használatáról a minta 12,20% -a (N = 81) és 16,42% -a (N = 109) számolt be. A jelenlegi és korábbi ED-ket a hallgatók 6,48% -a (N = 43), 3,01% -a (N = 20).

Ami a teljes mintában szereplő kérdőíves pontszámokat illeti, az átlagos EAT-26 pontszámok 5,04 ± 6,06 voltak a fogyókúra során, 1,78 ± 2,93 az orális kontroll esetében, 0,99 ± 2,23 a bulimia és az élelmiszer-elfoglaltság szempontjából; az összes EAT-26 pontszám 7,89 ± 9,51 volt. Az ORTO-15 és az EAT-26 pontszámokat dichotomizálták a megfelelő határérték alatt vagy felett, illetve az egyes dimenziók átlagértéke szerint alacsony, közepes, magas besorolású TCI-pontszámokat (a módszerek szakaszában leírtak szerint) az 1. táblázat tartalmazza. az egész mintára.

Asztal 1

ORTO-15, EAT-26 és TCI a teljes mintában (olasz, lengyel és spanyol hallgatók)