Az orvosok útmutatásainak betartása jobb prognózissal jár együtt csökkent szívelégtelenséggel járó, csökkent ejekciós frakciójú szívelégtelenségben szenvedő betegeknél: a QUALIFY nemzetközi nyilvántartás

Kardiometabolizmus és Táplálkozás Intézet (ICAN), Pierre et Marie Curie Egyetem, Párizs VI, La Pitié-Salpétrière Kórház, Párizs, Franciaország

szívbetegeknél

Levelezési cím. Kardiometabolizmus és Táplálkozás Intézet (ICAN), Kardiológiai Tanszék, Pierre et Marie Curie Egyetem, Párizs VI, Pitié-Salpêtrière Kórház, AP-HP, 47–83 Boulevard de l'Hôpital, 75013 Párizs, Franciaország. Tel: +33 1 42165514, Fax: +33 1 42163020, E-mail: [email protected] A szerző további cikkeinek keresése

Imperial College London, Royal Brompton Hospital, London, Egyesült Királyság

Maria Cecilia Kórház, GVM Care & Research, Ettore Sansavini Egészségtudományi Alapítvány, Cotignola, Olaszország

Orvostudományi Egyetem, Közegészségügyi Kar, Wroclaw, Lengyelország

Innovatív klinikai vizsgálatok, Göttingeni Egyetemi Orvosi Központ (UMG) Kardiológiai és Pneumológiai Tanszék, Göttingen, Németország

Országos és Kapodisztrian Egyetem, Athén Orvostudományi Kar, Attikon Athén Egyetemi Kórház, Athén, Görögország

Kardiometabolizmus és Táplálkozási Intézet (ICAN), Pierre et Marie Curie Egyetem, Párizs VI, La Pitié-Salpétrière Kórház, Párizs, Franciaország

Levelezési cím. Kardiometabolizmus és Táplálkozás Intézet (ICAN), Kardiológiai Tanszék, Pierre et Marie Curie Egyetem, Párizs VI, Pitié-Salpêtrière Kórház, AP-HP, 47–83 Boulevard de l'Hôpital, 75013 Párizs, Franciaország. Tel: +33 1 42165514, Fax: +33 1 42163020, E-mail: [email protected] A szerző további cikkeinek keresése

Imperial College London, Royal Brompton Hospital, London, Egyesült Királyság

Maria Cecilia Kórház, GVM Care & Research, Ettore Sansavini Egészségtudományi Alapítvány, Cotignola, Olaszország

Orvostudományi Egyetem, Közegészségügyi Kar, Wroclaw, Lengyelország

Innovatív klinikai vizsgálatok, Göttingeni Egyetemi Orvosi Központ (UMG) Kardiológiai és Pneumológiai Tanszék, Göttingen, Németország

Országos és Kapodisztrian Egyetem, Athén Orvostudományi Kar, Attikon Athén Egyetemi Kórház, Athén, Görögország

Absztrakt

Annak értékelése, hogy az orvosok milyen hatást gyakoroltak a csökkent ejekciós frakcióval (HFrEF) rendelkező szívelégtelenség esetén az irányelv által javasolt gyógyszerek betartására, beleértve az ajánlott dózisok ≥50% -ának előírását, a klinikai kimenetelre 6 hónapos követés után.

Módszerek és eredmények

A QUALIFY, egy nemzetközi, prospektív, megfigyeléses, longitudinális felmérés során 6669 HFrEF-ben szenvedő járóbeteget vettek fel 1–15 hónappal a szívelégtelenség (HF) kórházi ápolása után 2013 szeptembere és 2014 decembere között 36 országban, majd 6 hónapon keresztül követték nyomon. Az irányelv pontszámának globális betartását fejlesztették ki az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACEI), az angiotenzin receptor blokkolók (ARB), a béta blokkolók (BB), az mineralokortikoid receptor antagonisták (MRA) és az ivabradin felírására és azok adagolására. A kiindulási globális adherencia pontszám a betegek 23% -ában jó, 55% -ban mérsékelt, 22% -ában gyenge volt. A 6 hónapos követéskor a rossz betartás szignifikánsan magasabb összhalandósággal járt [kockázati arány (HR) 2,21, 95% konfidencia intervallum (CI) 1,42–3,44, P= 0,001], kardiovaszkuláris mortalitás (HR 2,27, 95% CI 1,36–3,77, P= 0,003), HF mortalitás (HR 2,26, 95% CI 1,21–4,2, P= 0,032), kombinált HF kórházi kezelés vagy HF halál (HR 1,26, 95% CI 1,08–1,71, P= 0,024) és kardiovaszkuláris kórházi kezelés vagy kardiovaszkuláris halál (HR 1,35, 95% CI 1,08–1,69, P= 0,013). Erős tendencia volt a rossz betartás és a HF kórházi kezelés között (HR 1,32, 95% CI 1,04–1,68, P =0,069).

Következtetés

Az ACEI-k, ARB-k, BB-k, MRA-k és ivabradin farmakológiai kezelési irányelveinek megfelelő betartása - az ajánlott dózisok legalább 50% -ának előírása mellett - jobb klinikai eredménnyel járt a 6 hónapos követés során. Folyamatos globális oktatási kezdeményezésekre van szükség annak hangsúlyozásához, hogy mennyire fontos az iránymutatás a gyógyszeres kezelés optimalizálása és a bizonyítékokon alapuló dózisok felírása szempontjából.

A CrossRef szerint idézett alkalmak száma: 102

  • Eduardo Barge-Caballero, Gonzalo Barge-Caballero, David Couto-Mallón, María J. Paniagua-Martín, Raquel Marzoa-Rivas, Carmen Naya-Leira, Cristina M. Riveiro-Rodríguez, Zulaika Grille-Cancela, Paula Blanco-Canosa, Javier Muñiz, José Manuel Vázquez-Rodríguez, María G. Crespo-Leiro, A speciális egységben kezelt szívelégtelenségben szenvedő betegek előre jelzett és megfigyelt mortalitásának összehasonlítása, Revista Española de Cardiología (angol nyelvű kiadás), 10.1016/j.rec.2019.09.027, (2020).

S1. Függelék. MINŐSÍTÉS Nyomozók.

S1. Táblázat. Algoritmusok az iránymutatási pontszám globális betartásához.

S2. Táblázat. A bizonyítékokon alapuló szívelégtelenség kezelésének típusa és dózisa.

Kérjük, vegye figyelembe: A kiadó nem felelős a szerzők által szolgáltatott bármilyen kiegészítő információ tartalmáért vagy működéséért. Bármilyen kérdést (a hiányzó tartalom kivételével) a cikk megfelelő szerzőjéhez kell irányítani.