Megbízható tartalom.

Nincs találat.

A tartalom a hirdetés után is folytatódik

Az urolithiasis táplálkozási kezelése

Sally C. Perea, DVM, MS, ACVN diplomata, Davis Veterinary Medical Consulting, Davis, Kalifornia

Urológia és nefrológia

Ez egy kitöltött hibaüzenet

Jelentkezzen be a fiókba.

A www.cliniciansbrief.com teljes cikkeinek megtekintéséhez jelentkezzen be alább.

Hozzon létre egy fiókot ingyen

Ingyenes hozzáférést szeretne kapni a diagnosztikai és kezelési információkkal foglalkozó első számú kiadványhoz? Hozzon létre egy ingyenes fiókot a teljes cikkek elolvasásához és az exkluzív webes tartalom eléréséhez a www.cliniciansbrief.com oldalon.

Profil
Meghatározás
A kalcium-oxalát és a magnézium-ammónium-foszfát (struvit) urolitok következetesen a kutyákban és macskákban képviselték a legnagyobb arányban az urolit típusokat. 1,2 Ezen urolit típusok elterjedtsége azonban az elmúlt 10-25 évben ingadozott.
• 1981 és 2001 között a kalcium-oxalát urolitok aránya nőstény kutyáknál 1% -ról 31% -ra, hím kutyákban 18% -ról 82% -ra nőtt. Ugyanakkor a struvit urolitok nőstény kutyáknál 97% -ról 68% -ra, hím kutyáknál 79% -ról 16% -ra csökkentek. 1998-ban a változás mértéke kezdett kiegyenlítődni, és úgy tűnik, 2001-re megdőlt. 1
• Hasonló elmozdulások következtek be macskáknál 1985 és 2001 között; a struvit urolitok aránya körülbelül 80% -ról 32% -ra, a kalcium-oxalát urolitok aránya pedig körülbelül 12% -ról 62% -ra nőtt. 2 A vizsgálat utolsó 3 éve (2002–2004) során a struvit urolitok ( 44%) magasabb volt, mint a kalcium-oxalát urolitok aránya (40%), ami az előző évek trendjeinek fordított.

Diagnózis
Bemutatás
• Alsó húgyúti tünetek:
- Hematuria
- Pollakiuria
- Dysuria
- Stranguria
• Ha az urolit a vese vagy a húgycső belsejében helyezkedik el, előfordulhat, hogy az alsó húgyutak jelei nem észlelhetők.

Laboratóriumi eredmények/képalkotás
• Az urolit azonosítása képalkotó technikákkal (pl. Radiográfia vagy ultrahangvizsgálat).
• Minden esetben teljes vizeletvizsgálat és vizelettenyésztés javasolt.
• A szérum biokémiai profilját és teljes vérképét el kell végezni az alapbetegségek azonosításának elősegítése érdekében.
- Ha hiperkalcémia van, további diagnosztikát kell végezni a kiváltó ok azonosítására.
- Ha vesebetegség van jelen, az étrendi terápiának tartalmaznia kell a megfelelő, magas nedvességtartalmú megközelítést tartalmazó veseterápiát.

Végleges diagnózis
• Ellenőrizze az urolit összetételét laboratóriumi elemzéssel (1–4). Az urolit több rétegből állhat; ezért mind a külső héjrétegek, mind a mag elemzése szükséges. Érdekes megjegyezni, hogy a hasonló ásványi összetételű kövek színe változhat.
• Urolit kultúra ajánlott.

Megkülönböztető diagnózis
• Húgyúti fertőzés
• Hólyagtömeg
• Idiopátiás hólyaghurut

Kezelés
Táplálkozási kezelés: Struvite Urolitok
• Antibiotikum terápia: Mivel a struvit urolithokat UTI-ben szinte mindig azonosítják, az elsődleges kezelés az antibiotikum terápia.
• Vizelet koncentráció
- A megnövekedett étrendi nedvesség elősegíti a vizelet fajsúlyának csökkenését, és az egyik legfontosabb tápanyag-stratégia minden urolit-típus esetében.
- Konzerv diétát kell választani, vagy vizet lehet adni az ételhez (

2 csésze/1 csésze száraz étel vagy

Utánkövetés
• Az új táplálkozási terv megkezdése után 3-4 héten belül ellenőrizze a vizeletvizsgálatot és a vizelettenyésztést.
• A reakciótól függően folytassa az ellenőrzést 3-4 hónaponként.
• Mind a magas nedvességtartalmú, mind a magas nátriumtartalmú étrend esetén törekedjen a vizelet fajsúlyának csökkentésére kutyánál 1,02 alá, míg
egy macska.

Általában
Relatív költség
• Kezdeti munka (diagnosztikai tesztek és képalkotás): $$$$
• Az urolit műtéti eltávolítása: $$$$$
• Utókövetés: $$
• Terápiás étrend: $

Prognózis
• A prognózis esetenként változhat.
• Egyes betegeknél nehéz megismételni a megismétlődést; a diéta azonban hozzájárulhat az urolitképződés epizódjai közötti időintervallumok megnöveléséhez.

TX egy pillanat alatt
Struvita urolithiasis
• Antibiotikumok: Kutyáknál kezelje az UTI-t; nem szükséges étrend-módosítás a fertőzés okozta struvit urolitok megelőzéséhez.
• Csökkentse a vizelet koncentrációját
- Növelje az étrendi nedvességet
- ± Növelje az étrendben lévő nátriumot
• Módosítsa az urolit prekurzorokat vagy alkatrészeket
- Kövesse a csökkentett magnéziumtartalmú étrendet
- Kövesse a csökkentett foszfortartalmú étrendet
- Kövesse a csökkentett fehérjetartalmú fehérje forrását
ammónium) diéta (elsősorban
kutyák)
• Csökkentse a vizelet PH-értékét
• Kőben való oldhatóság: A kövek feloldódhatnak speciális oldódási diétákkal

Kalcium-oxalát urolithiasis
• Csökkentse a vizelet koncentrációját
• Módosítsa az urolit prekurzorokat vagy alkatrészeket
- Fenntartja a normál étrendi kalciumszintet
- Csökkentse az étrendi oxalátot
• Egyéb tényezők
- Kerülje az agresszív magnézium- és foszforkorlátozást
- Fontolja meg a citrát kiegészítést
- Kerülje a C-vitamin pótlását
- Fontolja meg a zsírkorlátozást hiperlipidémiás betegeknél
• Kőben való oldhatóság: A kalcium-oxalát urolitok nem reagálnak az orvosi oldódásra, ezért azokat mechanikusan el kell távolítani.

1. A kalcium-oxalátból vagy struvitból álló kutya vizeletkő arányának változása az 1981-től 2001-ig elemzett mintákban. Ling GV, Thurmond MC, Choi YK és mtsai. J Vet Intern Med 17: 817-823, 2003.

2. A macskák urolit-összetételének tendenciáinak értékelése: 5230 eset (1985-2004). Cannon AB, Westropp JL, Ruby AL, Kass PH. JAVMA

3. Húgyúti kőbetegség macskáknál. Ling GV. Kutyák és macskák alsó húgyúti betegsége - St. Louis: Mosby, 1995, 168-177.

4. Egészséges labrador retrieverek és miniatűr schnauzerek vizeletösszetételének összehasonlítása. Stevenson AE, Markwell PJ. Am J Vet Res 62: 1782-1786, 2001.

5. A kiegészítő étrendi kalcium és oxalát viszonylagos hatása a vizelet összetételére és a kalcium-oxalát relatív túltelítettségére egészséges felnőtt kutyákban. Stevenson AE, Hynds WK, Markwell PJ. Res Vet Sci. 75, 33-41, 2003.

6. Az étrendi kálium-citrát-kiegészítés hatása a vizelet pH-jára és a vizelet relatív túltelítettségére a kalcium-oxalát és a struvit esetében kutyákban. Stevenson AE, Wrigglesworth DJ, Smith BH és mtsai. Am J Vet Res 61: 430-435, 2000.

7. Az étrendi bevitel hatása a vizelet oxalát kiválasztására kalcium vesekő képzőkben. Masai M, Ito H, Kotake T. Br J Urol 76: 692-696, 1995.

8. A macskák kalcium-oxalát és struvit vizelet relatív túltelítettségét az étrend befolyásolja. Smith BHE, Stevenson AE, Markwell PJ. J Nutr 128: 2763S-2764S, 1998.

9. A C-vitamin-kiegészítés hatása a vizelet oxalátjára és a pH-ra kalciumkövet képző betegeknél. Baxmann AC, Mendonca COG, Heilberg P. Vese Intl 63: 1066-1071, 2003.

10. Kapcsolat az étkezési tényezők között a konzervekben és a kalcium-oxalát urolitok képződése között kutyáknál. Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP és mtsai. Am J Vet Res 63: 163-169, 2002.

11. Aa száraz táplálkozási tényezők és a kutya kalcium-oxalát urolitok közötti kapcsolat. Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP és mtsai. Am J Vet Res 63: 330-337, 2002.

12. Az étrendi nedvesség- és nátriumtartalom hatása a vizelet összetételére és a kalcium-oxalát relatív túltelítettségére egészséges miniatűr schnauzerekben és labrador retrieverekben. Stevenson AE, Hynds WK, Markwell PJ. Res Vet Sci 74, 145-151 (2003).

13. A nátrium-klorid hatása macskák kiválasztott paramétereire. Kirk CA, Jewell DE, Lowry SR. Vet Ther 7: 333-346, 2006.

14. A magas nátriumtartalmú étrendnek nincs káros hatása a vérnyomásra vagy a veseműködésre egészséges macskáknál (absztrakt). A 25. éves ACVIM fórum kutatási absztrakt programja, Seattle, WA. Xu H, Laflamme DP, Riboud C, Long G. J Vet Intern Med, 21:43, 2007.