Webhely-hozzáférési kód

Írja be hozzáférési kódját az alábbi űrlapmezőbe.

Ha Ön Zinio, Nook, Kindle, Apple vagy Google Play előfizető, megadhatja a webhely hozzáférési kódját az előfizetői hozzáférés megszerzéséhez. Webhely-hozzáférési kódja a digitális kiadás Tartalomjegyzék oldalának jobb felső sarkában található.

bélférgei

Egy beteg féregszerű dolgokat vett észre a kakában, és egyenesen az orvoshoz fordult. Ugye nem?

Hírlevél

Iratkozzon fel hírlevelünkre a legfrissebb tudományos hírekért

Ha a testem el tudna játszani rajtam egy április elsejei poént, azt hiszem, ez lenne az. Itt egy 32 éves beteg elborzadva vette észre a „férgeket” a kakában. És mint minden épeszű ember, gondosan kihalászta a WC-ből a féreggel megrakott kakó mintáját, hogy eljuttassa orvosához. Tekintettel a beteg utazási előzményeire, az orvos horogféreg-fertőzésre gyanakodott, és a mintát a laborba küldte.

Kiderült, hogy a „férgek” mung babcsíra voltak az előző esti kínai ételből. Mint a szerzők megjegyzik: „A széklet tartalmának elemzése során, még akkor is, ha parazita fertőzések gyanúja merül fel, a beteg étrendjének alapos áttekintése segíthet a diagnózis felállításában. Ebben az esetben elkerülhető lett volna a mikrobiológiai elemzés, ha kapcsolat jött létre a széklet tartalma és a páciens előző vacsora között. A babcsíra különféle fajtáinak ismerete szintén segíthette a végső diagnózis felállítását. ”

Hat tipp Therese-nek, hogy elküldte nekünk ezt a drágakövet!

A parazita, amely nem volt. A téves identitás esete.

„A bélparaziták jelentős halálozást és morbiditást okozhatnak, és gyakoriak az alapellátásban. A bélparaziták 2 fő típusa a helmintus és a protozoa. A helminták felnőtt korukban általában szabad szemmel láthatók, míg a protozoonák egysejtűek. A gyakori bélféreg-paraziták közé tartoznak Enterobius vermicularis (a pinworm), Ancylostoma duodenale (az óvilági horogféreg), Necator americanus (az Újvilág horogférge), Taenia saginata (a marhahús galandféreg), és Ascaris lumbricoides (az óriás körömféreg). Mindezek a bélparaziták és petéik átjuthatnak az emésztőrendszeren és megtalálhatók a székletben. A pinworm a leggyakoribb bélparazita, amelyet szorosan követ a hookworm. A bélparazitákra vonatkozó diagnosztikai nyomok megtalálhatók a páciens klinikai történetében, higiéniai állapotában és a közelmúltbeli endémiás területekre történő utazások történetében. A parazita mikroszkópos megjelenítésére és azonosítására azonban szükség van a végleges diagnózis és a kezelés irányítása érdekében.

A bemutatón nem ritka, hogy a betegek székletében változásokat észleltek, különösen a széklet tartalmában lévő tárgyakat. Ezeket a tartalmakat néha közvetlenül egy vonakodó alapellátást nyújtják a diagnózis meghatározása érdekében.

Esetleírás

Egy szorongó, de egészséges, 32 éves férfi orvos bemutatta a családorvosi rendelőnek a székletéből származó feltételezett paraziták mintáját, amelyet még aznap elővettek a WC-ből. Klinikai egészségügyi tudományokkal rendelkezik, számos kérdése és aggálya merült fel a széklet tartalmával és a bélparazitákkal kapcsolatban. Kihallgatásakor a beteg 2 évvel azelőtt Indiába utazott. Az utazás után nem sokkal a gyomor-bélrendszeri rendellenességek epizódját tapasztalta hányingerrel és hasmenéssel, amely 2 hétig tartott, mielőtt megoldódott. Hosszú múltra tekint vissza a laza széklet és nehézségei voltak a súlygyarapodásban és -megtartásban. Ezenkívül a beteg megjegyezte, hogy előző este kínai ételt evett.

A beteg egyébként tünetmentes volt, és a fizikai vizsgálat eredményei normálisak voltak. A székletminták vizsgálata, valamint utazási előzményei és tünetei fényében mérlegelték a horogférgek lehetséges diagnózisát. A mintát továbbküldtük a mikrobiológiai laboratóriumba további elemzés céljából.

Köznyelvben a Vigna radiata babcsíra. Kínában, Indiában és Pakisztánban őshonos ilyen típusú csírákat a mung babból csíráztatnak. A babcsírázás technikája magában foglalja a vizet és a szabályozott arányt a világos és a sötétben, különösen a sok vizet és csak napi több órányi fényt. Az ebből fakadó babkiöntések nagyon gyakoriak a kínai konyhában. Más gyakori csíra a lucerna és a brokkoli csíra .

Vita

Ez az eset számos fontos kérdést vet fel a bélparaziták diagnózisával kapcsolatban. Mind az Óvilág, mind az Új Világ hookwormjai nagyon gyakoriak. A horogféreg-fertőzések ritkán tünetek, bár jelentős vérszegénységet és más súlyos szövődményeket okozhatnak. Mindkét faj hasonló méretű, az N americanus nőstényeknél kissé rövidebb, 10–12 mm; a hímek körülbelül feleannyi hosszúak. Az N americanus petéi sokkal kisebbek, 60–70 μm körüliek. A petékből kis lárvák kikelnek, és a bőrön keresztül behatolva jutnak be az emberi gazdaszervezetekbe. Végül az érett féreg a vékonybél falához kapcsolódik. Életciklusuk miatt a felnőtt férgeket ritkán látják a székletben; a diagnózis attól függ, hogy mikroszkópos féregtojásokat találnak és azonosítanak a székletben. Ez nagyon valószínűtlenné teszi a horogférgek diagnosztizálását a fenti esetben.

A pinwormok diagnózisa hasonlóan valószínűtlen. A pinworm egy fehér, kicsi és finom parazita, amelynek mérete 8–13 mm (a kisebb hím 2–5 mm). Az érintett egyéneknél tipikusan perianalis viszketés jelentkezik, és a diagnózist a női férgek megfigyelésével állapítják meg a perianalis területen. A mung babcsíra sokkal nagyobb, mint a pinworms; a kerekférgek vagy a galandférgek méretükben sokkal összehasonlíthatóbbak.

A gömbféreg, A. lumbricoides, 20-50 cm (a kisebb hím 15-30 cm). Míg az esetek többsége tünetmentes, a tünetek jelentkezésekor a fertőzés korai (lárvavándorlás) és késői (mechanikus hatású) szakaszokra vannak felosztva. A lárvák korai vándorlása a tüdőbe a Löffler-szindróma klasszikus eozinofil tüdőgyulladását okozhatja. A bél és az epeúti elzáródások - késői stádiumú tünetek - a leggyakoribb súlyos következmények.

A galandféreg szintén jelentős bélparazita. Az egyik leggyakoribb galandféreg a marhahús galandféreg. Ezek a paraziták meglehetősen nagyok, általában 3-5 m hosszúak (de elérhetik a 20 m hosszúságot is). A galandféreg-fertőzések általában tünetmentesek, de számos emésztőrendszeri tünetet és lehetséges bélelzáródást okozhatnak. A galandféreg szegmensei leválnak és a székleten keresztül kerülnek át.

A kerekférgek és a galandférgek vizuálisan összehasonlíthatók a mung babcsírákkal; mikrobiológiai elemzésre van szükség a diagnózis megerősítéséhez, ezt esetünk is bizonyítja.

A széklet tartalmának elemzése során, még akkor is, ha parazitafertőzés gyanúja merül fel, a páciens étrendjének alapos vizsgálata segíthet a diagnózis felállításában. Ebben az esetben elkerülhető lett volna a mikrobiológiai elemzés, ha kapcsolat jött létre a széklet tartalma és a páciens előző vacsora között. A babcsíra különféle fajtáinak ismerete szintén segíthette a végső diagnózis felállítását.

Végül létfontosságú, hogy a megállapításokat (laboratóriumi, fizikális vizsgálat, diagnosztikai képalkotás stb.) Világosan és érzékenyen mutassa be a betegnek, a kontextustól és a tartalomtól függetlenül.

Esetmegoldás

A beteget felhívták, és finoman, de határozottan tájékoztatták a diagnózisról. Tekintettel az azonosított minta jellegére, az információt nem ítélkező, tiszteletteljes módon nyújtották be, hogy ne sértsék meg a beteg érzékenységét vagy érzékenységét. A beteget arról tájékoztatták, hogy ebben az időben nincs szükség kezelésre, és szorongásai és félelmei enyhültek.

Ez az eset abban volt egyedülálló, hogy az orvos és a páciens kollégák voltak, ami további szorongást adott a találkozásnak mindkét oldalon. Választanácsunk egy ilyen jellegű esetben a következő lenne: hacsak a beteg nem jelez, hogy megfelelő lenne, bármennyire is komikusnak tűnik a megállapítás, próbáljon meg nem nevetni! "