Babesia gibsoni

Shawn Kearns, DVM, DACVIM
angell.org/internalmedicine
[email protected]
617-541-5186

A Babesia gibsoni az Egyesült Államokban megjelenő számos fertőző betegség egyike. Számos genotípust dokumentáltak, de az Egyesült Államokban a leggyakoribb az ázsiai genotípus, és ez lesz a cikk középpontjában. A szervezet egy kicsi pleomorf, intra-eritrocita parazita, amely többnyire vörösvérsejtek pusztulásával jár. Bár a New England-i területen nem olyan gyakran fordul elő, a klinikusoknak tisztában kell lenniük a klinikai tünetekkel és a kezeléssel a korábban nem endémiás területeken tapasztalható növekvő prevalencia, valamint a harci kutyákban, különösen az amerikai pitbull terrierben való jelenlét dokumentálása miatt.

Az amerikai pitbullákban magas a Babesia gibsoni előfordulása, valószínűleg azért, mert az átvitel közvetlen vérszennyeződéssel történhet, beleértve az oltásokhoz használt tűk megosztását vagy a műtéti eszközök újrafelhasználását a farok dokkolásához vagy a fül vágásához.

A babéziai organizmusok elsődleges módja a kutyák számára a kullancsok táplálása során történik. Ez az átvitel 2-3 napot igényel, és az Egyesült Államokban a Rhipicephalus sanguineus a feltételezett vektor. A normál inkubációs periódus 7-21 nap. Úgy gondolják, hogy transzplacentáris átvitel is bekövetkezik, mert a B. gibsoni-t 3 napos fiatal kölyökkutyákban mutatták ki. Az átvitel közvetlen vérszennyezéssel is megtörténhet, amely magában foglalja a tűk megosztását az oltásokhoz vagy a műtéti eszközök újrafelhasználását a farok dokkolásához vagy a fül vágásához. A szervezet kutya harcok útján is átvihető. Mindezek a lehetséges átviteli módszerek segíthetnek megmagyarázni a pitbull fajta magas előfordulását. A nem amerikai pitbull terriereket vizsgáló felmérésben, amelyeket PCR-ben diagnosztizáltak B. gibsonival, a kutyák különböző fajtájúak voltak és hasonló klinikai eredményekkel rendelkeztek. Azonban a legfontosabb megjegyezni, hogy 6/10 kutya már korábban is harcolt egy amerikai pitbull terrierrel. A véren keresztül történő átvitel lehetősége miatt a véradásra használt összes beteget meg kell vizsgálni a Babesia spp.

A B. gibsoni hagyományosan megkülönböztethető az USA-ban megfigyelt másik közönséges babéziai élőlénytől, a Babesia canis-tól, a vérkenet megjelenése révén. A B. canis organizmusok jellemzően nagyobbak (4-5 μm), és kettős csíkos piriform szervezetekként jelennek meg, amelyek párban fordulnak elő. A B. gibsoni átmérője csak 1-2,5 um, és a vörösvértestekben egyetlen, kerek, ovális vagy gyűrű alakú szervezetként jelenik meg.

A kutya babeziózis akut klinikai tünetei közé tartozik a letargia, a láz, a hemolitikus vérszegénység, a trombocitopénia és a splenomegalia. Ezek hasonló megállapítások ahhoz, amit az immun-mediált hemolitikus vérszegénység és a trombocitopénia esetében tapasztalunk, ezért fontos ezt a betegséget szem előtt tartani, amikor szembesülünk ezzel a bemutatóval. Bár az akut fertőzés súlyos vérszegénységgel és thrombocytopeniával jár, sok kutya túléli az akut fázist és krónikus hordozóvá válik. A krónikus fertőzések nagyon gyakoriak, és tünetmentesek lehetnek, azonban ezek a háziállatok betegség-tározóként szolgálhatnak, ezért még mindig fontos azonosítani őket. Egy tanulmány arról számolt be, hogy az Alabamában tesztelt amerikai pitbull kutyák 55% -a szubklinikailag fertőzött volt, és annak ellenére, hogy tünetmentesek voltak, alacsonyabb volt a hematokritja és a vérlemezkeszáma a negatív kutyákhoz képest. Bár egy atipikus bemutatás létezik, van egy jelentés az immun-komplex által közvetített glomerulonephropathiáról egy B. gibsoni pozitív kutyánál (PCR-en keresztül), ezért a babesiosist fel kell venni a differenciállistába a fehérjét vesztő nephropathia eseteiben.

A végleges diagnózist a kórtörténet, a Babesia klinikai tünetei és azonosítása alapján a fertőzött eritrocitákban, a pozitív szerológiai eredmények és a vérből vagy szövetekből származó nukleinsav-kivonat amplifikációjának kimutatása (polimeráz láncreakció; PCR) alapján állapítják meg. A szubklinikai fertőzések kimutatására jelenleg a PCR-elemzés a legérzékenyebb módszer. A B. canis és a B. gibsoni keresztreaktivitása azonban változó. A B. canis PCR-vizsgálata specifikus és más fajokat nem fog kimutatni, míg a B. gibsoni PCR-vizsgálata számos fajt képes kimutatni.

A kezelés célja a vérszegénység akut megjelenése és a szervezet megtisztításának szükségessége. Számos gyógyszert és gyógyszerkombinációt alkalmaztak a kutya babeziózisának kezelésében és kezelésében, beleértve a babeziacid gyógyszereket (diminazén-aceturát, imidokarb-diproprionát), antibiotikumokat és protozoonellenes szereket. A mai napig azonban egyetlen gyógyszer sem hatékonyan és következetesen távolította el a B. gibsonit a fertőzött kutyákból, és egyes gyógyszerek mellékhatásai, valamint elérhetősége korlátozza használatukat. Számos fertőző betegséggel foglalkozó szakember jelenleg az atovakvon és azitromicin kombinációját javasolja, azonban vannak bizonyítékok a B. gibsoni citokróm b génjén belüli pontmutációkra, amelyek rezisztenciát teremthetnek az atovaquonnal szemben. Az Atovaquone sok ügyfél számára költségkorlátozó lehet, és bár vannak összetett formák, ezek nem biztos, hogy olyan hatékonyak. A változó sikerrel alkalmazott egyéb gyógyszerkombinációk a következők: klindamicin (önmagában), doxiciklin/metronidazol/enrofloxacin, atovakvon/proguanil/doxiciklin, klindamicin/dimenazén/imidokarb

A fertőzés kockázata csökkenthető az endémiás területeken élő kutyák számára azáltal, hogy agresszív kullancsszabályozást biztosít helyi és orális akaricid és bolha/kullancs gallérral, valamint naponta megvizsgálják őket, hogy a kullancsok átterjedtek-e 2-3 napig.

Összefoglalva: a Babesia gibsoni elterjedtsége az Egyesült Államokban növekszik, ami fokozott tudatosságot ír elő az összes állatorvos körében. Bár New England területén nem gyakran tapasztalható, kompatibilis klinikopatológiai leletekkel, kórelőzményekkel rendelkező kutyákkal vagy utazási előzményekkel rendelkező betegeket kell vizsgálni a tesztelés során.