Bél malrotáció és Volvulus

Gyermekgyógyászati, mellkasi és magzati sebészeti osztály

Mi a bél rendellenessége?

A bél rendellenessége olyan születési rendellenesség, amely magában foglalja a bélrendszer rendellenességét, amely akkor következik be, amikor a magzat kialakul az anyja méhében. A malrotáció akkor következik be, amikor a belek nem úgy fordulnak meg, ahogy kellene. Fiúknál és lányoknál egyaránt előfordul. Azonban az élet első hónapjára több fiúnak vannak tünetei, mint a lányoknak.

A volvulus olyan probléma, amely születés után a bél rendellenességének következménye lehet. A belek elcsavarodnak, ami bélelzáródást okoz, ami megakadályozza az étel normális emésztését. Ez az elzáródás kiszáradást is okozhat. Ez a csavarás a bél véráramát is megszakíthatja, és a belek károsodhatnak.

A cecum és a bélfal között kialakult Ladd-szalagok szintén elzáródást okozhatnak a duodenumban a malrotáció következtében, megakadályozva az ételek emésztését.

Tünetek

A malrotációban szenvedő gyermekek többségének tünetei az élet első évében jelentkeznek. A bél rendellenességét leggyakrabban csecsemőkorban ismerik fel, mivel a legtöbb csecsemőnél az élet első hetében az akut bélelzáródás tünetei jelentkeznek. Az idősebb gyermekeknél ritkán fordul elő malrotáció, és amikor ez bekövetkezik, a tünetek hiányozhatnak vagy időszakosak lehetnek. Vannak olyan emberek, akiknek malrotációja van, egész életük során tünetek nélkül jelentkeznek, és soha nem diagnosztizálják őket.

A következők a malrotáció és a volvulus leggyakoribb tünetei. Mindazonáltal a tünetek mindegyike másként jelentkezhet. Amikor a belek megcsavarodnak vagy elzáródnak, a tünetek a következők lehetnek:

Epe hányása (zöld emésztőfolyadék)
A lábak felrajzolása
Hasi fájdalom
Duzzadt has
Hasmenés
Székrekedés
Rektális vérzés
Képtelen a fejlődésre
Gyors pulzus
Gyors légzés
Véres széklet

A malrotáció és a volvulus tünetei más állapotokra vagy orvosi problémákra hasonlíthatnak. Forduljon gyermeke orvosához a diagnózis felállításához.

Értékelés és diagnózis

A fizikai vizsga és a kórtörténet mellett a malrotáció és a volvulus diagnosztikai eljárásai különféle képalkotó vizsgálatokat is tartalmazhatnak (tesztek, amelyek a test belsejéről mutatnak képeket). Ezeket a bél helyzetének és annak csavarodottságának vagy eldugulásának értékelésére végzik. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

Kezelés

A malrotáció és a volvulus kezelését gyermeke orvosa határozza meg az alábbiak alapján:

A probléma mértéke
A gyermek életkora, általános egészségi állapota és kórtörténete
A sebész és a gyermeke ellátásában részt vevő egyéb orvosok véleménye
A probléma menetével kapcsolatos elvárások
Véleményed és preferenciád

A belek rendellenes kialakulása általában nem nyilvánvaló, amíg a belek meg nem csavarodnak (volvulus) vagy Ladd szalagjai el nem akadályozzák őket, és a tünetek nem jelentkeznek. A volvulust életveszélyes problémának tekintik, mivel a belek elfordulva elpusztulhatnak, és nincs megfelelő vérellátásuk.

A gyermekeket IV (intravénás) folyadékkal kezdhetik a kiszáradás megelőzésére, és antibiotikumokat a fertőzés megelőzésére. A nasogastricus (vagy NG) csőnek az orrból, a torkon és a nyelőcsövön át a gyomorig vezethető a gyomorba történő gázképződés megakadályozása érdekében.

A volvulust általában műtéti úton a lehető leghamarabb helyrehozzák. A belet nem csavarják ki, és ellenőrzik, hogy nem sérült-e. Ideális esetben a belek keringése helyreáll, miután letekerik, és rózsaszínűvé válik.

Ha a belek egészségesek, akkor a hasban pótolják. Mivel a vakbél a szokásosnál eltérő területen helyezkedik el, a jövőben nehéz lenne diagnosztizálni a vakbélgyulladást. Általában vakbélműtétet (a vakbél műtéti eltávolítását) is végeznek.

Ha a bél vérellátása kérdéses, akkor a belet meg lehet csavarni és visszahelyezni a hasba. 24–48 órán belül újabb műveletet végeznek a bél állapotának ellenőrzésére. Ha úgy tűnik, hogy a bél sérült, a sérült szakasz eltávolítható.

Ha a sérült bélszakasz nagy, jelentős mennyiségű bél eltávolítható. Ebben az esetben a bél azon részei, amelyek a sérült szakasz eltávolítása után megmaradnak, nem rögzíthetők egymáshoz műtéti úton. Kolosztómiát lehet végezni, hogy az emésztési folyamat folytatódhasson. Kolosztómiával a bél két megmaradt egészséges végét a hasüreg nyílásain keresztül viszik be. A széklet áthalad a nyíláson (úgynevezett sztóma), majd egy gyűjtőzsákba. A kolosztóma lehet átmeneti vagy tartós, attól függően, hogy mekkora bélmennyiséget kellett eltávolítani.

Hosszú távú kilátások

A volrot okozta malrotációban szenvedő gyermekek többségének nincsenek hosszú távú problémái, ha a volvulust azonnal kijavították és nem volt bélkárosodás.

Bélsérült gyermekeknek, akiknek a sérült részét eltávolították, hosszú távú problémáik lehetnek. A bél nagy részének eltávolításakor az emésztési folyamatok érintettek lehetnek. A tápanyagok és folyadékok felszívódnak az ételtől a vékonybélben. A bél nagy szegmensének eltávolítása megakadályozhatja, hogy a gyermek elegendő tápanyagot és folyadékot kapjon.