Bélkezelés a gerincvelő sérülése után

Mi a belek és mit csinál?

A bél az emésztőrendszer utolsó része, és néha vastagbélnek vagy vastagbélnek nevezik. Az emésztőrendszer egésze egy üreges cső, amely a szájtól a végbélnyílásig terjed.

Az emésztőrendszer feladata az élelmiszer bevitele a szervezetbe és a hulladékok megszabadulása. A bél az étkezés során keletkező salakanyagok tárolása, amíg kiürülnek a szervezetből bélmozgás formájában (széklet, ürülék).

A bélmozgás akkor következik be, amikor a végbél (a bél utolsó része) megtelik székletével, és a végbél körüli izom (anális záróizom) megnyílik.

Gerincvelő sérülés esetén károsodhatnak az idegek, amelyek lehetővé teszik az ember számára a bélmozgások ellenőrzését. Ha a gerincvelő sérülése meghaladja a T-12 szintet, akkor elveszhet az a képesség, hogy érezzük, amikor a végbél tele van. Az anális záróizom azonban feszes marad, és a bélmozgás reflex alapon fog bekövetkezni. Ez azt jelenti, hogy amikor a végbél megtelik, a defekációs reflex következik be, kiürítve a bélet. Ezt a fajta bélproblémát felső motoros neuronnak vagy reflex bélnek nevezik. Kezelhető úgy, hogy a székletürítési reflex társadalmilag megfelelő időben és helyen jelentkezik.

A T-12 szint alatti gerincvelő sérülése károsíthatja a székletürítési reflexet és ellazíthatja a végbél záróizomzatát. Ezt alsó motoros neuronnak vagy petyhüdt bélnek nevezik. Az ilyen típusú bélproblémák kezelése gyakoribb kísérleteket tehet szükségessé a bél kiürítésére és a széklet lehúzására vagy kézi eltávolítására.

Mindkét típusú neurogén bél sikeresen kezelhető a nem tervezett bélmozgások és más bélproblémák, például székrekedés, hasmenés és impaktáció megelőzése érdekében.

A bél kiürítésének módszerei

Minden ember bélprogramját egyedivé kell tenni, hogy megfeleljen a saját igényeinek. Figyelembe kell venni a betegség típusát vagy az idegkárosodást (például a felső vagy az alsó motoros idegsejtet), valamint egyéb tényezőket. A bélprogram részei a következők bármelyik kombinációját tartalmazhatják:

Kézi eltávolítás

A széklet fizikai eltávolítása a végbélből. Ez kombinálható egy Valsalva-manővernek nevezett lehúzási technikával (kerülje ezt a technikát, ha szívbetegsége van).

Digitális stimuláció

Körkörös mozgás a mutatóujjal a végbélben, ami a végbél záróizom ellazulását okozza.

Kúp

Dulcolax (stimulálja a végbél idegvégződéseit, a bél összehúzódását okozza) vagy glicerin (vizet von be a székletbe az evakuálás serkentésére).

Mini-beöntés

Lágyítja, kenje és a székletbe vizi a vizet, hogy ösztönözze a kiürítést.

Bélprogramok

A legtöbb ember a bélprogramját olyan napszakban hajtja végre, amely illeszkedik korábbi bélrendszeréhez és jelenlegi életmódjához. A program általában kúp vagy mini beöntés behelyezésével kezdődik, majd körülbelül 15-20 perces várakozási idő következik, hogy a stimuláns működhessen. A program ezen részét lehetőleg a komódon vagy a WC-ülésen kell elvégezni.

A várakozási idő után 10-15 percenként digitális stimulációt végeznek, amíg a végbél ki nem ürül. A finom végbélszövet károsodásának elkerülése érdekében egyetlen munkamenet során legfeljebb négy digitális stimulációt szabad végrehajtani. A petyhüdt bélben szenvedők gyakran elhagyják a kúpot vagy a mini beöntést, és digitális ingerléssel vagy kézi eltávolítással kezdik bélprogramjaikat. A legtöbb bélprogram 30-60 percet igényel.

A bélprogramok személyenként változnak egyéni preferenciáik és igényeik szerint. Van, aki a kúpnak csak a felét használja, van, aki két kúpot igényel, van, aki egyáltalán nem használ kúpot vagy mini beöntést. Vannak, akik az egész programot ágyban végzik, mások pedig kezdettől fogva a WC-n ülnek. Egyesek úgy találják, hogy a program jobban működik, ha e közben meleg italt ehetnek vagy ihatnak, mások szerint ez nem hasznos. A legfontosabb az, hogy felfedezd, ami neked a legjobban megfelel.

A sikert befolyásoló tényezők

Az alább felsorolt tényezők bármelyike vagy tényezők kombinációja befolyásolhatja a bélprogram sikerét. Egy tényező megváltoztatása szinte azonnal eredményt hozhat, vagy több napba is beletelhet az eredmények megtekintése. Egyszerre több tényező megváltoztatása megnehezíti az egyes tényezők hatásainak meghatározását, és növelheti a stabil bélprogram kialakításához szükséges időt.

Korábbi bélelőzmények

Milyenek voltak a bélrendszered a múltban?

Időzítés

Reggel vagy este elvégzi a bélprogramját? Minden nap ugyanabban az időben? Étkezés vagy meleg ital után? Mennyi az intervallum a programok között - fél nap, egy nap vagy két nap? (Legalább 2-3 naponta bélprogramot kell végeznie a székrekedés, az impaktáció és a vastagbélrák kockázatának csökkentése érdekében.)

Adatvédelem és kényelem

Van valaki más a fürdőszobájában? Van-e elegendő ideje a program befejezéséhez?

Érzelmi stressz

Érintette-e az étvágyát? Képes vagy pihenni?

Helymeghatározás

Hol csinálod a programodat - komódos székre, megemelt WC-ülésre, WC-re vagy ágyba? Valószínűleg jobban fog működni, ha ülsz fel a gravitáció miatt.

Folyadékok

Mennyit és milyen típusú folyadékot inni? (Az aszalt szilva vagy a narancslé stimulálhatja a beleket, vagy más típusú gyümölcslé működhet a legjobban.)

Mennyi rostot vagy ömlesztett anyagot (például gyümölcsöt és zöldséget, korpát, teljes kiőrlésű kenyeret és gabonaféléket) eszel? Egyes ételek (például tejtermékek, fehér burgonya, fehér kenyér és banán) hozzájárulhatnak a székrekedéshez, míg mások (például a felesleges mennyiségű gyümölcs, koffein vagy fűszeres ételek) lágyíthatják a székletet vagy hasmenést okozhatnak.

Gyógyszer

Egyes gyógyszerek (például a kodein, Ditropan, probantin és alumíniumalapú savkötők, például az Aludrox) székrekedést okozhatnak, míg mások (köztük egyes antibiotikumok, például ampicillin, és magnéziumalapú savkötők, például Mylanta és Maalox) hasmenést okozhatnak. Az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatos információkért forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

Betegség

Az influenza, nátha vagy bélfertőzés esetenként befolyásolhatja a bélprogramját. (Még akkor is, ha emésztőrendszerét ez közvetlenül nem érinti, étkezési szokásai, folyadékfogyasztása vagy mobilitása megváltozhat, ami megváltoztathatja a bélprogramját.)

Tevékenységi szint/Mobilitás

Mennyit mozogsz? Mennyi időt töltesz ágyon kívül?

Időjárás

A forró idő növeli a testnedvek párolgását, ami kiszáradáshoz és székrekedéshez vezethet.

Külső masszázs

Az alsó has körkörös, óramutató járásával megegyező irányú mozgása jobbról balra növeli a bél aktivitását.

Valsalva (lehúzva)

Ez a technika nem ajánlott szívproblémákkal küzdő betegek számára.

Segítő/adaptív eszközök

Szükség lehet olyan eszközökre, mint egy kúpbetét, ujjnyújtás vagy digitális stimulátor, hogy segítsen a sikeres bélprogram létrehozásában.

Mit kell kerülni

Stimuláns hashajtók rendszeres használata

Ide tartoznak a biszakodil (Dulcolax) tabletták, a fenolftalein (Ex-Lax), a cascara, a senna és a magnézium-citrát. A hashajtók rendszeres használata miatt a belek függővé válnak tőlük. Amikor ez megtörténik, a bél nem fog jól működni hashajtó nélkül, és végül az eredményül kapott „lusta bél” egyáltalán több és erősebb hashajtót igényel. Alkalmanként kis adag enyhe hashajtót, például Magnesia tejet vagy gyógynövényes hashajtót alkalmazhat a székrekedés kezelésére, ha más intézkedések nem működtek. (Azt javasoljuk, hogy havonta legfeljebb három adagot használjon.)

Beöntések

Bármilyen teljes méretű beöntés (például Fleet, szappanhab vagy csapvíz) túlságosan irritálja a bélt, hogy rendszeresen alkalmazható legyen, és ugyanolyan problémát okoz a függőséggel, mint egy stimuláns hashajtó. A „mini beöntés”, amely csak néhány csepp folyékony székletlágyítót tartalmaz, nem tartozik ebbe a kategóriába, és rendszeresen használható. Esetenként az egészségügyi szolgáltató teljes méretű beöntést írhat elő orvosi eljárás előkészítéséhez vagy súlyos székrekedés kezelésére.

A program idejének átugrása vagy módosítása

A belek kiszámíthatóbban mozognak, ha a bélkezelési programot rendszeres, kiszámítható ütemezés szerint hajtják végre. A program kihagyása székrekedést vagy balesetet is eredményezhet.

Rohanás

Minél feszültebb, annál nehezebb lesz üríteni a belét. A sietős program növeli a nem tervezett bélmozgás valószínűségét a nap későbbi részében.

Több mint négy digitális stimuláció egyszerre

Ez a végbél traumáját okozhatja, ami aranyereket vagy repedéseket okozhat (repedések vagy törések a bőrön).

Hosszú körmök

Károsíthatják a végbélszövetet és vérzést okozhatnak, akár kesztyűn keresztül is.

Mi a teendő, ha…

A széklet túl kemény (székrekedés)

Naponta végezze a bélprogramját, amíg a székrekedés megszűnik. Adja hozzá vagy növelje a székletlágyító adagját (például DOSS vagy colace). Adja hozzá vagy növelje a psyllium hydro-mucilloid adagját (például Metamucil vagy Citrucel). Növelje a folyadékbevitelt (ez elengedhetetlen, ha növekszik a psyllium). Növelje aktivitási szintjét és az élelmi rost bevitelét. Kerülje azokat az ételeket, amelyek megkeményíthetik a székletét, például a banánt és a sajtot.

A széklet folyékony vagy folyékony (hasmenés)

Ideiglenesen szüntesse meg a székletlágyítók használatát. Folytassa a bélprogramját a szokásos időben és gyakorisággal. (Ha baleseteket szenved, növelje a program gyakoriságát.) Próbáljon hozzáadni vagy növelni a psyllium hydro-mucilloid (Metamucil, Citrucel) adagját, amely ömlesztett mennyiséget ad a folyékony széklethez. Ha úgy tűnik, hogy a hasmenés heveny vírusos vagy bakteriális betegséghez kapcsolódik, 24 órán át állítson át csak folyadékot vagy nagyon puha étrendet (kerülje a tejet). Ha a hasmenés 24 óránál tovább tart, vagy ha láz vagy vér van a székletében, forduljon orvosához.

A hasmenés gyakori oka a széklet eltömődése vagy beütése (az elzáródás körül folyékony széklet szivárog ki). Értékelje, hogy fennáll-e ez a probléma. Volt nemrég kicsi kemény széklet? Vagy nem volt eredménye az elmúlt több programnak? Ha gyanú merül fel, forduljon orvosához.

Gyakori bélbalesetek

Győződjön meg arról, hogy a végbél teljesen üres a program végén. Növelje a program gyakoriságát (egyeseknek a petyhüdt bélűeknek naponta kétszer ki kell üríteniük a belüket). Próbálja csak a kúp felét használni. Értékelje a széklet konzisztenciáját - ha túl kemény vagy túl puha, lásd fent. Figyelje étrendjét olyan ételekre, amelyek túlzottan stimulálhatják a belét, például a fűszeres ételeket.

Nyálkás balesetek

Ha tiszta, ragadós, néha szagos vízelvezetést észlel a végbélből, próbáljon átállítani egy kúpról mini beöntésre, vagy csak egy kúp felét használva, vagy próbálja meg teljesen megszüntetni a kúpokat vagy a beöntéseket, és kezdje el a programot digitális stimulációval csak. Kerülje a kemény székletet.

3-4 nap alatt nincs eredmény

Kezelje a székrekedést a fentiek szerint. Ha három nap alatt nincs eredmény, vegyen be 30 cm3-t. magnéziás tejet vagy egyetlen adag gyógynövényes hashajtót lefekvés előtt. Reggel végezze el a bélprogramját. Ha még mindig nincs eredmény, ismételje meg a Magnesia Milk vagy a gyógynövényes hashajtó adagját másnap este. Ha reggel nincs eredmény, forduljon orvosához.

Rektális vérzés

Tartsa puha a székletet. Nagyon ügyeljen arra, hogy a digitális stimulációt finoman és elegendő kenéssel végezze, és rövid legyen a körme. Ha ismert aranyér, akkor vény nélkül kapható aranyér készítményekkel, például Anusol vagy Anusol HC kezelheti őket. Ha a vérzés továbbra is fennáll vagy néhány cseppnél több, forduljon orvosához.

Túlzott gáz

Kerülje a székrekedést. Növelje a bélprogramok gyakoriságát. Kerülje a gázképző ételeket, például a babot, a kukoricát, a hagymát, a paprikát, a retket, a karfiolt, a savanyú káposztát, a fehérrépát, az uborkát, az almát, a dinnyét és más olyan termékeket, amelyekről észrevette, hogy növelik a saját gázt. Próbálja ki a szimetikon tablettákat, hogy enyhítse a gyomorban lévő gázok kellemetlenségeit.

A bélprogram hosszú időbe telik

Próbáljon átállni egy kúpról mini beöntésre. Növelje az élelmi rostbevitelt, és adja hozzá vagy növelje a psyllium hydromucilloid adagját. Próbáljon meg más időre váltani, és mindenképpen étkezés után ütemezze be, hogy elősegítse a bél perisztaltikájának növekedését.

Autonóm diszreflexia a bélprogram során

Használjon xilokain-zselét (orvosi rendelvény szerint kapható az egészségügyi szolgáltatótól) a digitális stimulációhoz. Előfordulhat, hogy a program megkezdése előtt a zselé egy részét be kell szúrnia a végbélbe. Tartsa a székletét a lehető legpuhábbá. Ha a dysreflexia továbbra is fennáll, forduljon orvosához. Szükség lehet gyógyszerre ennek az állapotnak a kezelésére vagy megelőzésére.

További egészségügyi kérdések

Autonóm diszreflexia
Hólyagkezelés
Húgyúti fertőzések
Bélkezelés
Bőrkezelés
Bőr és nyomás sebek
Bőr és nyomás sebek II
Mozgásgyakorlatok tartománya
Egyéb egészségügyi kérdések