Kardiovaszkuláris

Mi az a beültethető kardioverter defibrillátor?

A beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) egy kicsi, a szívhez csatlakoztatott elektronikus eszköz. A szív gyors és néha életveszélyes elektromos problémáinak folyamatos ellenőrzésére és kezelésére szolgál.

kardioverter

Az ICD körülbelül akkora, mint egy stopper. Általában közvetlenül a kulcscsont alá ültetik be a bőr alá. Van impulzusgenerátora és vezetékei (vezetékei). Az impulzusgenerátor akkumulátorral és egy apró számítógéppel rendelkezik. Egy vagy több vezeték köti össze az impulzusgenerátort a szív meghatározott helyeivel. Egy újabb típusú defibrillátort ültetnek be néhány hónappal a hónalja alá. Ennek a defibrillátornak az ólmát a bőr alá helyezik a szív és az emlő felett.

Az ICD reagál az életet veszélyeztető szívritmusra a szív alsó kamráiból. A tempó korrigálja a gyors ritmust, és segíti a normális szívverést. Rövid sokk (defibrilláció) visszaállítja a szívritmust, ha szükséges a hirtelen szívmegállás megakadályozásához. Az ICD emellett rögzíti és tárolja a szívritmusára és az ICD által az orvos által áttekinthető kezelésekre vonatkozó információkat.

A legtöbb ember nincs tudatában, amikor az ICD a szívben jár. De a defibrillációs sokkot gyakran úgy írják le, mintha "mellkason rúgna".

Szükség esetén az ICD alapritmusszabályozóként is működtethető. Néha sokk leadása után a szív túl lassan doboghat. Az ICD rendelkezik "tartalék" pacemakerrel. Ez ösztönözheti a szív gyorsabb ütemét, amíg a normális szívritmus vissza nem tér. Az ICD bármikor pacemakerként működhet, amikor a pulzus egy bizonyos sebesség alá csökken.

Miért lehet szükség ICD-re?

Szüksége lehet ICD-re, ha túlélte a hirtelen szívmegállást a kamrai fibrilláció miatt. Vagy szüksége lehet rá, ha ájult a kamrai ritmuszavar miatt, vagy ha bizonyos örökletes szívbetegségei vannak.

Általában ICD-re lesz szüksége, ha kamrai aritmia miatt nagy a szívmegállás kockázata. Ez magában foglalja a szívelégtelenséget és a szív összehúzódásával kapcsolatos problémákat, például a kóros bal kamrai ejekciós frakciót.

Más oka lehet annak, hogy orvosa javasolja az ICD-t.

Milyen kockázatokkal jár az ICD?

Az ICD behelyezésének lehetséges kockázatai a következők:

Az eljárás során alkalmazott gyógyszer (érzéstelenítés vagy nyugtató) reakciója

Duzzanat vagy véraláfutás a mellkas felső részén, ahol az ICD-készüléket elhelyezik

Vérzés a bemetszés vagy a katéter behelyezési helyétől

Az erek károsodása a katéter behelyezésének helyén

A metszés vagy a katéter helyének fertőzése

A szívizom elszakadása

A vezetékek elmozdulása. Ehhez egy másik eljárásra van szükség a vezetékek áthelyezéséhez.

Mechanikai problémák az ICD eszközzel

A vese károsodása az eljárás során a készülék elhelyezéséhez használt kontrasztból

Ha terhes vagy úgy gondolja, hogy szoptat, vagy jelenleg szoptat, közölje orvosával.

Ha allergiás vagy érzékeny bármely gyógyszerre vagy latexre, mondja el orvosának.

Az eljárás hossza alatt az eljárás asztalán fekve némi kellemetlenséget vagy fájdalmat okozhat.

Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Az eljárás előtt feltétlenül beszéljen meg minden gondjával az egészségügyi szolgáltatóval.

Hogyan készüljek fel az ICD-re?

Orvosa elmagyarázza Önnek az eljárást, és megkérdezi, ha bármilyen kérdése van.

Megkérik, hogy írjon alá egy hozzájárulási űrlapot, amely engedélyt ad a teszt elvégzésére. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha érzékeny vagy allergiás bármilyen gyógyszerre, jódra, latexre, szalagra vagy altatásra (helyi és általános).

Az eljárás előtt egy bizonyos ideig böjtölnie kell. Orvosa megmondja, hogy meddig kell böjtölnie, általában egyik napról a másikra.

Ha terhes vagy úgy gondolja, hogy lehet, tájékoztassa kezelőorvosát.

Tájékoztassa kezelőorvosát az összes alkalmazott gyógyszerről. Ez magában foglalja a vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszereket, valamint a növényi és egyéb kiegészítőket.

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha szívbillentyűje van. Előfordulhat, hogy az eljárás előtt antibiotikumot kell szednie.

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha kórtörténetében vérzési rendellenességek vannak, vagy ha vérhígító gyógyszereket (antikoagulánsokat), aszpirint vagy más olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolják a véralvadást. Lehet, hogy azt mondják neked, hogy hagyja abba néhány ilyen gyógyszert az eljárás előtt.

Orvosa vérvizsgálatot kérhet az eljárás előtt, hogy lássa, mennyi időbe telik a vér alvadása. Szüksége lehet egyéb vérvizsgálatokra és mellkas röntgenvizsgálatra.

Az eljárás előtt kaphat gyógyszert (nyugtatót), amely segít ellazulni.

Egészségügyi állapota alapján orvosa más dolgokat kérhet fel a felkészüléshez.

Hogyan ültetik be az ICD-t?

Lehet, hogy ICD-t beültetnek járóbetegként vagy a kórházi tartózkodás részeként. Az eljárások az állapotától és az orvos gyakorlatától függően változhatnak.

Általában az ICD beillesztése követi ezt a folyamatot:

Meg kell kérni minden olyan ékszert vagy egyéb tárgyat, amely akadályozhatja az eljárást.

Megkérik, hogy távolítsa el a ruházatát, és ruhát kap.

Az eljárás előtt fel kell kérni a hólyag ürítését.

IV. (Intravénás) vonal indul el a kezedben vagy a karodban, szükség esetén gyógyszerek és folyadékok injekciójára.

A hátadra kerül az eljárási asztalon.

Csatlakozik egy elektrokardiogram (EKG) monitorhoz, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását az eljárás során. A beavatkozás során figyelni fogják pulzusát, vérnyomását, légzési gyakoriságát, oxigénellátási szintjét és egyéb létfontosságú jeleit.

. Bizonyos esetekben a haj borotválkozhat vagy nyírható.

A mellkas elülső és hátsó részén nagyméretű elektródalapokat helyeznek el.

Az eljárás előtt kap gyógyszert (nyugtatót) a IV-ben, amely segít ellazulni.

Az egészségügyi személyzet fertőtlenítő szappannal megtisztítja az ICD behelyezésének helyét.

Steril törölközőt és lepedőt helyeznek el ezen a területen.

A személyzet helyi érzéstelenítést injektál a bőrbe a behelyezés helyén.

Miután az érzéstelenítés életbe lép, az orvos egy kis vágást (bemetszést) végez a behelyezés helyén.

Az orvos hüvelyt (bevezetőt) tesz az erekbe, általában a kulcscsont alá. A hüvely egy műanyag cső, amelyen keresztül az ICD ólom az erekbe kerül és a szívbe jut.

Nagyon fontos lesz, hogy mozdulatlan maradjon az eljárás alatt. Ez azért van, hogy a katéter ne mozduljon ki a helyéről. Segít megelőzni a behelyezési hely károsodását.

Az orvos bevezeti az ólmot a bevezetőn keresztül az erekbe. Az ólomhuzalt az éren keresztül a szívbe juttatja.

Miután az ólomhuzal a szív belsejében van, tesztelni fogják, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő helyen van-e és működik-e. Az orvos 1, 2 vagy 3 vezetéket helyezhet be, attól függően, hogy milyen típusú eszközt választott az orvos az Ön állapota szempontjából. Az orvos fluoroszkópiával fogja helyezni az ólmot a megfelelő helyre. A fluoroszkópia egy speciális típusú röntgen, amelyet a TV-monitoron fognak megjeleníteni.

Az orvos csúsztatja az ICD generátort a bőr alá a kulcscsont alatti bemetszésen keresztül, miután az ólom csatlakozik a generátorhoz. Általában, ha jobbkezes vagy, a készülék a bal felső mellkasodba kerül. Ha balkezes vagy, a készülék a jobb felső mellkasodba kerülhet.

Az orvos figyelni fogja az EKG-t, hogy ellenőrizze az ICD működését. Bizonyos teszteket végezhet az eszköz működésének felmérésére. A vizsgálatok azt is biztosítják, hogy az eljárás után nincsenek komplikációk.

A bőr bemetszését varratokkal, ragasztócsíkokkal vagy speciális ragasztóval zárják le.

Steril kötést vagy kötést kell alkalmazni.

Mi történik az ICD beültetése után?

A kórházban

Az eljárás után előfordulhat, hogy a gyógyulási helyiségbe viszik megfigyelésre, vagy elmehet a kórházi szobájába. A nővér figyelemmel kíséri az életfontosságú tüneteit.

Azonnal szóljon nővérének, ha mellkasi fájdalmat vagy szorító érzést, légzési nehézséget vagy bármilyen más fájdalmat érez a metszés helyén.

Az ágy pihenője után segítséggel felkelhet az ágyból. A nővér segít, amikor először felkel. A nővér ellenőrizni fogja a vérnyomását, miközben ágyban fekszik, ül és áll. Lassan haladjon, amikor felkel az ágyról, hogy ne legyen szédülése az ágy pihenésének időszakától. Eszik vagy iszik, ha teljesen ébren van. Körülbelül egy napig lehet a karja parittyában. Az, hogy meddig kell hevedert viselnie, a szolgáltatótól függ. Néhány embert arra kérnek, hogy éjszaka viseljen, miközben alszik az első pár nap után, de napközben leveheti.

A behelyezés helye fájdalmas vagy fájdalmas lehet. Szükség esetén fájdalomcsillapítót kaphat. A beavatkozás után mellkas röntgenfelvételt készíthet a tüdő ellenőrzésére és a rendszerek stabil működésére.

Orvosa meglátogatja Önt a szobájában, amíg felépül. Az orvos vagy az egészségügyi csapat konkrét utasításokat ad és megválaszolja a felmerülő kérdéseket.

Ha az eljárást járóbetegként végzik, akkor a helyreállítási folyamat befejezése után távozhat. De gyakori, hogy az ICD beültetése után legalább 1 éjszakát töltünk kórházban megfigyelés céljából.

Intézze meg, hogy valaki szabadon engedése után hazavezetjen a kórházból.

Otthon

Néhány napon belül képesnek kell lennie a napi rutinra való visszatérésre. Orvosa megmondja, ha több időre van szüksége a szokásos tevékenységéhez való visszatéréshez. Néhány hétig ne emeljen vagy húzzon semmit. Lehet, hogy orvosa preferenciái alapján azt mondják, hogy korlátozza a kar mozgását az ICD elhelyezésének oldalán.

Nagy valószínűséggel folytathatja a szokásos étrendet, hacsak orvosa nem mondja másként.

Tartsa tisztán és szárazon a behelyezési helyet. Útmutatást kap a fürdéshez és a zuhanyozáshoz. Orvosa konkrét utasításokat ad Önnek a vezetésről. Addig nem tud vezetni, amíg orvosa nem mondja. Ezeket a korlátozásokat elmagyarázzuk Önnek, ha azok vonatkoznak Önre.

Konkrét utasításokat kap arról, mit kell tennie, amikor az ICD sokkot okoz. Például azt mondhatják, hogy hívja a 911-et, vagy menjen a legközelebbi sürgősségi helyiségbe, ha az ICD-t sokkolja. Lassú, mély lélegzetvétel megnyugtatása hasznos lehet, ha sokk után szorong.

Kérdezze meg egészségügyi csoportját, mikor térhet vissza a munkába. Munkája jellege, általános egészségi állapota és előrehaladása határozza meg, hogy milyen hamar visszatérhet a munkába.

A beültetés után az ICD rendszeres értékelésre (kihallgatásra) lesz szükség. Ez a funkció és az akkumulátor állapotának felmérésére szolgál. Ezenkívül az eszköz által tárolt jelentős események ellenőrzése is. Orvosa meg fogja mondani, hogy mikor és hogyan történik. Olyan otthoni monitort kaphatunk, amely vezeték nélkül képes kommunikálni az ICD-vel. Az ICD funkcióval kapcsolatos információk ezután az interneten keresztül kapcsolatba kerülhetnek orvosával.

Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha a következők bármelyike ​​fennáll:

Láz vagy hidegrázás

Fokozott fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy vérzés vagy egyéb vízelvezetés a behelyezési helyről

Mellkasi fájdalom vagy nyomás, hányinger vagy hányás, erős izzadás, szédülés vagy ájulás

Ha a készülékgenerátora lazának érzi magát, vagy mintha a bőr alatti zsebben ingadozna

Orvosa a beavatkozás után más utasításokat adhat Önnek, az Ön helyzetétől függően.

ICD-vel élni

Tegye meg a következő óvintézkedéseket, amikor beültetik az ICD-t. Beszélje meg orvosával részletesen a következőket, vagy hívja az eszközt gyártó céget:

Mindig viseljen személyi igazolványt, amelyen ICD van. Ezenkívül érdemes orvosi igazolvány karkötőt viselni, amely megmutatja, hogy ICD-vel rendelkezik.

Ha légi úton utazik, mondja el a biztonsági szűrőknek, hogy van ICD-je, mielőtt átmész a fémdetektoron. (Segíthet azt mondani, hogy van pacemakere. Ez azért igaz, mert a pacemaker funkciók beépülnek az ICD-be. A biztonság nem biztos, hogy mi az ICD.) Általában a repülőtéri biztonsági érzékelők biztonságosak a pacemakerek és az ICD-k számára, de a kis mennyiségű a készülékben található fém és a vezetékek riasztást válthatnak ki. Ha további szűrésre választják ki, udvariasan emlékeztesse az átvizsgálót, hogy a biztonsági pálca mágnest tartalmaz. A mágnes zavarhatja az ICD (pacemaker) programozását vagy működését, ha néhány másodpercnél tovább tartja a készülék felett.

Az áruházakban használt lopásgátló rendszerek vagy elektronikus cikkfigyelés (EAS) kölcsönhatásba léphetnek az ICD-vel. Ne támaszkodjon és ne álljon ebben a berendezésben. De rendben van, ha gyorsan átjutunk az érzékelő rendszeren.

Tartson távol a nagy mágneses terektől, például az áramtermelő helyektől és az olyan ipari telephelyektől, mint például a nagy mágneseket használó autógyárak.

Ha MRI-t ajánlottak Önnek, forduljon orvosához. Néhány újabb ICD kompatibilis az MRI szkennerekkel, bizonyos korlátozásokkal.

Ne használjon diatermiát. Ez a hő alkalmazása a fizikoterápiában az izmok kezelésére. Ne használjon fűtőbetétet közvetlenül az ICD felett.

Ne végezzen transzkután elektromos idegstimulációs (TENS) terápiát. Beszéljen orvosával, ha fontolóra veszi ezt a kezelést.

Kapcsolja ki a nagy motorokat, például autókat vagy csónakokat, amikor dolgozik rajtuk, mivel ezek mágneses teret hozhatnak létre.

Tartson távol a nagyfeszültségű és radargépektől, például rádió- vagy TV-adóktól, elektromos ívhegesztőktől, nagyfeszültségű vezetékektől, radarberendezésektől vagy olvasztókemencéktől.

Ha műtétet terveznek, tájékoztassa a sebészt még a műtét előtt, hogy ICD-vel rendelkezik. Az eljárás előtt beszéljen kardiológusával is, hogy megtudja, szükség van-e valamilyen speciális előkészületre.

Ha fizikai, szabadidős vagy sporttevékenységben vesz részt, védje meg magát az ICD sérüléseitől. Az ICD közelében a mellkasra adott ütés befolyásolhatja annak működését. Ha ezen a területen eltalálták, érdemes felkeresnie orvosát.

A mobiltelefonok használata általában biztonságos, de tartsa őket legalább 6 hüvelyk távolságra az ICD-től. Ne hordjon mobiltelefont a mellzsebében az ICD felett.

Mindig keresse fel orvosát, ha rosszul érzi magát egy tevékenység után, vagy ha kérdései vannak egy új tevékenység megkezdésével kapcsolatban.

Mindig beszéljen orvosával, ha bármilyen kérdése van az ICD közelében lévő berendezések használatával kapcsolatban.

Egészségügyi szolgáltatója listát adhat más eszközökről és eljárásokról, amelyektől távol maradhat.

Következő lépések

Mielőtt elfogadja a tesztet vagy az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:

A vizsgálat vagy eljárás neve

A teszt vagy az eljárás oka

Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek

A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei

Milyen lehetséges mellékhatások vagy szövődmények lehetnek

Mikor és hol kell elvégezni a tesztet vagy eljárást

Ki fogja elvégezni a tesztet vagy az eljárást, és mi az adott személy képesítése

Mi történne, ha nem lenne meg a teszt vagy az eljárás

Bármely alternatív teszt vagy eljárás, amelyre gondolni kell

Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket

Kihez forduljon a teszt vagy az eljárás után, ha kérdése vagy problémája van

Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért