Bevezetés a genetikába és a gyermekkori elhízásba: Az ápolói gyakorlat relevanciája

Nuananong Seal

1 Észak-Dakotai Egyetem, Grand Forks, ND, USA

elhízás

Absztrakt

Célja

A cikk célja áttekintést nyújtani a gyermekkori elhízás kialakulásához szükséges genetikai hozzájárulások jelenlegi helyzetéről, és javaslatot tenni genetikai fókuszú ápolói gyakorlatokra a gyermekkori elhízás megelőzésére.

Konstruktúrák szervezése

Megvitatják a gyermekkori elhízás genetikai epidemiológiáját, az elhízási gének azonosításának módjait, az emberi elhízás génjeit és az ápolással kapcsolatos következményeket.

Klinikai relevancia

A genetika sikeres beillesztése az ápolási gyakorlatba lehetőséget nyújt az ápolók számára, hogy teljes körűen vegyenek részt az egészségügyi forradalomban, mint fő ügynökök és együttműködők.

Következtetések

A szakma egész területén gyakorló ápolónőknek ismerniük kell a genetikát, és részt kell venniük az elhízás megelőzésében az érzékenység genetikai felmérése és megfelelő környezeti beavatkozások révén.

A gyermekkori elhízás járványos méreteket öltött az Egyesült Államokban, és ez egyre nagyobb közegészségügyi problémává vált. Az elhízás gyakorisága az Egyesült Államokban a gyermekek körében az elmúlt 25 évben csaknem megháromszorozódott, 1976 és 1980 között 5–6,5% -ról 2000–2004 között 14–18,4% -ra emelkedett (USA Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium [USDHHS], 2006). A gyermekek elhízását az azonos korú és nemű gyermekek 95. percentilisénél vagy annál magasabb testtömeg-indexként (BMI) definiálják az Egyesült Államokban a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gyermeknövekedési táblázatai alapján. Betegségek ellenőrzése és megelőzése [CDC], 2006). A BMI-t a gyermek súlyától és magasságától számítják. A CDC és az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) a BMI alkalmazását javasolja 2–19 éves gyermekek és tizenévesek elhízásának szűrésére.

A gyermekkori elhízás növekedésével párhuzamosan nőtt az elhízással összefüggő betegségek prevalenciája fiatalok és felnőttek körében, mint például a megemelkedett szérum lipid- és inzulinkoncentráció, 2-es típusú cukorbetegség, szívbetegségek és magas vérnyomás (Krebs & Jacobson, 2003; Lee, 2009). Az 5 és 10 év közötti túlsúlyos gyermekek körülbelül 60% -ának van legalább egy kockázati tényezője a szív- és érrendszeri betegségekre, mint például a magas vérnyomás, dislipidaemia, a bal kamrai hipertrófia vagy az ateroszklerózis (Deckelbaum & Williams, 2001). Az elhízott gyermekek hajlamosak a 2-es típusú cukorbetegségre, az alkoholmentes zsírmájbetegségre vagy a steatohepatitisre, a metabolikus szindrómára, az asztmára és az alvási apnoére is (Speiser et al., 2005). Ezenkívül az elhízott gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki pszichoszociális problémák, például alacsony önértékelés, szorongás, a társakkal való interakcióból való visszahúzódás, depresszió és öngyilkosság (Daniels et al., 2005; Schwimmer, Burwinkle és Varni, 2004). Ezek a káros következmények életveszélyesek lehetnek, és indokolttá tehetik a korai megelőzési stratégiákat.

A családokban, örökbefogadottaknál és ikreknél végzett korábbi genetikai vizsgálatok egyértelműen kimutatták, hogy genetikai hozzájárulás van az elhízáshoz (Barsh, Farooqi és O'Rahilly, 2000; Maes, Neale és Eaves, 1997; Sorensen, Price, Stunkard és Schulsinger (1989; Stunkard, Harris, Pedersen és McClearn, 1990). Ezenkívül az emberi genomkutatás az emberi elhízás génjeinek felfedezéséhez vezetett, és megerősítette, hogy az elhízásnak genetikai alapja van. Ez az alap önmagában azonban nem eredményez elhízást sajátos környezeti hatások nélkül (Qi & Cho, 2008).

A nővéreknek ismerniük kell az elhízás genetikai összetevőjét, mind az elhízás megelőzésére szolgáló megfelelő beavatkozások kidolgozása, mind pedig az illetékes genetikai fókuszú ápolási gyakorlatok megvalósítása érdekében. A cikk célja áttekintést nyújtani a gyermekkori elhízás kialakulásának genetikai hozzájárulásáról és annak az ápolókra gyakorolt ​​következményeiről. A következő témákkal foglalkoznak: (a) a gyermekkori elhízás genetikai epidemiológiája, (b) az elhízási gének azonosításának módjai, (c) az emberi elhízás génjeinek típusai és (d) ápolási vonatkozások. A génekkel és a genetikai hatásokkal kapcsolatos fogalmak az 1. táblázatban találhatók .

Asztal 1

A genetikával és a genetikai hatásokkal kapcsolatos kifejezések szótára

Lawrence, E. (2005). Henderson biológiai szótára. Pearson: Prentice Hall. Allél: genetikai meghatározás. Letöltve a cheatgame-code.info címen a biology.about.com/od/geneticsglossary/g/alleles.htm oldalon.

A gyermekkori elhízás genetikai epidemiológiája

2. táblázat

Online források a genetikai információkhoz

Családi kórtörténet
Amerikai Orvosi Szövetség, genetika és molekuláris orvoslás
www.ama-assn.org/ama/pub/category/2380.html
Eszközök a családtörténet összegyűjtésére
GeneTests
Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ
www.genetests.org/
Információ az egészségügyi szakemberek számára a genetikai tesztek százairól
Genetikai oktatási program ápolók számára
Cincinnati Gyermekkórház Orvosi Központ
www.gpnf.org
Linkek az ápolókat különösen érdeklő genetikai forrásokhoz.
Genetikai otthoni referencia
Amerikai Országos Orvostudományi Könyvtár
http://ghr.nlm.nih.gov
Tájékoztatja a fogyasztókat a genetikai állapotokról és a
az adott állapotokért felelős gének vagy kromoszómák
Genomika és egészségügy
Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok
http://www.cdc.gov/genomics/public/index.htm
Források a genetikáról, az egészségről és a betegségekről stb.
Emberi genom erőforrások
Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ (NCBI), Országos
Orvosi Könyvtár (NLM)
www.ncbi.nlm.nih.gov/genome/guide/human/
Átfogó, egyablakos genomikai információs központ
Nemzetközi Genetikai Ápolók Társasága (ISONG)
http://www.isong.org/
A globális ápolói szakszervezet weboldala, amelynek elkötelezettje
az ápolók tudományos és szakmai növekedésének elősegítése az emberben
genetika és genomika világszerte.
Learn.Genetics - Genetikai Tudományos Tanulási Központ
Eccles Humángenetikai Intézet, Utah Egyetem
http://learn.genetics.utah.edu/
A weboldal azért jött létre, hogy segítsen az embereknek megérteni, hogyan befolyásolja a genetika
életüket és társadalmukat.
Országos Koalíció az egészségügyi szakemberek genetikájáért
www.nchpeg.org/
A genetika alapvető kompetenciái és az oktatási programok áttekintése.
Országos újszülött szűrési és genetikai erőforrás központ
http://genes-r-us.uthscsa.edu/
Genetikai információk és források az újszülöttek szűrésére
Online mendeli örökség az emberben (OMIM)
Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ és Johns Hopkins
Egyetemi
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=OMIM
Keresőmotor az emberi génekről és az emberi genomokhoz való kapcsolatokról
erőforrások
A ráksorozat megértése: géntesztelés
Országos Rák Intézet
http://www.cancer.gov/cancertopics/understandingcancer/
genetesting
Informatív, illusztrált bemutató a génekről és a genetikai tesztelésről

Jegyzet. A Nemzeti Emberi Genomkutató Intézet Online Genetikai Oktatási Forrásaiból adaptálva: http://www.genome.gov/10000464.

Esettanulmány

David édesanyja az elhízás genetikai vizsgálatáról is megkérdezi a nővért. Azt mondja, hogy családjában mindenki (anya, nővér és ő maga) túlsúlyos vagy elhízott; ezért családjának lehetnek „elhízási génjei”. A nővér elmagyarázza, hogy az elhízásnak három genetikai típusa van: monogén, szindrómás és poligénes. Az elhízás poligenikus formáját, a leggyakoribb formát, jelentős számú gén befolyásolja; és az elhízás ezen formájára vonatkozó genetikai hajlam még nem áll rendelkezésre. A genetikai teszteket jelenleg csak az elhízás monogén és szindrómás formáinak diagnosztizálására és kezelésére használják.

Következtetés

Az elhízás iránti fogékonyság génjeinek genetikai tesztelésében elért közelmúltbeli fejlemények nagy hatással voltak az ápolás szerepére az elhízás kialakulásában veszélyeztetett személyek azonosításában és kezelésében. Egyre több gént azonosítanak az emberi elhízáshoz. Ez a tudás növelni fogja az elhízás okainak megértését, valamint a gyermekek környezetre reagálásának és elhízásuk módjának megértését. Az ápolónők már jártasak a családtörténeti információk összegyűjtésében és értékelésében, a család törzskönyvének összeállításában, valamint az elhízáshoz hozzájáruló viselkedési és környezeti tényezők megbeszélésében a betegekkel és családtagjaikkal. Már elkezdték, vagy hamarosan szembesülni fognak a genetikával kapcsolatos egyre növekvő kérdésekkel a betegek részéről; ezért aktívan be kell kapcsolódniuk a genetikai technológiákba. Soha nem volt nagyobb szükség arra, hogy az ápolók jobban tájékozódjanak ezekről a fejlődő technológiákról. Ezt követően ezeket az ismereteket felhasználva ápolási terveket és beavatkozásokat dolgozhatnak ki az elhízás által veszélyeztetett betegek és családok jövőbeni igényeinek kielégítésére.

Elismerés

A szerző köszönetet mond Marion Broome-nak, Michael Weavernek, Susan Rawl-nak, Phyllis Dexternek és Joan Haase-nek felbecsülhetetlen értékű tanácsaiért és megjegyzéseikért.

Finanszírozás A szerző (k) nyilvánosságra hozták a következő pénzügyi támogatás kézhezvételét a cikk kutatásához és/vagy a cikk szerzőségéhez: Ezt a munkát az Indiana University University, az Országos Ápolási Kutatóintézet, a Nemzeti Egészségügyi Intézetek T32-NR7066-18 támogatása támogatja. az ápolás.

Lábjegyzetek

Nyilatkozat az ütköző érdekekről A szerző (k) nem nyilatkoztak összeférhetetlenségről a cikk írása és/vagy közzététele tekintetében.