Epe reflux: A reflux kevésbé ismert típusa

Az epe reflux áttekintése

Hallottál már epe refluxról? Sok ember számára a „reflux” szó szinte szinonimája a „savas reflux” néven ismert állapotnak, amely akkor fordul elő, amikor a gyomorsav visszahúzódik (reflux) a nyelőcső felé, és kellemetlen érzéseket okoz, beleértve azt is, amit általában gyomorégésnek neveznek. Míg az alkalmi gyomorégés gyakori, a krónikus savas reflux fellángolások fájdalmasak, ürítőek és ijesztőek lehetnek, különösen, ha éjszaka jelentkeznek.

A torok és a mellkas égő érzései, köhögés vagy fulladás, valamint alvás közbeni pánik vagy szorongás érzése általában krónikus savas refluxhoz társul; amit azonban sokan nem tudnak, az is társítható hozzájuk epe reflux.

Az epe visszafolyása olyan állapot, amelyben a májból származó epe, egy természetes úton előállított anyag, amely általában a zsírok emésztését katalizálja, a gyomorba, sőt a nyelőcsőbe is visszahúzódik. Amikor ez bekövetkezik, olyan tüneteket válthat ki, amelyek nagyon hasonlóak a savas reflux tüneteihez. Az egyik legfontosabb különbség azonban az az epe reflux tünetei általában nem enyhülnek az étrend vagy az életmód megváltoztatásával

A savas reflux és az epe reflux közötti hasonlóság, amelyet az alábbiakban részletesebben megvizsgálunk, ezért rendkívül fontos, hogy beszéljen orvosával, ha olyan savas reflux tüneteket tapasztal, amelyek a hagyományos savkezeléssel sem csökkennek.

Az epe refluxjának okainak megértése

A máj által létrehozott epe az emésztőrendszeri sók zöld vagy sötét sárga keveréke, amely a májból az epehólyagba, majd később a felső vékonybélbe jut. Az epe egyedülállóan alkalmas arra, hogy segítse a testet a zsírok emésztésében, mivel az emésztőrendszeri savak elkülönítik és izolálják a zsírokat, hogy azokat elkülönítsék az étel egyéb összetevőitől. Az epe kevésbé savas, mint a gyomorsav, ami elősegíti második céljának teljesítését: a gyomorsav semlegesítése, mielőtt az az alsó bélbe eljut.

Amikor zsíros ételt fogyaszt, az epehólyag jeleket kap a gyomorból, hogy az epe felszabaduljon a vékonybélbe a zsír emésztésének előkészítése érdekében. Az epe felhalmozódik a vékonybél felső részében, és általában ott marad, amikor az élelmiszer és a gyomorsav átjut a gyomorból.
Az epe visszafolyása esetén a gyomor azon része, amely összekapcsolódik a vékonybéllel, amelyet Pyloric Valve néven ismerünk, nem záródik elég gyorsan vagy elég szorosan, ami miatt az epe visszafolyik a gyomorba. Innentől érintkezhet az alsó nyelőcső záróizmával, azzal a nyílással, amely összeköti a nyelőcsövet a gyomorral.

Ha a nyelőcső záróizom szintén gyenge vagy túl laza, akkor az epe feláramolhat (reflux) a nyelőcsőbe, számos kellemetlen tünetet okozva.
Néha az epe és a sav visszafolyása egyszerre fordulhat elő, mivel az epe visszafolyása gyakran keveredik a gyomorsavval a gyomorban.

Az epe refluxjának tünetei

A következő tünetek társulnak leggyakrabban az epe refluxjával:

Égő fájdalom a has felső részén, gyakran a mellkasban és néha a torokban
Fanyar íz a hátsó szájban
Köhögés vagy torokfájás
Hányás, különösen, ha zöld vagy sárga folyadék van jelen
A hányinger érzése
Váratlan fogyás, amely nem kötődik semmilyen jelentős életmódbeli változáshoz

Fontos, hogy különös figyelmet fordítson minden olyan hányás előfordulására, amelyben az epe egyértelműen jelen van. Míg az intenzív hányás ritka előfordulása az epe kiürítéséhez vezethet, az epe jelenlétében rendszeresen előforduló hányást kell tekinteni az epe refluxjának lehetséges jelzőjeként.

Az epe refluxjának számos tünete megegyezik a savas refluxéval, ami része annak, ami megnehezíti az epe reflux meghatározását, mint a savas reflux. Ha gyakran gyomorégést, fulladást okoz alvás közben, és rossz íze van a torkának a hátán, akkor beszéljen orvosával arról, hogy vizsgálja meg a savas reflux kezelését.

Ha a savas reflux kezelés nem bizonyul hatékonynak, az a gyomorsav helyett az epével lehet összefüggésben. Az epe és a gyomorsav kémiai összetételében mutatkozó különbségek miatt a gyomorsav túltermelését és/vagy tartalékmentességét enyhítő kezelések közül sok nem szünteti meg vagy semmisíti meg az epét. Ez a tény azt jelenti, hogy szükség lehet egy eliminációs folyamatra az epe refluxjának azonosításához.

Az epe refluxjának hatékony diagnosztizálása és kezelése,

Az epe refluxjának diagnosztizálása

Az epe refluxjának kezdeti diagnosztizálása nehéz, és sajnos az orvosok ritkán képesek diagnosztizálni az epe refluxot, függetlenül a savas refluxtól, csak az azonnali tünetektől. Emiatt gyakori a savas reflux kezelésének megkísérlése, majd az epefluxus vizsgálata, ha a savas reflux kezelés hatástalannak bizonyul.

Ha a savas reflux kezelések nem működnek, akkor valószínűleg orvosa javasolni fogja az endoszkópiát. Endoszkópiák felfedhet fekélyeket, duzzanatokat és egyéb szabálytalanságokat, amelyek az epefluxus felé mutathatnak, mint a kényelmetlenség oka. Egy másik, néha elvégzett diagnosztikai teszt a „nyelőcső impedanciája,”, Amely magában foglalja a szonda használatát annak meghatározására, hogy milyen anyagok áramlanak vissza a nyelőcsőbe. Ezt a vizsgálatot gyakran alkalmazzák olyan betegeknél, akik hányást tapasztalnak, amelyhez nem jár gyomorsav, vagy láthatóan epét tartalmaz.

Az epe refluxjának kezelése

Életmódváltások.
Mint korábban említettük, a savas refluxtól eltérően, az epe reflux tünetei általában nem enyhülnek az étrend vagy az életmód megváltoztatásával . Mivel az emberek gyakran egyszerre tapasztalják a savas refluxot és az epe refluxot, tüneteit enyhíthetik a savas refluxban szenvedők számára ajánlott következő életmódbeli változások:

Leszokni a dohányzásról
Étkezési szokások megváltoztatása:
- Egyél kisebb ételeket: A túl nagy ételek elkerülése nagyszerű első lépés.
- Az étkezés időzítése: Várjon lefekvés előtt étkezés után.
- Ételválasztás: Korlátozza a zsíros, problémás ételeket és italokat, és kerülje az alkoholt.
Sújt veszteni
Alvási szokások: Emelje fel az ágy fejét, és ne aludjon olyan ruhában, amely összehúzhatja a derekát vagy a gyomrát.
Rendszeres kikapcsolódás és stresszoldás

Gyógyszerek
Miután az epe refluxját azonosították, a kezelés általában olyan gyógyszer szedését foglalja magában, mint az Ursodiol, amely segít a testének könnyebben mozgatni az epét a belekben, csökkentve a visszafolyás (reflux) kockázatát.

Sebészet
Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, a műtét lehet a következő lépés. Az epe refluxjának kezelésére általában három eljárást alkalmaznak: Roux-en-Y elterelési műtét, fundoplikáció, és Linx implantátum.

Roux-en-Y elterelési műtét magában foglalja az olyan csövek áthelyezését, amelyek elősegítik az epe elvezetését a vékonybélbe, így az epe nem halmozódik fel a gyomor nyílása közelében. A Roux-en-Y eljárást általában a fogyás kezelésének egyik formájaként is alkalmazzák, vagyis nem minden beteg számára ideális, különösen azok számára, akik nem akarnak vagy nem kellene fogyniuk. A betegek számára a legjobb, akiknek már más típusú gyomor-műtétük volt pylorus eltávolítással.

Mindkét fundoplikáció (anti-reflux műtét) és Linx implantátum általában a savas reflux kezelésére használják, mert mindkettő az alsó nyelőcső záróizom erősítésére szolgál. Fundoplication magában foglalja a felső gyomor egy részének a nyelőcső záróizom köré tekerését annak megerősítése érdekében, míg Linx implantátum magában foglalja egy speciálisan tervezett titángyűrű elhelyezését a záróizom körül. Mindkét eljárás megerősíti és erősíti a nyelőcső záróizomzatot; a Linx-műtét, bár sokkal újabb, sokkal kevésbé invazív, mint a fundoplikáció.

Sajnos korlátozott mennyiségű kutatás áll rendelkezésre mind az alapplikáció, mind a Linx implantátum hatékonyságáról az epe reflux kezelésének céljából, főleg azért, mert mindkét műtét egyidejűleg eltávolíthatja a savas reflux tüneteit is.

Következtetés - Bile Reflux és te

Ha a fentiekben feltárt tünetek bármelyikét tapasztalja, különösen, ha éppen savas reflux kezelés alatt áll, amely nem bizonyul hatékonynak, fontos, hogy azonnal forduljon orvosához.

Az epe refluxja ugyanolyan veszélyes lehet, mint a hosszú távú savas reflux, mivel mindkettő indokolatlan stresszt okoz az alsó nyelőcsőben.
A kezeletlen epefluxus nyelőcső károsodásához, a GERD kialakulásához, Barrett nyelőcső kialakulásához és a nyelőcsőrák megnövekedett kockázatához vezethet. Míg az alkalmi gyomorégés nem lehet ok az epefluxus gyanújára, a fent felsorolt tünetek krónikus epizódjai miatt fel kell hívni orvosát.