Bipoláris zavar

Bipoláris rendellenességek olyan hangulati rendellenességek, amelyeket a mély depressziótól a szélsőséges eufóriáig (mániaig) tartó hangulatváltozások jellemeznek, a normális állapot közbeeső időszakaival. Tudjon meg többet a bipoláris rendellenességek ápolásának kezeléséről, értékeléséről, diagnózisáról és gondozásának tervezéséről ebben a tanulmányi útmutatóban.

A bipoláris zavar típusai

I. bipoláris rendellenesség annak a személynek a diagnózisa, aki mániás vagy vegyes tünetek teljes szindrómáját tapasztalja vagy tapasztalta; az ügyfél depressziós periódusokat is tapasztalhat.
Bipoláris II rendellenesség. A II. Típusú bipoláris rendellenességet a súlyos depresszió visszatérő rohamai jellemzik, a hypomania epizodikus előfordulásával; ez az egyén soha nem tapasztalta a mániás vagy vegyes tünetek teljes szindrómáját.
Cyclothymás rendellenesség. Az alapvető jellemző egy legalább 2 évig tartó krónikus hangulati zavar, amely számos depressziós és hipomaniás periódust tartalmaz, de nem elég súlyos és időtartamú ahhoz, hogy megfeleljen az I. vagy II. Bipoláris rendellenesség kritériumainak.
Bipoláris zavar általános egészségi állapot miatt. Ezt a rendellenességet a hangulat kiemelkedő és tartós zavara jellemzi (bipoláris tünetek), amelyről úgy ítélik meg, hogy az általános egészségi állapot fiziológiai hatásainak közvetlen eredménye (APA, 2000).
Anyag által kiváltott bipoláris rendellenesség. Az ezzel a rendellenességgel járó bipoláris tünetek az anyag fiziológiai hatásainak közvetlen következményei (pl. Gyógyszerek vagy gyógyszerek használata vagy visszaélése, vagy toxin expozíció).

Kórélettan

A bipoláris rendellenesség vagy a mániás-depressziós betegség (MDI) patofiziológiáját nem határozták meg, és egyetlen objektív biológiai marker sem felel meg végérvényesen a betegség állapotának.

A bipoláris rendellenesség genetikai összetevője összetettnek tűnik; az állapotot valószínűleg több különböző gyakori betegségallél okozza, amelyek mindegyike önmagában viszonylag alacsony fokú kockázatot jelent.
Manapság sok lókusz kapcsolódik a bipoláris rendellenesség kialakulásához.
Ezeket a lokuszokat fő affektív rendellenesség (MAFD) lokuszokká csoportosítják, és felfedezésük sorrendjében számozzák.

Statisztikák és előfordulások

Globálisan a bipoláris rendellenesség egész életen át tartó prevalenciája 0,3–1,5%.

A bipoláris rendellenességek egész életen át tartó előfordulása az Egyesült Államokban 0,9 és 2,1% között mozog.
Mind az I., mind a II. Bipoláris korosztály gyermekkorától 50 évig terjed, átlagéletkora körülbelül 21 év.
A BPI mindkét nemben egyformán fordul elő; a gyors ciklusú bipoláris rendellenesség azonban gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

Okoz

A bipoláris rendellenességre hajlamosító tényezők a következők:

Biológiai. Iker vizsgálatok szerint a monozigóta ikrek bipoláris rendellenességének aránya 60–80%, szemben a dizygotikus ikrek 10–20% -ával.
Biokémiai. Ahogyan a depresszió egy epizódja alatt a noradrenalin és a dopamin szintjének csökkenésére utal, úgy tűnik, hogy ennek az ellenkezője igaz a mániás epizódot átélő egyénre.
Fiziológiai. Kimutatták, hogy a limbikus rendszer, a temporobasalis területek, a bazális ganglionok és a thalamus jobb oldali elváltozásai másodlagos mániát váltanak ki.
Gyógyszeres mellékhatások. Bizonyos, a szomatikus betegségek kezelésére használt gyógyszerek mániás választ váltanak ki; ezek közül a leggyakoribbak a krónikus betegségek, például sclerosis multiplex és szisztémás lupus erythematosus kezelésére gyakran használt szteroidok.

Klinikai megnyilvánulások

Ezek a bipoláris rendellenesség tünetei:

Fokozott, grandiózus vagy izgatott hangulat. A mániás egyén hatása az emelkedettség és az eufória - folyamatos „magas”.
Túlzott önértékelés. A szokásos gátlásokat elvetik a szexuális és viselkedési indiszkréciók javára.
Álmatlanság. Az alvási szokások zavartak; az ügyfél nem vesz tudomást a fáradtság érzéséről, a pihenést és az alvást napokig vagy hetekig elhagyják.
Nyomásos beszéd. A huncutság vagy a beszédnyomás annyira erõs és erõs, hogy nehéz megszakítani a rosszul alkalmazkodó gondolkodási folyamatokat.
Ötletrepülés. Folyamatos, gyors váltás folyik egyik témáról a másikra.
Csökkent képesség az idegen ingerek kiszűrésére; könnyen elválasztható. A korlátozott figyelem miatt képtelen koncentrálni; az egyént a környezet legkisebb ingere is könnyen eltereli.
Fokozott energiájú tevékenységek száma. A motoros aktivitás állandó; az egyén szó szerint mindig mozog.
Többszörös, grandiózus, magas kockázatú tevékenység, rossz ítélőképességet alkalmazva; súlyos következményekkel jár.

Értékelés és diagnosztikai eredmények

Számos oka van annak, hogy kiválasztott laboratóriumi vizsgálatokat végezzenek bipoláris rendellenességben szenvedő betegeknél; a vizsgálatok széles skáláját jelzik, mert a bipoláris rendellenesség magában foglalja mind a depressziót, mind a mániát, és mivel az egyes államok számára jelentős számú orvosi ok létezik.

A bipoláris zavar orvosi kezelése

A bipoláris rendellenesség kezelése közvetlenül kapcsolódik az epizód fázisához (azaz depresszióhoz vagy mániához) és a fázis súlyosságához.

Farmakológiai menedzsment

A bipoláris rendellenesség kezelésére szolgáló megfelelő gyógyszer a beteg stádiumától függ.

Bipoláris rendellenességek ápolásának kezelése

A bipoláris rendellenességben szenvedő betegek ápolásának kezelése a következőket tartalmazza:

Ápolási értékelés

A bipoláris rendellenességben szenvedő betegek értékelése a következőket tartalmazza:

Történelem. A mániás fázisban az ügyféllel történetek felvétele gyakran nehéznek bizonyul; Szükség lehet több adatgyűjtésre, rövid beszélgetések során, valamint a családtagokkal való beszélgetésre.
Általános megjelenés és motoros viselkedés. A mániás kliens pszichomotoros izgatottságot tapasztal, és úgy tűnik, örök mozgásban van; mozdulatlanul ülni nehéz; ennek a folyamatos mozgásnak számos következménye van; az ügyfelek kimerülhetnek vagy megsérülhetnek.
Hangulat és hatás. A mánia tükröződik az eufória, a túláradó tevékenység, a nagyképűség és a közérzet hamis érzésében.
Gondolatfolyamat és tartalom. A kognitív képességet vagy a gondolkodást összekeverik és összekeverik az egymás után versenyző gondolatokkal, amelyet gyakran ötletrepülésnek neveznek; az ügyfelek nem tudják összekapcsolni a fogalmakat, és egyik témáról a másikra ugranak.

Bipoláris zavar ápolási diagnózisa

A mániás fázisban az ügyfelek számára általában megállapított ápolási diagnózisok a következők:

Más irányú erőszak kockázata mániás izgalommal, mások gyanakvásával, paranoid gondolatokkal kapcsolatos.
Sérülésveszély rendkívüli hiperaktivitással, destruktív viselkedéssel kapcsolatos.
Kiegyensúlyozatlan táplálkozás: kevesebb, mint a testigény az étkezés elfogyasztásához szükséges hosszú ideig való elutasítás vagy képtelenség.
Zavart gondolkodási folyamatok pszichotikus folyamattal kapcsolatos.
Zavart érzékszervi érzékelés alváshiánnyal, pszichotikus folyamattal kapcsolatos.

Ápológondozás tervezés és célok

A bipoláris rendellenességek ápolási tervezési céljai a következők:

A kliens többé nem mutat potenciálisan káros mozgást 24 óra elteltével nyugtató gyógyszerek beadása után.
Az ügyfél nem tapasztal fizikai sérülést.
A kliens izgatottsága kezelhető szinten marad a nyugtató gyógyszerek alkalmazásával a kezelés első hetében.
Az Ügyfél nem árt önmagának vagy másoknak.
Az ügyfél elegendő mennyiségű ujjat és étkezés közötti ételt fogyaszt, hogy megfeleljen a tápanyagok ajánlott napi mennyiségének.
Egy héten belül az ügyfél képes felismerni és verbalizálni, amikor a gondolkodás nem valóságalapú.
Az ügyfél képes lesz felismerni és verbalizálni, amikor pontatlanul értelmezi a környezetet.

Ápolási beavatkozások

Ápolási beavatkozások a bipoláris zavarban szenvedő kliens számára:

Értékelés

A célok teljesülnek, amit a következők bizonyítanak:

Az ügyfél képes különbséget tenni a valóság és az irreális események vagy helyzetek között.
Az ügyfél képes felismerni azokat a gondolatokat, amelyek nem a valóságon alapulnak, és beavatkozhat a fejlődésük megállításához.
A kliens a kórházi kezelés alatt meghízott vagy megmaradt.
Nincs bizonyíték erőszakos magatartásra önmagával és másokkal szemben.
Az ügyfél már nem mutatja a fizikai izgatottság jeleit.

Dokumentációs irányelvek

A bipoláris rendellenességben szenvedő betegek dokumentációi a következők:

Egyéni megállapítások, ideértve az interakciókat befolyásoló tényezőket, a társadalmi cserék jellegét, az egyéni viselkedés sajátosságait.
Kulturális és vallási meggyőződés és elvárások.
Az ellátás terve.
Tanítási terv.
A beavatkozásokra, a tanításra és az elvégzett cselekvésekre adott válaszok.
A kívánt eredmény elérése vagy előrelépés.

Gyakorló kvíz: Bipoláris zavar

Kvízidő a bipoláris rendellenességről az ápoló tesztbankunkból! További gyakorlati kérdésekkel látogasson el a weboldalunkra NCLEX gyakorlati kérdések oldal.

Vizsga mód

Ban ben Vizsga mód: Minden kérdés megjelenik, de az eredményeket, válaszokat és indoklásokat (ha vannak) csak a kvíz befejezése után adjuk meg.