Blokkolt csövek

Keresés

A petevezetékek károsodása a korábbi fertőzés, az endometriózis vagy a korábbi kismedencei műtét eredményeként a meddőség egyik leggyakoribb oka. A tubus elzáródása több helyen is előfordulhat. Gyakran eltömődnek a csövek végei, míg a méhben lévő nyílások még mindig nyitottak/nyitottak. Sok esetben a csövet folyadékkal töltik meg, amelyet hidrosalpinx-nek hívnak. Míg a műtét nem javallt javítani a termékenységi eredményeket a IVF korában a jelentős tubális betegségben szenvedő betegeknél, a kivétel a hidrosalpinges jelenléte.

A legújabb irodalom kimutatta, hogy a csövekben lévő folyadék (hidrosalpinx) elhalt sejteket és egyéb mérgező termékeket tartalmaz, amelyek nagymértékben károsak az embrió fejlődésére és beültetésére. A hidrosalpingealis folyadék visszaszivároghat a méhbe, mechanikus akadályt okozhat a beültetésben, és csökkentheti a megkötő fehérjéket (azaz az integrineket) is, amelyek nélkülözhetetlenek az embriónak a méh falához való kötődéséhez. Egy prospektív randomizált vizsgálatban a terhesség aránya szignifikánsan magasabb volt az IVF után azoknál a betegeknél, akiknél a hidrosalpingákat eltávolították (összehasonlítva azzal, hogy sértetlenek maradtak). Ezenkívül ezen kötő fehérjék expressziója a méh falán jelentősen javult a hidrosalpingák eltávolítása után.

A hidrosalpinx kezelése magában foglalja a csövek újbóli kinyitását a természetes fogamzás érdekében (neosalpingostomia), a csövek proximális lekötését a folyadék szivárgásának megakadályozása érdekében a méh üregébe vagy a beteg szövet eltávolítását (salpingectomia).

Míg a neosalpingostomia lehetővé teheti a természetes fogamzást, a spontán terhesség esélye nagyon kicsi, és a méhen kívüli terhesség (tubális terhesség) kockázata magas. Ezért ezt a kezelési módszert már nem részesítik előnyben, kivéve néhány olyan esetet, amikor a prognózis magas (például nagyon fiatal, enyhe tubális betegségben szenvedő betegek, egyoldalú elzáródás nélkül más azonosítható patológia és azok, akik nem engedhetik meg maguknak az IVF-kezelést).

A proximális tubalis ligálás a méh üreg és a petevezeték közötti kommunikáció megszakadásával jár. Általában előnyösebb a salpingectomia helyett olyan betegeknél, akiknek súlyos kismedencei tapadásuk van (hegesedés), és amely a műtét során kiterjedt szöveti boncolást igényelne. Ez a szövet növelheti a kismedencei szerv sérülésének kockázatát. Az ilyen típusú eljárás fő hátránya, hogy a műtét után a kismedencei beteg szövetek vannak, amelyek fájdalmat okozhatnak, vagy egyes esetekben megcsavarodhatnak a kocsányán, és mellékcsavarodást okozhatnak.

Jelenleg a salpingectomia az előnyös módszer a hidrosalpingák kezelésére, mivel lehetővé teszi a beteg szövet eltávolítását, amely jelentősen csökkentheti a terhesség sikerességét, és emellett kiküszöböli a jövőben fennmaradó hidrosalpinx adnexális torziójának vagy kismedencei fájdalmának kockázatát.

A proximális lekötés és a szalpingectomia laparoszkópiával végezhető, amely egy minimálisan invazív műtét, amely lehetővé teszi a betegek ugyanazon a napon hazaengedését. A betegeknek gyakran nehéz elfogadniuk a csövek eltávolítását, mivel ez azt jelenti, hogy a fogantatás segítség nélkül lehetetlen. A hidroszalpingok jelenléte azonban azt jelenti, hogy a csövek nem működnek, és még ha ezeket a csöveket szabadalmassá is lehetne tenni (nyitva), a terhesség bekövetkezésének valószínűsége távoli lenne. A hidrosalpinx kezelési lehetőségeit meg kell vitatni a betegekkel, és minden egyes esetben ki kell választani a megfelelő módszert.

KONZULTÁCIÓ KÉRÉSE

Kérjük, kattintson ide az űrlap kitöltéséhez és a konzultáció ütemezéséhez Dr. Aykut Bayrakkal.