Blokkolt petevezetékek: Tünetek és kezelés

Rachel Gurevich, RN, bejegyzett ápolónő, termékenységi szószóló, a remény díjának szerzője és díjazottja, a Resolve: The National Meddőségi Egyesület részéről.

Meredith Shur, MD, FACOG, szülészeti és nőgyógyászati igazolással rendelkezik, valamint okleveles orvosi vizsgabiztos.

A petevezeték két vékony cső, egy a méh mindkét oldalán, amelyek segítik az érett petesejtet a petefészkekből a méhbe vezetni. Amikor egy elzáródás megakadályozza a petesejt lejutását a csőben, egy nőnek eldugult petevezetéke van, más néven tubális faktor meddőség. Ez az egyik vagy mindkét oldalon előfordulhat, és a meddő nők akár 30% -ában is meddőséget okoz. A

Szokatlan, hogy a blokkolt petevezetékben szenvedő nők bármilyen tünetet tapasztalnak. Sok nő feltételezi, hogy ha rendszeres a menstruációjuk, akkor termékenységük rendben van. Ez nem mindig igaz.

Minden hónapban, amikor ovuláció történik, egy petesejt szabadul fel az egyik petefészekből. A petesejt a petefészkéből, a csöveken keresztül és a méhbe jut. A spermiumoknak a méhnyakból, a méhen és a petevezetéken keresztül is úszniuk kell, hogy a tojáshoz jussanak. A megtermékenyítés általában akkor történik, amikor a tojás a csövön keresztül halad.

Ha az egyik vagy mindkét petevezeték eltömődött, a petesejt nem érheti el a méhet, és a sperma sem érheti el a petét, megakadályozva a megtermékenyülést és a terhességet. Az is lehetséges, hogy a csövet nem teljesen, hanem csak részben zárják el. Ez növelheti a petesejtes terhesség vagy a méhen kívüli terhesség kockázatát. A

Tünetek

Az anovulációval ellentétben, ahol a szabálytalan menstruációs ciklus problémára utalhat, az eldugult petevezetékek ritkán okoznak tüneteket. A petevezeték elzáródásának első „tünete” gyakran a meddőség. Ha egyéves próbálkozás után (vagy hat hónap elteltével, ha 35 éves vagy annál idősebb) nem teherbe esik, orvosa speciális röntgenvizsgálatot rendel el a petevezetékek ellenőrzésére, valamint egyéb alapvető termékenységi teszteket.

A hidrosalpinx nevű specifikus elzáródott petevezeték alsó hasi fájdalmat és szokatlan hüvelyváladékozást okozhat, de nem minden nőnél jelentkeznek ezek a tünetek. A Hydrosalpinx az, amikor az elzáródás miatt a cső kitágul (átmérője megnő) és folyadékkal töltődik fel. A folyadék blokkolja a petesejtet és a spermiumokat, megakadályozva a megtermékenyülést és a terhességet. A

A petevezeték elzáródásának néhány okának azonban megvannak a maga tünetei. Például az endometriózis és a kismedencei gyulladásos betegség (PID) fájdalmas menstruációt és fájdalmas nemi közösülést okozhat. A

A kismedencei fertőzést jelző tünetek a következők:

általános kismedencei fájdalom
fájdalom a nemi aktus során
rossz szagú hüvelyváladék
101 feletti láz (akut esetekben)
hányinger és hányás (akut esetekben)
súlyos hasi vagy kismedencei fájdalom (akut esetekben)

Az akut kismedencei fertőzések életveszélyesek lehetnek. Ha magas láza van vagy erős fájdalma van, azonnal forduljon orvosához, vagy menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra.

Okoz

A petevezeték elzáródásának leggyakoribb oka a PID. A kismedencei gyulladás egy nemi úton terjedő betegség eredménye, bár nem minden kismedencei fertőzés kapcsolódik az STD-khez. Továbbá, még akkor is, ha a PID már nincs jelen, az anamnézisben szereplő PID vagy kismedencei fertőzés növeli az elzáródott csövek kockázatát.

A petevezeték elzáródásának egyéb lehetséges okai a következők:

STD-fertőzés, különösen chlamydia vagy gonorrhoea, jelenleg vagy korábban
Abortusz vagy vetélés okozta méhfertőzés története
A szakadt függelék története
A hasi műtét története
Korábbi méhen kívüli terhesség
A petevezetékeket megelőző műtét, beleértve a petevezeték megkötését
Endometriosis

Diagnózis

A blokkolt csöveket általában speciális röntgensugárral diagnosztizálják, amelyet hiszteroszalpingogramnak vagy HSG-nek hívnak. A HSG az egyik alapvető termékenységi teszt, amelyet minden foganásért küzdő pár elrendel. A vizsgálat során festéket kell elhelyezni a méhnyakon egy apró cső segítségével. Miután a festék a helyén van, röntgenfelvételeket készítenek a medence területéről.

Ha minden normális, a festék átmegy a méhen és a petevezetéken, és kiömlik a petefészkek köré és a medenceüregbe. Ha a festék nem jut át a csöveken, akkor eldugult petevezetéke lehet.

Fontos tudni, hogy a nők 15% -ának van "hamis pozitívja", ahol a festék nem jut át a méhen és a csőbe. Úgy tűnik, hogy az elzáródás pont ott van, ahol a petevezeték és a méh összeér. Ha ez megtörténik, az orvos megismételheti a tesztet más alkalommal, vagy más vizsgálatot rendelhet el a megerősítéshez.

Az egyéb megrendelhető vizsgálatok közé tartozik az ultrahang, a feltáró laparoszkópos műtét vagy a hiszteroszkópia (amelyben egy vékony kamerát helyeznek a méhnyakon keresztül a méh megtekintésére). A vérvizsgálat a chlamydia antitestek jelenlétének ellenőrzésére is rendelhető (ami korábbi vagy jelenlegi fertőzést jelentene). A

A blokkolt petevezetékek kezelése

Ha van egy nyitott csöve, és egyébként egészséges, akkor túl sok segítség nélkül teherbe eshet. Orvosa termékenységi gyógyszereket adhat Önnek, hogy növelje a peteérés esélyét a nyitott csővel. Ez azonban nem lehetséges, ha mindkét cső el van zárva.

Laparoszkópos sebészet

Bizonyos esetekben a laparoszkópos műtét megnyithatja az elzáródott csöveket, vagy eltávolíthatja a hegszövetet. Sajnos ez a kezelés nem mindig működik. A siker esélye attól függ, hogy hány éves vagy (minél fiatalabb, annál jobb), mennyire rossz és hol van az elzáródás, valamint az elzáródás okától. Ha csak néhány tapadás van a csövek és a petefészkek között, akkor a műtét utáni teherbeesés esélye jó.

Ha eltömődött a csöve, amely egyébként egészséges, akkor 20-40% esély van a teherbe esésre a műtét után.

A méhen kívüli terhesség kockázata nagyobb a petevezeték elzáródásának kezelésére szolgáló műtét után. Orvosa szorosan figyelemmel kíséri Önt, ha teherbe esik, és rendelkezésére kell állnia, hogy segítsen eldönteni, mi a legjobb Önnek.

A műtéti javítás azonban nem mindig a legjobb megoldás. Azok a helyzetek, amelyek az IVF szempontjából jobbak lehetnek, jelentős ijesztést, mérsékelt vagy súlyos endometriózist vagy közepes vagy súlyos férfitényező meddőséget jelentenek. Orvosa segíthet annak áttekintésében, hogy a műtéti javítás vagy az IVF kezelés egyenesen a legjobb lenne-e az Ön helyzetéhez.

In vitro megtermékenyítés

Az in vitro megtermékenyítés (IVF) feltalálása előtt, ha a javító műtét nem működött, vagy nem volt lehetőség, az elzáródott csövekkel rendelkező nőknek nem volt lehetőségük teherbe esni. Az IVF alkalmazása lehetővé teszi a fogantatást.

Az IVF kezelés magában foglalja a termékenységi gyógyszerek szedését a petefészkek stimulálására. Ezután egy ultrahang által vezérelt tűvel a hüvely falán keresztül orvosa közvetlenül a petefészkekből szerzi be a petesejteket. A laboratóriumban a petesejteket a hím partner vagy a sperma donor spermájával állítják össze. Remélhetőleg a petesejtek egy része megtermékenyül, és egészséges embriók keletkeznek. Egy vagy két egészséges embriót választanak ki és juttatnak a méhbe.

Az IVF teljesen elkerüli a petevezetékeket, ezért a dugulás nem számít. Ennek ellenére a kutatások azt találták, hogy a gyulladt cső jelentősen csökkentheti az IVF sikerének esélyét. Ha hidrosalpinx (folyadékkal töltött cső) van, orvosa műtétet javasolhat a cső eltávolítására. Ezután, miután felépült a műtétből, kipróbálható az IVF.

Tubal Ligation visszafordítás

A tubális ligációs műtét a fogamzásgátlás állandó formája, közismert nevén "a csövek megkötése". Különféle típusú petevezeték-kötés létezik. A lehetőségek közé tartozik, hogy egy sebész levágja a csöveket, összekötözi őket, befogja őket, vagy speciális tekercseket helyez el bennük. Az ötlet az, hogy szándékosan blokkolja a petevezetékeket, hogy a sperma ne érje el a petesejtet.

A nők jelentős része később sajnálja a petevezeték-ligációt - 20-30% között. Jó hír, hogy bár ez a fajta fogamzásgátlás tartósnak tekinthető, sok nőnél megfordítható. A petevezeték megkötésének műtéti helyreállítása nagyobb valószínűséggel sikeres, mint azoknál a nőknél, akiknél a petesejt műtétet végeznek a betegségen alapuló elzáródások kijavítására. A mikrosebészeti javítás gyakran olcsóbb, mint az IVF, szülésenként akár a felébe is kerül.

A sikerarány általában kiváló a mikro-műtéti tubus megfordításához. 40 évnél fiatalabb nőknél a terhességi ráta két év után 90%. A 40 évnél idősebb nők esetében a siker aránya 40% és 70% között változik.

Megelőzés

Az eldugult petevezetékek többségét kismedencei fertőzések okozzák. Ezen fertőzések többségét - de nem mindet - nemi úton terjedő fertőzés okozza. Az STI-k rendszeres szűrése, valamint az aggasztó tünetek azonnali kivizsgálása fontos lépés a tubális meddőség megelőzésében. Ha az STI-t vagy a kismedencei fertőzést elég korán elkapják, annak kezelése megakadályozhatja a hegszövet kialakulását.

A legtöbb fertőzés azonban nem akut, és gyakran nem eredményez semmilyen jelet vagy tünetet. De a "csendes" nem azt jelenti, hogy ártalmatlan. Minél hosszabb a fertőzés, annál nagyobb a hegszövet kialakulásának és gyulladt vagy elzáródott csövek kialakulásának a kockázata.

Miután fertőzést észleltek, fontos a gyors antibiotikum-kezelés. A fertőzés kezelése nem garantálja a csövek tisztaságát. Az antibiotikumok csak a baktériumokat képesek elpusztítani. A kialakult sérüléseket vagy hegszöveteket nem segíti az antibiotikum-kezelés. Ennek ellenére a betegség kezelése megakadályozhatja a további károsodásokat, és nagyobb valószínűséggel sikerülhet a termékenységi kezelés vagy a későbbi műtéti javítás.

Óvszer használata és rendszeres STI-teszt (különösen, ha magas kockázatú szexuális magatartást tanúsít) ajánlott az STI petevezeték károsodásának megelőzésére.

Egy szó Verywellből

Ha csak egy petevezeték blokkolódik, akkor lehetősége lehet a teherbeesés önmagában vagy alacsony technológiájú kezelésekkel. Ha azonban mindkét cső eltömődött, műtétre vagy IVF kezelésre lehet szükség. Beszéljen orvosával az összes lehetőségről. Ha az IVF vagy a műtét nem lehetséges az Ön számára, akkor fontolóra veheti az örökbefogadást, a nevelőszülői gondozást vagy a gyermek nélküli életet. Győződjön meg róla, hogy érzelmi támogatást nyújt, ha eligazodik ebben a helyzetben.