Bradycardia


Frissítve 2019. november 13-án

magas vérnyomás

Áttekintés

A bradycardia a normálnál lassabb pulzus. A nyugalmi állapotban lévő felnőttek szíve percenként 60 és 100 alkalommal dobog. Ha bradycardia (brad-e-KAHR-dee-uh) van, akkor a szíve percenként kevesebb mint 60-szor dobog.

A bradycardia komoly problémát jelenthet, ha a szív nem pumpál elegendő oxigénben gazdag vért a szervezetbe. Néhány ember számára azonban a bradycardia nem okoz tüneteket vagy szövődményeket.

A beültetett pacemaker kijavíthatja a bradycardiát, és elősegítheti a szívének a megfelelő ütem fenntartását.

Tünetek

Ha bradycardia van, előfordulhat, hogy agya és más szervei nem kapnak elegendő oxigént, ami ezeket a tüneteket okozhatja:

  • Közel ájulás vagy ájulás (syncope)
  • Szédülés vagy szédülés
  • Fáradtság
  • Légszomj
  • Mellkasi fájdalmak
  • Zavartság vagy memóriaproblémák
  • Könnyen fárasztó fizikai aktivitás közben

Amikor a lassú pulzus normális

A 60 ütés/percnél lassabb pihenő pulzus normális néhány ember számára, különösen egészséges fiatal felnőttek és edzett sportolók számára. Számukra a bradycardia nem tekinthető egészségügyi problémának.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Számos betegség okozhatja a bradycardia jeleit és tüneteit. Fontos, hogy gyors, pontos diagnózist és megfelelő ellátást kapjon. Keresse fel orvosát, ha Önnek vagy gyermekének bradycardia tünetei vannak.

Ha elájul, nehézlégzése vagy néhány percnél tovább tartó mellkasi fájdalma van, sürgősségi ellátást kérjen, vagy hívja a 911-et vagy a helyi sürgősségi számot. Kérjen sürgősségi ellátást bárki számára, akinek ilyen tünetei vannak.

Okoz

A bradycardia oka lehet:

  • Az öregedéssel kapcsolatos szívszövet károsodás
  • A szívszövetek károsodása szívbetegség vagy szívroham következtében
  • Születéskor fennálló szívbetegség (veleszületett szívhiba)
  • A szívszövet fertőzése (myocarditis)
  • A szívműtét szövődménye
  • Pajzsmirigy alulműködése (hypothyreosis)
  • A vérben lévő vegyi anyagok, például kálium vagy kalcium egyensúlyhiánya
  • A légzés ismételt megzavarása alvás közben (obstruktív alvási apnoe)
  • Gyulladásos betegség, például reumatikus láz vagy lupus
  • Gyógyszerek, köztük néhány gyógyszer más szívritmuszavarok, magas vérnyomás és pszichózis esetén

A szív elektromos áramköre

A szíved négy kamrából áll - két felső (pitvar) és két alsó (kamra). A jobb pitvarban elhelyezkedő természetes pacemaker (a sinus csomópont) általában szabályozza a szívritmusát azáltal, hogy elektromos impulzusokat generál, amelyek elindítják az egyes szívveréseket.

Ezek az elektromos impulzusok áthaladnak a pitvarokon, aminek következtében összehúzódnak és vért pumpálnak a kamrákba. Ezután ezek az impulzusok az atrioventrikuláris (AV) csomópontnak nevezett sejtcsoportba érkeznek.

Az AV csomópont továbbítja a jelet az His kötegének nevezett sejtek gyűjteményének. Ezek a sejtek továbbítják a jelet egy bal ágon, amely a bal kamrát, és egy jobb ágon, amely a jobb kamrát szolgálja, ami a kamrák összehúzódását és pumpálását eredményezi - a jobb kamra oxigénben szegény vért küld a tüdőbe, a bal kamra pedig oxigént gazdag vért a testhez.

A bradycardia akkor jelentkezik, amikor az elektromos jelek lelassulnak vagy blokkolódnak.

A sinus csomópont problémái

A bradycardia gyakran a sinus csomópontban kezdődik. Lassú pulzus fordulhat elő, mert a sinus csomópont:

  • Az elektromos impulzusokat a normálnál lassabban bocsátja ki
  • Szünetelteti vagy elmulasztja a szabályos ütemű lemerülést
  • Kibocsát egy elektromos impulzust, amelyet blokkoltak, mielőtt a pitvarok összehúzódtak volna

Néhány embernél a sinus csomópont problémái váltakozó lassú és gyors pulzusszámot eredményeznek (bradycardia-tachycardia szindróma).

Szívblokk (atrioventrikuláris blokk)

Bradycardia azért is előfordulhat, mert az pitvarokon keresztül továbbított elektromos jeleket nem továbbítják a kamrák (szívblokk vagy atrioventrikuláris blokk).

A szívblokkok osztályozása annak alapján történik, hogy az pitvarokból származó jelek milyen mértékben érik el a szív fő pumpáló kamráit (kamrák).

  • Első fokú szívblokk. A legenyhébb formában a pitvarokból származó összes elektromos jel eléri a kamrákat, de a jel lassul. Az első fokú szívblokk ritkán okoz tüneteket, és általában nem igényel kezelést, ha nincs más rendellenesség az elektromos jelvezetésben.
  • Másodfokú szívblokk. Nem minden elektromos jel éri el a kamrákat. Néhány ütem "elejtett", ami lassabb és néha szabálytalan ritmust eredményez.
  • Harmadik fokú (teljes) szívblokk. A pitvarokból származó elektromos impulzusok egyike sem éri el a kamrákat. Amikor ez megtörténik, egy természetes pacemaker veszi át az irányítást, de ez lassú és néha megbízhatatlan elektromos impulzusokat eredményez a kamrák ütemének szabályozására.

Normális szívritmusban a sinus csomópontban lévő apró sejtcsoport elektromos jelet küld. A jel ezután az pitvarba jut az atrioventrikuláris csomópontig, majd átjut a kamrákba, aminek következtében összehúzódnak és kiszívják a vért.

A jobb oldalon látható bradycardia lassabb szívritmus, amely azért fordulhat elő, mert a szívben lévő sinus csomópont a normálnál lassabban bocsátja ki az elektromos impulzusokat. A bal oldalon egy normális szívritmusú szív látható. A bradycardia oka lehet más okok is.

Kockázati tényezők

A bradycardia kulcsfontosságú kockázati tényezője az életkor. A szívproblémák, amelyek gyakran bradycardiával társulnak, gyakoribbak az idősebb felnőtteknél.

A szívbetegséghez kapcsolódó kockázati tényezők

A bradycardia gyakran társul valamilyen típusú szívbetegség okozta szívszövet károsodásával.

Ezért azok a tényezők, amelyek növelik a szívbetegség kockázatát, növelhetik a bradycardia kockázatát is. Az életmód megváltoztatása vagy az orvosi kezelés csökkentheti a következő tényezőkkel járó szívbetegségek kockázatát:

  • Magas vérnyomás
  • Dohányzó
  • Erős alkoholfogyasztás
  • Szórakoztató kábítószer-használat
  • Pszichológiai stressz vagy szorongás

Bonyodalmak

Ha a bradycardia tüneteket okoz, a lehetséges szövődmények a következők lehetnek:

  • Gyakori ájulás varázslatok
  • A szív képtelensége elegendő vért pumpálni (szívelégtelenség)
  • Hirtelen szívmegállás vagy hirtelen halál

Megelőzés

A bradycardia megelőzésének leghatékonyabb módja a szívbetegség kialakulásának kockázatának csökkentése. Ha már van szívbetegsége, figyelje azt, és kövesse a kezelési tervet a bradycardia kockázatának csökkentése érdekében.

Megelőzi a szívbetegségeket

Kezelje vagy szüntesse meg azokat a kockázati tényezőket, amelyek szívbetegséghez vezethetnek. Tegye a következő lépéseket:

  • Testmozgás és egészséges táplálkozás. Egészséges életmódot folytasson rendszeres testmozgással és egészséges, alacsony zsírtartalmú, alacsony sótartalmú és alacsony cukortartalmú étrenddel, amely gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonákban gazdag.
  • Fenntartani az egészséges súlyt. A túlsúly növeli a szívbetegség kialakulásának kockázatát.
  • Tartsa kézben a vérnyomást és a koleszterint. Változtassa meg az életmódot, és szedje az előírt gyógyszereket a magas vérnyomás (magas vérnyomás) vagy a magas koleszterinszint korrigálására.
  • Ne dohányozzon. Ha dohányzik, és önállóan nem tud leszokni, akkor beszéljen orvosával a dohányzási szokás megszüntetését segítő stratégiákról vagy programokról.

Ha iszik, akkor mértékkel tegye. Egészséges felnőtteknél ez napi egy italt jelent minden életkorú nőnek és 65 évnél idősebb férfinak, és legfeljebb két italt naponta 65 éves és annál fiatalabb férfiaknak.

Kérdezze meg orvosát, hogy állapota azt jelenti, hogy kerülnie kell az alkoholt. Ha nem tudja ellenőrizni az alkoholfogyasztást, beszéljen orvosával egy programról, amely abbahagyja az alkoholfogyasztást és kezeli az alkoholfogyasztással kapcsolatos egyéb viselkedéseket.

  • Ne használjon szabadidős szereket. Beszéljen orvosával az Ön számára megfelelő programról, ha segítségre van szüksége a szabadidős drogfogyasztás megszüntetésében.
  • Kezelje a stresszt. Kerülje el a felesleges stresszt, és tanulja meg a megküzdési technikákat a normális stressz egészséges kezeléséhez.
  • Menjen az ütemezett ellenőrzésekre. Rendszeresen végezzen fizikai vizsgálatokat, és jelezze orvosának a jeleket vagy tüneteket.

    • Figyelje és kezelje a meglévő szívbetegségeket

    Ha már szívbetegsége van, lépéseket tehet a bradycardia vagy más szívritmuszavar kialakulásának kockázatának csökkentésére:

    • Kövesse a tervet. Ügyeljen arra, hogy megértse kezelési tervét, és az előírt módon vegyen be minden gyógyszert.
    • Azonnal jelentse a változásokat. Ha tünetei megváltoznak vagy súlyosbodnak, vagy új tünetek jelentkeznek, azonnal értesítse orvosát.

    Diagnózis

    Az állapotának diagnosztizálásához orvosa áttekinti a tüneteit, valamint az orvosi és a családi kórtörténetét, és fizikai vizsgálatot végez.

    Orvosa teszteket is rendel a pulzus mérésére, kapcsolatot létesít a lassú pulzus és a tünetei között, és azonosítja azokat a körülményeket, amelyek bradycardiát okozhatnak.

    Elektrokardiogram (EKG vagy EKG)

    Az elektrokardiogram, más néven EKG vagy EKG, elsődleges eszköz a bradycardia értékelésében. A mellkasához és a karjaihoz rögzített kis érzékelőkkel (elektródákkal) rögzíti az elektromos jeleket, amikor azok a szíveden haladnak.

    Mivel az EKG csak akkor képes rögzíteni a bradycardiát, ha az a teszt során történik, előfordulhat, hogy orvosa otthon hordozható EKG-eszközt használ. Ezek az eszközök a következők:

    Holter monitor. Zsebben hordva, vagy övön vagy vállpánton viselve ez a készülék 24–48 órán át rögzíti a szív aktivitását.

    Orvosa valószínűleg arra kéri Önt, hogy ugyanebben a 24 órában vezessen naplót. Leírja a tapasztalt tüneteket és rögzíti azok előfordulásának idejét.

  • Eseményrögzítő. Ez az eszköz néhány héten keresztül figyeli a szívműködését. Ha megnyomja a gombot, aktiválja azt, amikor tüneteket érez, hogy rögzítse a szív tevékenységét ez idő alatt.

    • Orvosa használhat EKG-monitort, miközben más vizsgálatokat végez a bradycardia hatásának megértése érdekében. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

    • Dönthető asztal teszt. Ez a teszt segít orvosának jobban megérteni, hogy a bradycardia hogyan járul hozzá az ájuláshoz. Síkra fekszik egy speciális asztalon, majd az asztal megdől, mintha felállna, hogy lássa, a helyzetváltozás miatt elájul-e.
    • Testgyakorlati teszt. Orvosa figyelheti a pulzusát, miközben futópadon jár vagy álló kerékpárral jár, hogy lássa, a pulzusa megfelelően növekszik-e a fizikai aktivitásra reagálva.

    Laboratóriumi és egyéb vizsgálatok

    Orvosa vérvizsgálatokat rendel el olyan állapotok szűrésére, amelyek hozzájárulhatnak a bradycardia kialakulásához, például fertőzés, hypothyreosis vagy elektrolit-egyensúlyhiány.

    Ha feltételezhető, hogy az alvási apnoe hozzájárul a bradycardia kialakulásához, teszteket végezhet az alvás monitorozására.

    Kezelés

    A bradycardia kezelése az elektromos vezetési probléma típusától, a tünetek súlyosságától és a lassú pulzus okától függ. Ha nincsenek tünetei, előfordulhat, hogy a kezelés nem szükséges.

    Az alapbetegségek kezelése

    Ha egy olyan rendellenesség, mint a hypothyreosis vagy az obstruktív alvási apnoe, bradycardiát okoz, a rendellenesség kezelése kijavíthatja a bradycardiat.

    Változás a gyógyszerekben

    Számos gyógyszer, köztük néhány más szívbetegségek kezelésére, bradycardiát okozhat.

    Orvosa ellenőrizni fogja, hogy milyen gyógyszereket szed, és esetleg alternatívákat javasol. A gyógyszerek megváltoztatása vagy az adagok csökkentése kijavíthatja a lassú pulzusszám problémáit.

    Ha más kezelések nem lehetségesek, és a tünetek kezelést igényelnek, pacemakerre van szükség.

    Pacemaker

    Ezt az akkumulátorral működtetett, körülbelül egy mobiltelefon méretű eszközt a kulcscsontod alá ültetik be. A készülék vezetékei a vénákon keresztül a szívedbe vannak vezetve. A huzalok végén lévő elektródák a szív szövetéhez vannak rögzítve. A szívritmus-szabályozó figyeli a pulzusát, és szükség esetén elektromos impulzusokat generál a megfelelő ritmus fenntartásához.

    Az FDA jóváhagyott egy vezeték nélküli pacemakert. Az ólommentes rendszer ígéretet tesz azok számára, akiknek csak egy kamrában kell ingerelniük, de további vizsgálatokra van szükség.

    Találkozóra való felkészülés

    Akár azzal kezdi, hogy meglátogatja az alapellátást, vagy sürgősségi ellátást kap, valószínűleg a szívbetegségekben képzett orvoshoz (kardiológushoz) fordul diagnosztikai értékelés céljából.

    Amit tehetsz

    • A tüneteid, beleértve azokat is, amelyek a szívedhez nem kapcsolódnak, és amikor elkezdődtek
    • Főbb személyes adatok, beleértve a nagyobb stresszt vagy a közelmúltbeli életváltozásokat, valamint az Ön és családja kórtörténetét
    • Gyógyszerek, beleértve a vitaminokat és egyéb szedett kiegészítőket, beleértve az adagokat is
    • Feltett kérdések kezelőorvosa

    Ha lehetséges, vegyen magával egy családtagot vagy barátot, hogy segítsen nyomon követni a kapott információkat.

    Bradycardia esetén az orvoshoz feltett alapvető kérdések a következők:

    • Mi okozhatja valószínűleg a lassú pulzusomat?
    • Milyen tesztekre van szükségem?
    • Mi a legmegfelelőbb kezelés?
    • Milyen kockázatokat jelent a szívbetegségem?
    • Hogyan fogjuk figyelni a szívemet?
    • Milyen gyakran lesz szükségem további megbeszélésekre?
    • Hogyan befolyásolják a szívproblémáimat más állapotok vagy gyógyszerek, amelyeket szedek?
    • Szükségem van-e a tevékenységem korlátozására?
    • Vannak prospektusok vagy más nyomtatott anyagok, amelyeket kaphatok? Milyen weboldalakat ajánl?

    Ne habozzon további kérdéseket feltenni.

    Mit várhat el az orvosától

    Orvosa valószínűleg kérdéseket tesz fel Önnek, például:

    • Voltak ájulási varázslataid?
    • Bármi, például testmozgás, súlyosbítja a tüneteit?
    • Dohányzol?
    • Szívbetegség, magas vérnyomás, magas koleszterinszint vagy más, a szívét befolyásoló állapotok miatt kezelik?