Búcsú a 3500 kalóriás szabálytól

2014. novemberi kiadás

Búcsú a 3500 kalóriás szabálytól
Írta: Densie Webb, PhD, RD
A mai dietetikus
Vol. 26 No. 11 P. 36

A kutatók új matematikai képleteket fejlesztettek ki, amelyeket az RD-k felhasználhatnak a betegek súlyvesztésének ütemének pontosabb előrejelzésére.

Ha tanácsot adott az ügyfeleknek és a betegeknek a fogyáshoz, akkor tudja, hogy a legszorgalmasabb fogyókúrázók is eljutnak a fogyás egyensúlyi állapotába, egy fennsíkra, egy botlásba, amely frusztráló lehet számukra és a dietetikusok számára egyaránt. És sajnos azoknak a nagy százaléka, akiknek sikerül fogyni, az idő múlásával visszaszerez.

Mindannyian ismerjük a fogyás szabályait: egyél több kalóriát, mint amennyit elégetsz, és hízni fogsz; kevesebb kalóriát fogyasszon el, mint amennyit eléget, és lefogy. A kutatók szerint azonban ez nem ilyen egyszerű. Annak érdekében, hogy jobban megértsék a fogyás folyamatát, a kutatók ötletes módszert dolgoztak ki arra, hogy matematikai képlet segítségével pontosabban megjósolják a fogyás pályáját az egyének számára. A remény az, hogy ennek felhasználása reálisabb elvárásokat fog eredményezni a fogyással, kevesebb csalódással, és segít megmagyarázni, hogy mikor és miért fordulnak elő súlycsökkentő fennsíkok, még a látszólag elhivatott fogyókúrázók körében is.

Szintén fejlesztés alatt áll egy személyre szabott dinamikus visszacsatolás-vezérlő mechanizmus, amelyet az ügyfelek viselhetnek, hogy figyelemmel kísérjék az előrehaladásukat, és meghatározhassák, hogy mikor érdemes újraértékelni egy dietetikust. Ez a módszer az RD-k számára is előre megjósolja, hogy kinek a legnagyobb valószínűséggel sikerül hosszú távon leadnia ezeket a felesleges fontokat.

Hagyományos fogyás bölcsesség
Kérdezzen meg bármelyik dietetikust, aki valószínűleg azt mondja, hogy az élelmiszer-bevitel 3500 kalóriával történő csökkentése 1 font veszteséget eredményez. Vágjon 500 kalóriát naponta, és ez heti 1 font. Egy év leforgása alatt ez 52 fontnak felel meg. Ezt tanították és tanítják továbbra is az RD-ket, és ezt az amerikai fősebész, valamint a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia hirdeti, és több táplálkozási tankönyv is megismétli.

Becslések szerint a 3500 kalória szabályt több mint 35 000 oktatási súlycsökkentő helyen idézik.1 Szeptemberben a Az American Medical Association folyóirata címmel publikált betegismertetőt Egészséges fogyás, amelyben az első mondat kimondja: "Összesen 3500 kalória egyenlő 1 font testzsírral. Ez azt jelenti, hogy ha napi 500 kalóriával csökkenti (vagy növeli) a bevitelét, akkor heti 1 fontot fog elveszíteni (vagy felszaporodni)." 2 Kétségtelen, hogy a 3500 kalóriatartalmú dogmát még mindig tanítják, bár bebizonyosodott, hogy egyszerűen nem így működik. Tehát honnan jött a 3500 kalóriás súlycsökkentő bölcsesség? Max Wishnofsky, MD, 1958-ból származott, aki kiszámította, hogy 1 lb zsír körülbelül 3500 kcal energiát tárol fel.3 Vonzóan egyszerű volt, és elakadt.

"Azt hiszem, ez gyakran előfordul, ha egyszerű ökölszabály érvényesül" - mondja Diana Thomas, PhD, a Montclair Állami Egyetem Kvantitatív Elhízáskutatási Központjának igazgatója és az új megközelítések kidolgozásában részt vevő egyik kutató. "Könnyen terjeszthető, és ellenáll a bonyolultabb valami elfogadása."

Úgy tűnt, hogy a 3500 kalória/font fontra vonatkozó szabály akkoriban értelmes volt, de az emberi táplálkozás területén sok minden történt az elmúlt 55 évben, beleértve a szakértelem megosztását a területek között. Az áttörés annak megértésében, hogy hogyan és miért fordul elő a fogyás, és megjósolja annak sebességét, annak az eredménye, hogy a táplálkozás és a matematika szakemberei összerakták kollektív fejüket, összetett képletekkel álltak elő, majd egyszerűsítették őket.

Az új komplex súlycsökkentő képletek figyelembe veszik az anyagcsere sebességének csökkenését, amely az idő múlásával a testtömeg csökkenésével jár. Miután a képleteket alkalmazta az egyénekre, Thomas és más kutatók által levont fő következtetés nem népszerű ”, hogy az emberek általában a fogyás folyamatának korai szakaszában, nem az anyagcsere lelassulása miatt, bár ez előfordul, hanem azért, mert ne tartsa be a csökkentett kalóriatartalmú étrend-terveket következetesen hosszú távon.4,6

"Ha egy fennsíkot elérnek hat hónapon belül, akkor minden valószínűség szerint az illető már nem tartja be szigorúan az étrendet" - mondja Carson C. Chow, PhD, az Országos Egészségügyi Intézet matematikai biológiai részlegének vezető kutatója ( NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET). Hat-kilenc hónap a diétázók tipikus ütemterve, hogy elérjék a rettegett fennsíkot, de "tekintettel arra, hogy a testtömeg olyan lassan változik, egy évig kinyúlhat" - mondja Chow. Az új formulák lehetővé teszik a klinikusok számára, hogy megnézzék, mi reálisan várható az egyén súlya, kora, neme és fizikai aktivitása alapján, és a szoros monitorozás lehetővé teszi a prediktív képlet kiigazítását.

Hová illik pontosan a testmozgás? A fizikai aktivitás hatása a fogyás mértékére nem egyértelmű. A kutatások azonban azt sugallják, hogy a testmozgási beavatkozási tanulmányokban néha tapasztalt kis súlycsökkenés nem annak köszönhető, hogy a testmozgás nem befolyásolja a fogyást, hanem annak az eredménye, hogy nem kapunk elegendő testmozgást, és ezt a kalória növekedése is növeli. más szóval, nem ragaszkodva az előírt csökkentett kalóriatartalmú étrendhez, hosszú távon.1 Az étrendben a makrotápanyagok arányát, nevezetesen a fehérje, a szénhidrátok és a zsír arányát támogatták a fogyás elősegítésének egyik módjaként. Rövid távon azonban csekély hatást mutattak be.

Mégis, Kevin Hall, PhD, az NIH matematikai biológiai részlegének vezető kutatója szerint, a makrotápanyagok eltérő étrend-összetételének hosszú távú hatásairól nem tudni eléggé.4 Ennek eredményeként az étrendben a makrotápanyagok aránya nem nem szerepelnek az új súlycsökkenési előrejelzési képletekben.

Új súlycsökkentő matematika
Hall és munkatársai az NIH-nál kifejlesztették a testtömeg-szimulátort, amely elérhető a www.niddk.nih.gov/research-funding/at-niddk/labs címen, hogy elérhessék az ügyfelek és a betegek súlycsökkenési pályájának értékelésére szolgáló programokat és alkalmazásokat. -ágak/LBM/integratív-fiziológiai szakasz/testtömeg-szimulátor/Pages/testtömeg-szimulátor.aspx. Első ránézésre nem tűnhet másnak, mint a többi fogyás előrejelzőnek, de rengeteg matematikai számítás került kidolgozásra. Csatlakoztassa az ügyfél adatait (súly, magasság, aktivitási szint, célsúly, a cél eléréséhez szükséges idő), és ez kalóriaszintet biztosít a fogyáshoz és a kalóriaszintet a karbantartáshoz. Thomas és munkatársai a Louisiana államban, Baton Rouge-i Pennington Biomedical Research Center-ben szintén kifejlesztettek egy testtömeg-változás előrejelző alkalmazást a fogyás előrejelzéséhez, amely a http://pbrc.edu/research-and-faculty/calculators oldalon található./sswcp. A Pennington online kalkulátor segítségével várhatóan egy 200 kg-os 35 éves férfi, aki napi 500 kcal-t vágott ki az étrendjéből, várhatóan egy év alatt 23 kg-ot, négy hónap alatt pedig 23 kg-ot fog fogyni a 3500 kalória/font font szabálynak megfelelően.

Hall és Thomas egyetértenek abban, hogy bár modelljeikben több kisebb különbség van, az előrejelzések hasonlóak. Az NIH számológép lehetővé teszi a fizikai aktivitás részletesebb bevitelét, a Pennington-modell pedig lehetővé teszi a felhasználók számára, hogy összehasonlítsák az újonnan kiszámított lefelé eső súlycsökkenési pályát az Ön bevitele alapján és a 3500 kalória/font font szabályét.

A kutatók szerint az új matematikai megközelítéseket többször validálták. Valójában a 3500 kalóriatartalmú iránymutatást megcáfolták az Amerikai Táplálkozástudományi Társaság és a Nemzetközi Élettudományi Intézet által 2012-ben kiadott konszenzusos nyilatkozatban8, bár a matematikai megközelítéseket nem széles körben alkalmazták a klinikai súlykezeléshez, vagy nem használták tájékoztatásra. politikai viták.4 Ennek ellenére Hall nagyon reménykedik az új súlycsökkentő matematikában.

"Úgy gondolom, hogy módszereink felhasználhatók a betegek távfelügyeletére és a tapadásvesztés korai jeleinek felderítésére, amelyek tanácsadói munkamenetet vagy a súlycélok és a beavatkozás típusának átértékelését váltanák ki" - mondja Hall, aki feltalálta a személyre szabott dinamikus visszacsatolás-vezérlő eszközt., amelyre az NIH szabadalmat nyújtott be.9 Nincs szó arról, hogy mikor és mikor lesz elérhető, de úgy tűnik, hogy ez lehet a jövő útja.

Ha az ügyfelek és a betegek valami kevésbé bonyolultat részesítenek előnyben, Chow egyszerű ökölszabályra bontotta. "Noha a 3500 kalóriatartalmú szabályt a múltban megkérdőjelezték, mi voltunk az elsők, akik egy ugyanolyan egyszerű, de pontosabb szabállyal helyettesítették azt, hogy" napi 10 kalóriában csökken a kalóriabevitel, és végül egy font veszteség, de három évbe telhet, mire odaérünk "- mondja Chow. Más szavakkal, a súlycsökkenés nem lineáris esemény az idő múlásával, amint azt a 3500 kalóriás szabály sugallja. Mindezek az új információk azt mutatják, hogy a fogyás lassú lehet, sőt lassabb, mint gondoltuk. Ez teszi a türelmet a fogyás sikerének fő tényezőjévé. Mivel a megfelelés idővel csökken, a következetesség az egyenlet másik fő része, amely összeadja a sikeres fogyást.

"A sikeres súlykezelés hosszú távú törekvés, amely minden nap szorgalmat igényel" - mondja Corby Martin, PhD, a Pennington Biomedical Research Center Ingestive Behavior Laboratory igazgatója. "Kritikus, hogy a betegek és a dietetikusok folyamatosan figyelemmel kísérjék az előrehaladást, és ennek megfelelően módosítsák kezelési stratégiájukat. Ha a beteg jelenlegi kezelési rendje nem működik, feltétlenül szükséges ezt a lehető legkorábban észlelni és intenzívebb stratégiákat alkalmazni." Chow és Hall egyaránt úgy gondolja, hogy szükség lehet az élelmiszer-fogyasztás aktív irányítására a jellemzően bekövetkező hosszú távú energiafogyasztás növekedésének korlátozásához, különösen az igen ízletes, kényelmes, olcsó és energiasűrű élelmiszerek.7

És talán a legérdekesebb az új kutatás, amelyet Thomas és munkatársai várhatóan ebben az évben publikálnak. "Jelenleg egy tanulmányunk van arról, hogyan lehetne a dietetikusok számára rövid távú adatok alapján megkönnyíteni annak azonosítását, hogy kinek sikerül hosszú távon sikeresen lefogynia."

Tanácsadói ajánlások
A 3500 kalória/font font szabály halott, vagy annak kell lennie. Helyette olyan új online eszközök állnak rendelkezésre, amelyek segítenek az RD-knek jobban megjósolni, hogy az ügyfelek és a betegek mennyi súlyt várhatnak el az idő múlásával. Emellett Martin úgy véli, hogy az új matematikai képletek tájékoztathatják a dietetikusokat, amikor ideje átértékelni az ügyfelek vagy a betegek fejlődését, és segíteni nekik abban, hogy eldöntsék, milyen reális kiigazításokra van szükség. Ha nem sikerült elérni a fogyás mérföldköveit, akkor ideje lenne újraértékelni, hogy mit csinál vagy mit csinál az ügyfél. Martin heti vagy kétheti bejelentkezéseket javasol, hogy lássa, hogyan állnak az ügyfelek. Szerinte három-hat havonta alaposabb áttekintést kell készíteni a haladásról.

Bár az új online eszközök valószínűleg sokkal lassabb előrejelzést jeleznek előre, mint bárki szeretné, a dietetikusok felhasználhatják őket az ügyfelek és a betegek számára, hogy reálisabb célokat tűzzenek ki maguk elé, és tudtára adják, hogy az előrelépés valószínűleg lassú és bizonytalan lesz. Ezenkívül, ha online vagy diétás könyvekben olvastak a fogyásról, tájékoztassák őket arról, hogy a gondolkodásmód drámai módon megváltozott, és a 3500 kalória fontonként szabály már nem érvényes.

Densie Webb, PhD, RD, szabadúszó író, szerkesztő és ipari tanácsadó, a texasi Austinban.

Hivatkozások
1. Thomas DM, Martin CK, Lettieri S és mtsai. 3500 kcal-os hiánnyal érhető el heti egy font súlycsökkenés? Kommentár egy általánosan elfogadott szabályhoz. Int J Obes (Lond). 2013; 37 (12): 1611-1613.

2. Guth E. JAMA betegoldal: egészséges fogyás. JAMA. 2014; 312 (9): 974.

3. Wishnofsky M. A hízott vagy lefogyott kalóriaértékek. Am J Clin Nutr. 1958; 6 (5): 542-546.

4. KD csarnok, Sacks G, Chandramohan D és mtsai. Az energia-egyensúlyhiány testtömegre gyakorolt hatásának számszerűsítése. Gerely. 2011; 378 (9793): 826-837.

5. Hall KD, Chow CC. Miért helytelen a fontonkénti 3500 kcal-os szabály? Int J Obes (Lond). 2013; 37 (12): 1614.

6. Thomas DM, Bouchard C, Church T, et al. Miért nem veszítenek el az egyének nagyobb súlyt egy meghatározott dózisú edzés közben? Energiamérleg-elemzés. Obes Rev. 2012; 13 (10): 835-847.

7. Chow CC, KD csarnok. Rövid és hosszú távú energiafogyasztási szokások és azok következményei az emberi test súlyának szabályozására. Physiol Behav. 2014; 134: 60-65.

8. Hall KD, Heymsfield SB, Kemnitz JW, Klein S, Schoeller DA, Speakman JR. Energiamérleg és összetevői: a testtömeg-szabályozás következményei. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (4): 989-994.