Búcsú az éhomi koleszterin teszttől?

ARCHIVÁLT TARTALOM: Olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít archivált tartalmú könyvtárunkhoz. Kérjük, vegye figyelembe az egyes cikkek közzétételének vagy utolsó felülvizsgálatának dátumát. Ezen a webhelyen semmilyen tartalom, dátumtól függetlenül, soha nem használható fel orvosának vagy más szakképzett orvosnak nyújtott közvetlen orvosi tanácsadás helyett.

Egy nemrégiben tartott találkozón ebédet kínáltam egy látogatónak, amelyet nyilvánvaló sajnálattal elutasított. Éhes volt, és dél volt. De az éves fizikai állapota felé tartott, és az előzetes étkezés azt jelentené, hogy visszatérne egy másik reggel éhomi koleszterinszintre. Legtöbbünk viszonyulhat a bosszúságához, de szerencsére ez hamarosan a múlté lehet.

Az orvosok hagyományosan elrendelték a koleszterin tesztek elvégzését egy éjszakai böjt után. De ez a követelmény jelentős terhet jelent az egészségügyi egyenlet mindkét oldalán. A legtöbb ember utál böjtölni. Az étkezés elhagyása különösen nehéz az aktív emberek, a cukorbetegek és a gyermekek számára. Mégis visszajönni egy újabb látogatásra még nagyobb gondot okoz, ezért sokan egyszerűen nem zavarják. És ez az orvosok számára is szivárgást eredményezett, amely ismételt tesztrendeléseket, telefonhívásokat és beteglátogatásokat eredményezett.

A múlt hónapban, az European Heart Journal folyóiratban közzétett nemzetközi irányelvek lettek a legújabb hivatalos ajánlások a koleszterin tesztek rutinszerű éheztetése ellen. Ezek az irányelvek megvédik azt a sok egészségügyi rendszert és sok orvost (köztük engem is), amelyet már évek óta gyakorolnak. Egyetemes elfogadottsággal kell számukra megfelelni, még akkor is, ha ez eltart egy ideig. Számos tudományos ok támasztja alá ezt a változást.

Az éhomi koleszterin-vizsgálatok háttere

Amikor az orvosok koleszterinszint-vizsgálatot végeznek, szinte mindig lipidpanelnek nevezett tesztcsoportot rendelünk (a lipidek zsírtartalmú molekulák). Ez a panel általában négy külön intézkedést tartalmaz:

Teljes koleszterin koncentráció.
Alacsony sűrűségű lipoprotein * (LDL) - koleszterin, amelyet gyakran „rossz” koleszterinnek neveznek. A vérében lévő LDL mennyisége erősen megjósolja a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, mivel a magasabb szint az artériákban fellépő lepedék kialakulásához kapcsolódik.
Nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) - koleszterin, amelyet gyakran „jó koleszterinnek” neveznek, mert a magasabb szint véd a szívbetegségektől.
Trigliceridek (egy másik típusú lipidmolekula). A trigliceridek magas szintje az érrendszeri betegségekhez is társul, bár ez a kapcsolat nincs annyira meghatározva.

* A lipoproteinek azok a „csomagok”, amelyek a koleszterint szállítják a véráramban.

A lipideket hagyományosan a böjt után húzták le, két fő okból. Az első a variáció minimalizálása volt, mivel az evés hatással lehet egyes lipidszintekre. A második az LDL-koleszterin jobb számításának előállítása volt, amely gyakran egy egyenletből származik, amelyről azt gondolják, hogy evés után nagyon torz eredményeket hoz. Újabb tanulmányok azonban nagyrészt tagadják ezeket az aggályokat.

A tudósok most egyetértenek abban, hogy az étkezésnek csak kicsi, klinikailag jelentéktelen hatása van a lipidprofil három részére: az összkoleszterin, valamint a HDL- és az LDL-koleszterin. Az étel több órán át emeli a triglicerid szintet, általában szerény mértékben. A magas zsírtartalmú étkezés után ezek a növekedések feltűnőek lehetnek. Ezért az orvos továbbra is elrendelheti a trigliceridek éhomi tesztjét, ha a koplalás nélküli értékek jelentősen megemelkednek.

Talán fontosabb, nagyszabású elemzések kimutatták, hogy a nem éhező lipidek nem gyengítik a kapcsolatot a koleszterinszint és az olyan káros események között, mint a szívroham és a stroke. Valójában úgy gondolják, hogy az étkezés utáni intézkedések megerősítik a lipidszint képességét a kardiovaszkuláris kockázat előrejelzésére. Ez a megfigyelés abból fakadhat, hogy a legtöbb ember naponta több ételt és snacket is fogyaszt. Ez azt jelenti, hogy időnk nagy részét „táplált” állapotban töltjük, nem pedig böjt állapotban. Tehát az evés utáni lipidszint leginkább a normális fiziológiánkat tükrözi.

Vége a rettegett éjszakai böjtnek?

A lipidpanelekre vonatkozó irányelvek az elmúlt évtizedben fejlődtek, amelyeket több százezer ember bevonásával végzett vizsgálatok bizonyítékai támasztanak alá. A legtöbb ajánlás már támogatja a nem éhgyomri koleszterin teszteket a rutinvizsgálatokhoz. (Ezen ajánlások összefoglalását itt találja.)

Néhány éhomi lipidvizsgálat továbbra is szükséges marad, különösen nagyon magas trigliceridtartalmú embereknél. Néhány embernek továbbra is meg kell böjtölnie a vércukorszintet, bár a cukorbetegség alternatív tesztje (hemoglobin A1c) felváltotta ennek a vizsgálatnak a nagy részét. De a legtöbb ember számára, beleértve azokat is, akiknek rutin koleszterin tesztje van a kardiovaszkuláris kockázat mérlegelésére, és azoknak, akik gyógyszeres terápiát végeznek, ez a hír jó hír.

Tehát kérdezze meg orvosát, hogy valóban el kell-e hagynia a reggelit a következő vérvétel előtt. A hagyományok nagyon megsemmisülnek, de a tudomány és a kényelem is végére terelheti ezt. Ez egy változás az orvosoknak és a betegeknek együtt kell ünnepelniük.