Az orvosi akupunktúrás weboldal

Charisios N. Karanikiotis MD és Phil Rogers MRCVS

BULIMIA ELLENŐRZÉSI ÉS SÚLYFEJLESZTÉSI KEZELÉS AURIKULUS AKUPUNKTÚRA 800 ESETBEN.

Az aurikuláris akupunktúrát (nyomótűk elhelyezése) a gyomor pontján (Nogier szerint) és néha a pszichés egyensúly pontján (Shenmen) alkalmazták a szorongás visszaszorítására és a fogyás elősegítésére 800 betegnél 1993 és 1994 között. kétéves időszak. A tűket 10 - 15 napig hagyták az aurikuláris akupunktúrás ponton, majd 4-5 nap elteltével ismét elhelyezték. Ugyanakkor utasításokat adtak az elhízás megfelelő kezelésére (tájékoztató, alacsony kalóriatartalmú étrend, aerob testmozgás, viselkedésmódosítás, pszichológiai támogatás stb.). Az eredményeket egy évig követték nyomon.

A résztvevők 683 nő és 117 férfi voltak, 15 és 76 év közöttiek. A testtömeg-index (súly/V magasság) 40 volt 56-ban (rosszindulatú elhízás). Az eseteket az akupunktúrás kezelések száma szerint három csoportra osztották az alábbiak szerint: 468 betegnek (58,5%, A csoport) volt egy akupunktúrás ülés, 278 betegnek (34,8%, B csoport) 2 - 4 beteg (6,8%, C csoport) ) 4 alkalommal 15-20 napos időközönként. 649 (81,1%) beteg ismerte el, hogy a kezelés elősegítette a bulimia csökkenését, és a meglévő "szorongás" tünetekről beszámoló 697 beteg közül 326 (46,7%) elismerte, hogy a kezelés elősegítette a szorongás csökkentését. A rendszeres testmozgást a 703-ból 305 betegnek (43,4%) kezdték, akiknek ilyen szokása nem volt.

282 betegnél nem volt szignifikáns fogyás (35,2%). A testsúlycsökkenés kezdeti (1-3 hónapos) szignifikáns százaléka (% B.W.L.) volt 518 betegnél (64,8%), a testtömeg-csökkenés százaléka pedig 6-12 hónapos 284 betegnél (35,5%). A B.W.L. magasabb volt a B és C csoportban, és magasabb maradt az akupunktúrás kezelés megkezdése után hat hónappal és egy évvel. A B csoport jó féléves eredményt ért el a résztvevők 61,2% -ában, és jó éves eredményt a résztvevők 39,1% -ában. A C csoportban jó féléves eredményt értek el a résztvevők 88,9% -ában, és jó éves eredményt a résztvevők 77,8% -ában. 28 betegnél egy év alatt jelentős gyógyulás következett be.

Értékes a terápiás segítség, amelyet a bulimia és a szorongás kezelésében nyújtanak az aurikuláris akupunktúrával a gyomor és a Shenmen ponton. Az "integrált" elhízáscsökkentő programban történő helyes használata jelentősen és hosszú távon segíthet, valószínűleg más hasonló orvosi programoknál (pl. Gyógyszerek, diéták, pszichológiai támogatás).

Anyag és módszer

A "gyomortájékon" és néha a "pszichés egyensúlyi ponton" (Shenmen) található aurikuláris akupunktúrát alkalmazták a bulimia és a szorongás visszaszorítására, valamint a fogyás elősegítésére 800 egyénnél az 1993 és 1994 közötti időszakban. Ennek helye két aurikuláris terület elsődleges fontosságú.

A "gyomor területét" az anatómiai aurikuláris régióban, a "spirál gyökere" lokalizáljuk, ahol a napfonat reflex területe található. Ezen a területen három különös érdeklődésre számot tartó pont létezik. A nulla pont (O-pont), a plexus pont és a gyomor pontja. Nogier szerint a gyomorpont «a kagyló közepén helyezkedik el, azon a határon, amely elválasztja az alsó hemi-kagylót a felső héj-kagylótól. Pontosan a hélix gyökerén található, a Zero ponttól és az antihelix éltől egyenlő távolságban. Ezt a pontot a körmével érezhető porcmetszésre helyezzük. Bourdiol szerint a "gyomorpont" a kagyló közepére, a spirál gyökerének középső részére vetül. Kisebb görbülete elülső homorú görbét képez, amely átfogja a Zero pontot ». Általánosságban elmondható, hogy ez a terület paraszimpatikolitikus hatást gyakorol a gyomor működésére, és befolyásolja az összes hasi szervet. Mindezek a pontok szenzoros beidegzést kapnak a Pneumogastricus ideg aurikuláris ágából. Ezeket a pontokat a stressz, a visceralis anyagcsere problémáinak, a visceralgia, az aerophagia stb. Kezelésére használjuk.

A "Shenmen" -t (kínai pont) az antihelix felső crusának alsó és középső harmada közötti határ felett található régióban találjuk. Kropej szerint itt található egy speciális «általános tonizálási pont». Ez a két pont fontos neurovegetatív, gyulladáscsökkentő, antidepresszív és ancholitikus hatással bír, és a trigeminus Auriculo-temporalis idegének egyik ágából kapja beidegzését.

Sajtótűket használtak. Nem próbáltuk kézi érzékelővel vagy elektromos (diaszkóp, punctoszkóp, stb.) Eszközökkel megkeresni a meghatározott területeket (vagy pontokat), mert elhízott betegünk fülében nem találtunk "aktív" területet. Úgy gondoljuk, hogy ezek a pontok „csendesek”, mert az elhízás multifaktoriális zavar (társadalmi, gazdasági és pszichés tényezők miatt) és nem szerves vagy funkcionális aktív betegség, csak ritkán okozza az endokrin rendszer zavarai). Ezért "vak" módszert alkalmaztunk, hogy a tűt a nyugtató és a gyomor területére tegyük. A tűk 10-15 napig a helyükön maradnak, és 4-5 nap múlva helyezték el őket. Ugyanakkor utasításokat adtak az elhízás megfelelő kezelésére (tájékoztató szórólapok, alacsony kalóriatartalmú étrend, aerob testmozgás, viselkedésmódosítás, pszichológiai támogatás stb.). Az eredményeket évente követték nyomon.

A résztvevők között 683 nő és 117 15 és 76 év közötti férfi szerepelt.

Az életkor évtized szerinti megoszlását az 1. táblázat tartalmazza.

Az életkor évtized szerinti megoszlását a nemhez viszonyítva a 2. táblázat tartalmazza.

Elsöprő többségben a nők (85,4%) voltak a nők, különösen a 31–40 éves (36%) és a 21–30 éves (29%) nők voltak.

A 3. táblázat az egyes esettörténeteket tartalmazza. 445 személynek volt elhízásmentes kórtörténete, 209 személynek klinikailag felismerhető elhízási skála (súly) szorongása volt, 163 személynek pedig sok diéta és jojó hatása volt. 197 személynek (3. táblázat, 3. és 6. pont) intenzív pszichoszomatikus problémái voltak.

A 4. táblázat a testtömeg abszolút eloszlását mutatja. Az elhízás mértékét a testtömeg-index (B.M.I) szerint négy kategóriába sorolták: normál testsúlyú (0), közepes (1), súlyos (2) és rosszindulatú (3) elhízás (5. táblázat). A testtömeg-index (súly/V magasság) eredmény volt

468 alanyot küldtek be egy foglalkozásra (58,5%, A csoport), 278 alany 2 - 4 foglalkozásra (34,8%, B csoport) és 54 alanyra (6,8%, C csoport) több mint 4 foglalkozásra, 15-20 naponta (8. táblázat).

649 alany (81,1%) ismer fel némi segítséget a bulimia csökkentésében, és a 697 alany közül 326 (46,7%), akik kijelentették, hogy "szorongásos" tüneteik vannak, felismerték a szorongás csökkentését az aurikulo-akupunktúrával. A bulimia csökkenése az esetek 57,5% -ában volt megfigyelhető, az esetek 23,6% -ában mérsékelt volt, amint azt a 20 nap utáni második kezelési ülés során feltett kérdés is ellenőrizte (9. táblázat).

A 703-ból 305 alany (43,4%) kezdett rendszeres testmozgást (10. táblázat).

Különösen fontos, hogy a városi életmódban (mozgásszegény életben) élő személyek, akiknek nincsenek rendszeres testmozgási szokásaik, nagyon magas százalékos aránya (88%), mint az elhízás és a sikeres hosszú távú kezelés okozó tényezője. 282 alanynál (35,2%) nem volt jelentős weigt-veszteség. A testsúlycsökkenés kezdeti (1-3 hónapos) százaléka volt 518 alanynál (64,8%) és% testtömeg-veszteségnél. 6-12 hónaposan 284 alanyban (35,5%), (11. táblázat).

A 12. táblázat a B.W.L. 518 alanyban a foglalkozások és az étrendi törekvések kezdetétől számított 1., 3., 6. és 12. hónapban. A% B.W.L. hat hónap után 284 alanynál (54,8%), egy évnél pedig 196 alanynál (37,8%). Ezek a kitartások az étrendi erőfeszítések sikeres folytatására és az eredmény megőrzésére vonatkoznak.

A 13., 14. és 15. táblázat mutatja ezt az eredményt az A, B és C csoportban a kezelések száma és a% B.W.L. Az A csoportban (1 munkamenet)% B.W.L. 6 hónapnál 36% -nál, egy évnél 24,7% -nál. A B csoportban (2 - 4 ülés) megfelelő% B.W.L. 61,2% és 39,1% -ban. A C csoportban (több mint 4 ülésen) a releváns eredmény 88,9% és 77,8% volt. A% B.W.L. magasabb volt a B és C csoportban, és magasabb maradt 6 hónapnál és egy évnél.

Amint az a 16. és 17. táblázatból kitűnik, a B.W.L. összefügg az elhízás nagyságával (B.M.I.) mindkét 6 hónapos követési időszakban. 6 - 12 hónaposan (17. táblázat) a szubjektumok százaléka% B.W.L. 40,9% és 50,9% volt a B.M.I. 2 és 3 aránya, összehasonlítva a B.M.I.-vel rendelkező egyének 26,1% -ával és 29,5% -ával. 0-ból és 1-ből 28-ban. Egy év alatt jelentősen visszanyerte a súlyát.

A fogyás számos megközelítését kipróbálták elhízott, korlátozott sikerű embereknél. Fogyókúrás tabletták, komplex diéták, folyékony fehérjetartalmú étrendek, műtéti előkészületek (bél bypass és gyomor bypass), viselkedésmódosító kezelések, amelyek jelentős eredmény nélkül segítik a fogyást, és néhányuk súlyos mellékhatásokat okoz. Mivel az elhízás orvosi és társadalmi problémája továbbra is megoldást vár, az aurikulo-punkcióval támogattuk (fizikailag és/vagy pszichológiailag) a pácienseinket, hogy diétás programot kövessünk, tudva, hogy a bibliográfiában nem szerepelnek mellékhatások.

Az aurikuláris "gyomor" pont vagy terület lehetséges hatásmechanizmusát (Nogier szerint) elemezhetjük az akupunktúra neuronális cselekvési elméletével. Nogier szerint a gyomor a nyelőcsővel szomszédos régióba vetül a spirál gyökere eredete mögött, amely körül teker. A felső hemiconcha hátsó részének legnagyobb részét lefedi. Bossy szerint a zsigerek vetülete a vagális zónán belül található (paraszimpatikus beidegződés). Ennek a pontnak a regionális hatása összefügg a vagális ideggel, és egyrészt a gyomor (különösen) és az emésztőrendszer (általában) mozgékonyságának, másrészt a gyomorsav (szimpatomimetikus hatás). Ennek a cselekvésnek a klinikai hatása az éhségérzet csökkenése. Úgy tekinthető, hogy ennek a pontnak a központi hatása összefügg az étvágycsökkentő peptidek (telítettségű peptidek) jelenlétével a C.N.S. magok. Köztudott, hogy egy személy étkezési magatartását a genetikai tényezőktől eltekintve a központi idegrendszer és különösen a hipotalamusz által kapott információk, 2) az érzékszervektől és 3) a gyomor-bél traktus működésétől határozzák meg.

Az étrendi viselkedést szabályozó nagyszámú peptid felfedezése az agy hipotalamuszának magjaiban magyarázhatja az akupunktúra működését. Több mint 60 peptid vesz részt, és ezek szabályozzák a nagy neuronális hipotalamusz áramkörök szinaptikus transzmisszióját. Kolecisztokint és Y-neuropeptidet detektáltak a gyomor-bél traktusban. Az aminosavak (GABA, glutamin, aszparaginsav), aminok (noradrenalin, szerotonin, dopamin stb.) És hormon inhibitorok a C.N.S. speciális területein találhatók. Ezekből az anyagokból a noradrenalin és az opioid peptidek szabályozzák az "éhség" érzetet, az adrenalin, a dopamin és a szerotonin pedig a "telítettség" érzést.

Úgy gondoljuk, hogy klinikai eredményeink igazolják ezen anyagok vérben és a cerebrospinalis folyadékban az aurikuláris akupunktúra előtti és utáni szintjének további tanulmányozását és vizsgálatát.

Ezt a cikket úgy tekinthetjük, hogy jelzi az aurikuláris akupunktúra pozitív klinikai hatásait, amikor egy privát akupunktúrás központban alkalmazzák, az "igaz" esetekre. Feladatunk az volt, hogy a lehető legnagyobb hatást érjük el a betegek maximális támogatásával.

Mivel az elhízás és a betegség összefüggését dokumentálták, sok orvos különálló egységként kezeli. Az étvágy gátlása és az akupunktúra szorongáscsökkentő hatása a megfelelő étrendi kezeléssel együtt sokat jelenthet az elhízás bármely formájának kezelésében.

Értékes a bulimia és szorongás kezelésének terápiás segítsége a gyomor és a szedációs pont (vagy terület) aurikuláris akupunktúrájával. A legalább egy foglalkozáson részt vevő alanyok körülbelül 2/3-a kezdeti% B.W.L. (64,8%) és több mint 1/3 (35,5%) fenntartja vagy folytatja a B.W.L. a 6 és 12 hónapos időszak után.

Az első 20 nap utáni kommunikáció során a bulimia (81,1%) és a kapcsolódó szorongás (46,7%) kezelésében nyújtott terápiás segítség felismerési aránya magas. Lényegesen alacsonyabb százalék (40,4%) követi a munkamenetek 20 naponta történő megismétlését. Az alanyok egy része (35,6%) az első foglalkozás után nem ismer fel terápiás hatást. A fennmaradó alanyok vagy meg vannak elégedve a kezdeti eredménnyel, vagy a probléma jellege miatt hamarosan felhagynak a súlyuk szabályozására irányuló erőfeszítésekkel.

A gyomor aurikuláris akupunktúrája és a Shenmen-pont 15-20 naponta ismétlődő alkalmakkor terápiás segítséget nyújt a személyek jelentős százalékának és kielégítő mértékben. Megfelelő alkalmazása "integrált" elhízásszabályozó programban jelentősen és hosszú távon segíthet, valószínűleg többet, mint más orvosi programok (például gyógyszerek, diéták, pszichológiai támogatás stb.).

1. Kropej, H., A fülakupunktúra alapjai, Karl. F. Hang Publishers, Heidelberg, 1987, 70-80

2. Nogier, P.M.F., Handbook to Auriculotherapy, Maisonneuve, Franciaország, 1981, 55. o.

3. Bourdiol, J. R., Auriculoterápia elemei, Maisonneuve, Franciaország, 150–156.

4. Nogier, F. M., Petitjean, F., Mallard, A., Complements des points reflexes Auriculaires, Maisonneuve, Párizs, 1989.

5. Sponzilli, O., Reflessologia Auricolare e Cranica, Ed. Marrapese, Roma, 1996, 104–117.

6. Karavis, M., Az akupunktúrás eljárás működését érintő neurális elméletek összefoglalása.

7. Karavis, M., Idegtudomány, neurofiziológia és akupunktúra, proc. Az akupunktúra VII. Világkongresszusa, Koppenhága, 1996.

8. Karavis, Y., Karavis, M., Elhízás, 2. kiadás, Athén, 1995, 24-30.

Bejelentve az ICMART '96 -on, a VII. Világkongresszuson. Koppenhága, 9–12. 5. 1996. Absztrakt, 49. oldal.
Levelezés: Apostolopoulos Apostolos, 7 Halkidos str., Anthoupolis, Patra, Görögország Tel .: + 30-61-427379 Fax: + 30-61-432309