Ahol nincs bába: Születés és veszteség Indiában

Описание

A magas csecsemőhalandósággal rendelkező mezőgazdasági régióban, a Sitapurd kerületi Uttar Pradesben az anyák egészségügyi szolgáltatásai gyengék, míg a családtervezési erőfeszítések intenzívek. A szerző a nők mindennapi életének ilyen körülmények között történő követésével figyelembe veszi a nők saját születési és csecsemőhalálozási tapasztalatait, azok készítési módjait, valamint az általuk létrehozott és megvitatott hierarchiákat. Ez a könyv az ellátás szemléletét alakítja ki, amely az érzelmekre, a háztérekre, az illegális és intézményen kívüli biomedicinára, valamint a háztartási és szomszédi kapcsolatokra összpontosít, amelyekhez ezek a nők hozzáférhetnek. Ez azt mutatja, hogy az affektus és a hozzáférés összefűzésének részeként a reprodukcióval kapcsolatos globalizált morálok a kasztról alkotott kétértelmű elképzelésektől függenek. A születés és a halál kibontakozása révén megjelenik az "érinthetetlenség" új jövőképe, amely szerves része a haladás vízióinak.

Об авторе

Соответствующие авторы

Связано с Ahol nincs bába

Связанные категории

Отрывок книги

Ahol nincs bába - Sarah Pinto

BEVEZETÉS

Az indiai gyermekvállalás során felmerülő kérdések sokfélék, ezért nem volt könnyű, egy pillanatban is tömören elmondani, miről szólt ez a projekt. Ez egy könyv az indiai vidéki születésről, a nőkről, mint szülésznőkről és a nőkről, mint gyermekszülőkről, a csecsemők haláláról és a közegészségügyről, az érzelmekről és az állampolgárságról. Tágabb értelemben ez egy történet az új élet sebezhetőségeiről.

Szó van a széles körben elképzelt beavatkozásokról is - azokról a dolgokról, amelyeket az emberek tesznek azért, hogy jobbá tegyék önmaguk és mások számára az életet, megvédjék a jót, és tartsák lenyomva azt, ami nem. Arról szól, hogy a gyermekvállalás miként válik a beavatkozások, és talán az élet fókuszpontjává; ahogyan ennyit el tud mondani a világ helyzetéről; az, ahogyan a születés annyit jelenthet, hogy újszerűsége valami reményteli és kedvező dolgot hoz a világra.

Bizonyos elméleti feszültségek vezetik ezt a beszámolót: Amint azt a más helyszínek reprodukciójának antropológusai megkérdezték, vajon a reprodukció tartalmazza-e az új erejét vagy a régi megismétlését? Itt az ideje, hogy megerősítsük azt, amit már ismerünk, vagy hogy feltaláljuk a világot, és újjáalakítsuk az énemet? Még akkor is, ha a születés egy újabb módot kínál az újdonság világra jutására (Bhabha 1994: 212), amely által a natalitás a cselekvés azon magjához beszél, amely a politikai gondolkodás lényege (Arendt 1998), a re előtagozás a termelésre arra emlékeztet bennünket, hogy nemcsak a karmikus ciklusok hindu világában, ez magában foglalhatja az előzőek megismétlését is. És vannak feszültségek abban, ahogyan a halál összefügg a hatalommal: haldoklik a kortárs hatalom nagyon specifikus, mégis majdnem univerzális (legalábbis univerzalizáló) módjaiból (ahogy Michel Foucault biovezérelt koncepciója dolgozó tudósok sugallják) - vö. Biehl 2005; Das 2001, 2005; Mbembe 1999). Vagy a halál az utolsó szabálysértés az élet szabályozásának bizonyosságaival szemben, amiről a kortárs biztosítékok a gyógyításról, az életről, a tudományról és az orvostudományról nem tudnak beszélni (ahogy Michel de Certeau javasolja [1994])?

Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhető, hogy a gyermekvállalás és a gyermekhalál a posztkoloniális beavatkozási térben mond nekünk valamit arról, hogy a marginalizálódott nők és vidéki alanyok hogyan illeszkednek az állampolgárság, a társadalmi változás és a hatalom szélesebb képeibe. Számomra az a történet, amelyet leginkább el akarnak mesélni, arról szól, hogy a fejlődés, az egyenlőség és az ellátás fogalmai kevésbé állnak össze az intézmények, államok vagy politikák számára, mint maguk az emberek - mintha egy sor erőfeszítés címzettjei lennének. Észak-India vidéki vidékén a hosszú távú egészségügyi beavatkozás során felmerülő többszörös átfedő diakritikusok és egyenlőtlenségek kibővítik ezt a kulcsfontosságú kérdést kifelé: hogyan ágyazódnak be és alkotják a vidéki nők a globális áramlásokat, és hogyan alakítja bennük elfoglalt helyük a új élet, veszteség és kritika a saját életükben?

A vidéki nők összetett szerepet játszanak a beavatkozás ígéreteiben, az egészségügyi beavatkozást csomagoló ötletekben és nyelvekben. Magukat túlságosan meghatározzák azok a beszédek - amelyekben részt vesznek - amelyeket az egészségügy gyakran hoz. A tapasztalataik elszámolására irányuló erőfeszítéseknek, ha nem is mindig szándékosan, a közhelyek és a trópusok áramlásán belül kell íródniuk, és gyakran azok ellen is, amelyek közül sok az alattomos elkerülhetetlenséget hordozza magukban. Ez igaz az Indiában sűrített reprezentációs pillanatokra, éppúgy, mint a közegészségügyi kategóriák rendetlenségére, az antropológiai tudományra és a világ beszámolóira, amelyek a modernitás idő-tér összeomlásáról beszélnek.

A jelenet

Az antropológia túlterhelt az érkezőkkel, csakúgy, mint a saját elbeszéléseim; Hozzáteszek még egyet, de a lehető legkevesebbet hagyom: az év utolsó felhőszakadása idején a monszun végén, a tizenegy száz fős faluba Lalpurba költöztem egy terepi asszisztenssel, aki tíz nap után távozott. Viszonylag kis gyorsítótárat hoztam, amelyek némelyike fétisszerű tulajdonságokat öltött életembe és kapcsolataimba - gázpalack, kölcsönzött kályha, kamera, magnó, írógép. Hoztam egy motorkerékpárt is, amellyel azt gondoltam, hogy felülírhatom azt a régimódi, de szívós hajlamot, hogy egy falut faluként kezeljünk, az indiai élet mikrokozmoszaként. Ha Lucknowból Lalpurba szeretne jutni (amikor az eső nem teszi járhatatlanná az utat), akkor egy északi útvonalon halad, amely áthalad egy városon, amelyet Munniabadnak hívok, ahol egy kormányzati egészségügyi klinika, magánkórház, több iskola, néhány nagy templomok, egy rája összeomló palotája, aki ma Angliában él, és több bazár. Munniabad felől forduljon a város szélén lévő kereszteződésnél, és kövesse az egyre kisebb fordulókat, több bazár mellett, egy csatorna felett, egy kisvároson keresztül, ahol az út elágazik, és azon túl, amíg meg nem jelenik a Lalpur felé vezető út jobbra.

A földtulajdon bizonyos mértékű átalakuláson ment keresztül Sitapurban, mivel az utóbbi évtizedekben a föld bizonyos mértékig gazdát cserélt. A földbirtokosok és a munkások közötti kapcsolatok szintén megváltoztak az alacsonyabb kasztok és osztályok tagjainak fokozott oktatásával, gazdasági erejével és politikai mozgósításával. Ugyanakkor India vidékének nagy részében a helyi hatóságok nagy kiterjedésű áthelyezése történt a földesuraktól az államig (Wadley 1994: 165). A legalacsonyabb kasztok és osztályok esetében a politikai légkör jelentős változáson ment keresztül az elmúlt évtizedben; az 1990-es években Uttar Pradesh tanúja volt a dalit-politika és a dalit hatalmas politikai vezetőinek felemelkedésének. E változások ellenére a kaszt, amelyet olyan módon határoztak meg, hogy a következő fejezetek nagy része elemezni kívánja, továbbra is fontos szimbolikus struktúra marad a Sitapuri mindennapi életben - és talán új utakon is vált - még akkor is, ha politikai formációk. Hasonlóképpen, bár a földtulajdon alakja megváltozott, a mezőgazdaság feletti ellenőrzés továbbra is nagyrészt a földtulajdonosok és a felső kaszt családok kezében marad.

Míg a földesúrtól az állami hatalom felé történő elmozdulás a kormányzati tervezés ideálja szempontjából létezik, a mindennapokban a földbirtokosok domináns kasztjait és leszármazottait nem annyira állami intézmények váltották fel, mint inkább közvetítők, utak az intézmények felé. Az egészségügyi ellátás és a viták elbírálása terén sokan továbbra is a hatalom helyszínei maradnak, vagy maguk állnak az állami intézmények mellett, vagy soha nem szorultak ki. A prominens családok emberei eldöntik az érveket, és javaslatot tesznek arra, hogy mikor kell bírósághoz fordulni. Azt tanácsolják, hogy kórházba vigyék-e a családtagokat, vagy maguk járjanak el orvosként. Segítenek súlyos esetekben kórházakba szállítani az embereket, és elmagyarázzák, hogyan lehet az állami intézményeket megközelíteni a legjobban. A reprodukció terén a hatalmas családokból származó nők és férfiak egészségügyi hatóságokká válnak, és elfoglalják azt a helyet, amelyet az állam elképzelni kíván.

Lalpurban kezdeti érdekeimmel ellentétben egy ilyen családdal, Kayasth Hindukkal éltem. Reggeleket a háztartásban, a mezőkön és a falu környékén töltöttem, délutánjaimat más városokba és falvakba szervezett kirándulásokon, civil szervezetek és állami programok keretében. Vagy Lalpurban lógtam a házamban lévő nőkkel vagy a szomszédaimmal, sétáltam gyerekekkel a mezőkön, szórakoztattam, és kíváncsi kívülállók készítettek interjút velük, akik meglátogattak. Esténként mindig tépelődtem a jegyzetek gépelése és a vonzóbb lehetőség között, hogy más nőkkel üljek az udvaron. A kora reggeli órákban kortyolgattam az instant kávét, leültem a külső udvaron lévő zsámolyra, és írtam, figyeltem, hallottam és szagoltam körülöttem a napot - köhögés és hackelés hangjai, csecsemők sírása és gyerekek kiabálása, hagymás sütés illata, a köd és a köd lassan elpárolog, és a nap egyre erősebb fókuszba kerül, ahogy a napfény végül árnyékba taszít és dolgozni.

Elemzéseim, írási és leírási módjaim, sőt a reprodukció terjedelmének érzékelése azon dolgokon alapulnak, amelyeket megtanultam, amikor Lalpurban (és kisebb mértékben Lucknowban) és környékén éltem és beszéltem emberekkel. Egy viszonylag kicsi kohorsz, azok, akikkel a legszorosabb kapcsolatokat alakítottam ki, helyet foglal az előtérben. Habár elbeszéléseket, történeteket, megfigyeléseket és benyomásokat is felvettem egy sor hangból, azt tapasztalom, hogy újra és újra visszatérek írásomban, akárcsak kedves, zaklatott, zavarba ejtő, dühös és ismét kedves emlékeimben. ugyanaz az embercsoport. Gondolataim leggyakrabban az életüket, a kutatás és az életem esetleges, véletlenszerű minőségét, valamint azt, hogy mennyi mindent tanultam, merre jártam, hogyan ettem, öltöztem, beszéltem és cselekedtem, akivel beszéltem, ha nem is határozták el, de legalább nagyon informálták őket.

Noha léteztek állami PHC-k és alközpontok, gyakran üresek voltak, időszakosan zárva voltak, személyzetük rendszertelen volt és súlyosan nem volt ellátva. Soha nem láttam Devia alközpontját anélkül, hogy nagy lakat lett volna a bejárati ajtaján, bár gyakran mondták, hogy múlt héten nyitva volt, vagy holnap nyitva lehet. Úgy képzelem, hogy a balszerencsém nem volt ellentétben azzal a sok nővel, aki orvoshoz keresett. A PHC elegendő távolságra volt Lalpur-tól annak indokolására, hogy nehéz elérni, különösen éjszaka és rossz időjárás esetén, és megbízhatatlan, ha elérte. A nők viccelődtek az orvosok ritka jelenlétével: Ki mondhatja meg, hogy a csecsemő kedden vagy csütörtökön szülessen? Az ápoló szülésznők asszisztensei megbízhatóbbak voltak, bár fellebbezésük vagy hiányuk nagy része saját jelenlétükön, személyiségükön, munkára való hajlandóságukon és a kisebbségi közösségekhez való hozzáálláson alapult.

A terepmunka közepén férjem meglátogatott. Noha kevés hindi nyelven beszélt, napjai ugyanolyan teltek voltak, mint az enyémek, látogatásokkal, utakkal, játékokkal, bőséges mennyiségű teával és frissen készített gurral (az év akkori szakaszában készült cukortermék). Nem sokkal távozása után találtam rá, hogy terhes vagyok. Attól kezdve a dolgok megváltoztak számomra. Az első hónapom után megduplázódtak az intenzív reggeli rosszullétek, és azon kaptam magam, hogy lefogyok, és híznom kellett volna. Hányinger uralta az életemet. Azért említem itt, mert a terhesség megélésének ez a különös módja a Lalpur-i alanyi helyzetemet nemcsak a terhes nőre, az első leendő anyára és a még láthatóbban tanácstalan külföldire, hanem a beteg emberére is áthelyezte. Nagyrészt Lalpurban maradtam, bár amikor nagyon rosszak voltak a dolgok, visszatértem Lucknow-ba és egy ponton Delhibe. A terhesség ötödik hónapjában, amelyet a nyári hőség és a terhességgel összefüggő betegség győzött le, visszatértem az Egyesült Államokba.

Terhesség nemcsak meglehetősen nyilvánvaló módon lehetővé tette a kapcsolatfelvétel új módjait azokkal a nőkkel, akikkel együtt éltem - figyelmeztetések, jóslatok, újfajta kötekedések, ismeretlen idiómák, utasítások, álomfejtések és közös fantáziák vetettek alá. Ugyancsak a város új klinikai tereibe került, ahova visszatértem kontrollra. A terhességem folyamata és előrehaladása e tapasztalat szempontjából - a durva nővérek, a nyilvános nyilvánosságra hozatal a zsúfolt klinikán, a vérvizsgálatok, az ultrahang, az ultrahang és még több ultrahang (minden rutin) és az apró sárga antinausea tabletták (és a saját keverékem) vágy, kétségbeesés és félelem velük kapcsolatban) - éles ellentétben álltak a terhességem kontúrjaival Lalpurban. Mindkét térben kezdő voltam, beteg, idegen és egyedül voltam (férjem nélkül), de ezeknek a dolgoknak az egyes terekben való jelentése más és más volt. Míg a várandósság segített kapcsolatba lépni Lalpurban élő nőkkel, talán sokkal beszédesebb módon ez távolabb taszított, még mélyebbé téve a különbségeket közöttünk. Ez az élmény, még akkor is, ha ki nem mondott, ott rejlik, amit mondok az életükről.

Mit jelent az ellátás

Ugyanakkor az indiai reproduktív egészség közelmúltbeli megközelítései azt sugallják, hogy éppen ebben az affektusban bontakozik ki a női reproduktív ügynökség, és az emberek kapcsolatokat létesítenek - vagy megszakítanak - azokkal a helyekkel, amelyek ellátást kínálhatnak (Unnithan-Kumar 2001, 2005). Maya Unnithan-Kumar, hasonlóan Cohenhez, aki szerveik és testeik révén vitatja az emberek globális gazdasággal való kapcsolatát a globális gazdasággal (2005), Maya Unnithan-Kumar, rámutatva az érzelmek és a hatalom közötti összefüggésekre, megállapítja, hogy a radzsasztáni vidéki nők körében a különféle kapcsolatok az orvosi szolgáltatások és a hatóságok fajtái hamisak a társadalmi intimitás által keltett érzelmek között, ideértve a rokonokat és az élet során a gyermekvállalás terheihez kapcsolódó érzéseket is (2001: 27). A hatalom átfogó módon vesz részt, és azokat a túlzott és konvergencia pontjaiban megjelenő érzelmek szűrik és közvetítik, éppúgy, mint a vágy és a szeretet alakja, amely annyira szerves része a szaporodásnak.

A vidéki Sitapurban a gyakorlott orvoslás és annak affektív elemei az otthoni születésekkel kezdődnek, amelyek a vidéki születések többségét alkotják, olyan körülményekkel, amelyek ellentmondanak az orvosi kezelés módjára és helyére vonatkozó feltételezéseknek. Uttar Pradeshben a vidéki otthonszülés gyakran választott és preferált kérdés. Sok nő visszatér a városból falvakba, ahol családtagok, helyi szakemberek segítik őket, és igazolatlan orvosokat hívnak be, hogy beadják a munkát kiváltó gyógyszereket. A születéssel kapcsolatos munka helyi formái dacolnak a hagyományos szülésznőkkel kapcsolatos állami, nemzetközi és feminista fantáziákkal is, amelyek sok átfedésben lévő orvos helyett egy alapvető - és nagyrészt figyelmen kívül hagyott - megosztást jelentenek a gyermekszülés és a szülés utáni gondozás között (ez utóbbi a munka a Dalit szakemberei).

Az időbeliség kulcsfontosságú abban az egészségügyi egyenletben, amelyben az állami létesítmények és szolgáltatások a magánok mellett élnek (vagy kellene). Az állami kórházak hosszú távon létezhetnek, de szolgáltatásaik, személyzetük és megbízhatóságuk jön és megy. Sok múlik az ANM személyiségén és hozzáférhetőségén, akik gyakran az egyetlen emberek az állami egészségügyi központok közelében tartózkodnak, éppúgy, mint az orvosok hajlandósága a hét nagy részét - vagy egészét - vidéki területeken tölteni városok helyett. Hasonlóképpen, a reproduktív egészségügyi programok a prioritások elmozdulásával jönnek és mennek, a nevek, ügynökségek és a családtervezési programokkal való társulás mértéke mellett. A civil szervezetek jelenléte még ingadozóbb; pedig azt