RSNA 2015: Az MRI megerősíti, hogy a fogyás segít megvédeni a térd porcát

Nem klinikai hír, hogy az elhízottaknak több „rossz” a térdük, mint a karcsú egyéneknek, de az RSNA 2015 tudományos ülésén bemutatott tanulmány megerősíti, hogy a jelentős súlycsökkenés jelentősen lelassíthatja az elhízottak térd porcainak degenerációját. Ez azt mutatja, hogy az MR-alapú térd porc T2 mérések és a szemikvantitatív osztályozás lehetővé teszik a fogyás ízületi egészségre gyakorolt védőhatásának nyomon követését, és hasznosak lehetnek annak meghatározásához, hogy a súlycsökkenés mekkora előnyös a túlsúlyos betegek számára.

Becslések szerint 2030-ra 70 millió ember lesz 65 évesnél idősebb - az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 20% -a -, és fennáll a kockázata az osteoarthritisnek. Az osteoarthritis előrehaladtával szükség lehet a térd cseréjére. Az elhízás az osteoarthritis egyik fő kockázati tényezője, egy olyan betegség, amely a 60 év feletti felnőttek körülbelül 30% -át érinti az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja szerint.

A kaliforniai San Francisco-i Egyetem kutatói 506 túlsúlyos és elhízott betegen tanulmányozták a súlycsökkenés különböző foka és a térdporc degeneráció progressziója közötti összefüggést. Ezek a betegek az Osteoarthritis Initiative-ba beiratkozott csaknem 5000 személy közé tartoztak, egy országos kutatási tanulmány, amely a térd osteoarthritisének megelőzésére és kezelésére összpontosított. A négy klinikai központban és egy adatkoordináló központban végzett vizsgálat célja az volt, hogy világszerte adatokat és diagnosztikai képeket szolgáltasson a kutatóknak, hogy gyorsítsák a biomarkerek azonosításának, a tudományos vizsgálatoknak és az osteoarthritis gyógyszerek fejlesztésének ütemét. Valamennyi felvett résztvevőnek magas volt vagy fennállt a kockázata a tüneti térdízületi osteoarthritis kialakulásában. A kutatás magában foglalta a résztvevők térdének képalkotását négy éven keresztül egy 3,0 Tesla MRI szkenner segítségével.

Az UCSF vizsgálat során az 506 betegnek enyhe vagy közepesen súlyos osteoarthritis vagy a betegség kockázati tényezői voltak. Három csoportba sorolták őket: egy 253 betegből álló kontrollcsoport, amely négy év alatt nem fogyott le, egy másik 177 betegből álló csoport, akik testtömegük 5–10% -a között vesztek, és egy harmadik, 76 betegcsoport betegek, akik több mint 10% -ot vesztettek. A vezető szerző, Alexandria Gersing, MD, a Radiológiai és Orvostudományi Képalkotás Tanszékétől, és munkatársai MRI-t használtak a térd osteoarthritisének számszerűsítésére. A fokális porchibák változását a teljes szerv mágneses rezonancia képalkotási pontszámával (WORMS) és a jobb térd T2 térképével értékeltük öt porcrekesz esetében. Ezeket a rekeszeket (patella, mediális és laterális combcsont, medialis és laterális sípcsont), beleértve a lamináris és a textúra elemzést, többváltozós regressziós modellek segítségével elemeztük az életkor, a nem és az alapvonal testtömeg-indexe (BMI) alapján.

"Az MRI-ből származó T2 relaxációs időmérések révén nagyon korai szakaszban láthatjuk a porc minőségének változását, még mielőtt lebomlana" - kommentálta Dr. Gersing. „Az összes porc WORMS szignifikánsan kisebb progressziót mutatott mind az 5% -10%, mind a 10% feletti testsúlycsökkenés csoportban, összehasonlítva a betegek azon csoportjával, akik nem veszítettek súlyt. Azoknál a betegeknél, akik testtömegük legalább 10% -át elvesztették, szignifikánsan kevesebb T2-érték növekedés mutatkozott a csontrétegben átlagosan az összes kamrában, összehasonlítva a stabil testsúlyú alanyokkal. Ez lassabb porcromlást javasolt, különösen a térd súlyt viselő régióiban. ”

Konkrétan Dr. Gersing elmondta, hogy kollégáival négy év alatt 0,9 növekedést figyeltek meg a T2 mérésekben azoknál a betegeknél, akiknek nem volt fogyása. Összehasonlításképpen: azoknál a betegeknél, akik több mint 10% -ot vesztettek, 0,4-nél kevesebb növekedés volt tapasztalható, ami több mint 55,6% -kal csökkent a porcréteg károsodásának arányában.

Az USCF kutatócsoportja nyolcéves nyomon követést tervez a betegcsoporttal, hogy hivatalosan elemezze a súlygyarapodás térdízületekre gyakorolt hatásait.

A radiológusok üzenete az, hogy ez a tanulmány az orvosoknak további „lőszert” adhat, hogy megpróbálják meggyőzni fogyásukat igénylő betegeiket arról, hogy ezzel megőrizhetik térdük egészségét és végső soron mobilitását.

RSNA 2015: Az MRI megerősíti, hogy a fogyás segít megvédeni a térd porcát. Appl Radiol.