Cinkhiány, -felesleg és -kiegészítés

Dr. Hayley Willacy, Dr. Colin Tidy véleményezte | Utoljára szerkesztve: 2019. április 26. | Megfelel a beteg szerkesztési irányelveinek

felesleg

A szakmai referencia cikkeket egészségügyi szakemberek számára tervezték használni. Ezeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékok, az Egyesült Királyság és az Európai irányelvek alapján. Találhatja a Cinkhiány, -felesleg és -kiegészítés cikk hasznosabb, vagy valamelyik másik egészségügyi cikkek.


A COVID-19 járvány szinte minden egészségügyi állapotot érintett. Ezek közül a NICE kiadott egy gyors frissítési iránymutatást. Ez az útmutató gyakran változik. Kérlek látogasd https://www.nice.org.uk/covid-19 hogy a NICE adott-e átmeneti útmutatást ennek a feltételnek a kezelésére vonatkozóan, amely eltérhet az alábbiakban megadottaktól.

Cinkhiány, -felesleg és -kiegészítés

Ebben a cikkben
  • A cink szerepe a testben
  • Mennyi cink?
  • Diétás cinkforrások
  • Cinkhiány
  • Acrodermatitis enteropathica
  • Cinkfelesleg és cink toxicitás
  • Cink-kiegészítők

A cink szerepe a testben

A cink elengedhetetlen nyomelem, és számos szerepe és funkciója van az emberi testben.

Felkapott cikkek

  • A szénhidrátok, lipidek, fehérjék, nukleinsavak és egyéb mikroelemek szintézisében és metabolizmusában részt vevő több mint 300 enzim alapvető összetevője/kofaktora.
  • Stabilizálja a sejtkomponenseket és a membránokat, ezért fontos a sejtek és szervek szerkezete és integritása szempontjából.
  • Elengedhetetlen a sejtosztódáshoz, és szükséges a normális növekedéshez és fejlődéshez terhesség, gyermekkor és serdülőkorban.
  • Részt vesz a DNS-szintézisben és a genetikai expresszió folyamatában.
  • Fontos az immunfunkció szempontjából (mind a sejtes, mind a humorális immunitás szempontjából).
  • Részt vesz a sebgyógyulásban és a szövetek helyreállításában.
  • Az íz- és illatérzékekhez szükséges.

Mennyi cink?

  • Egy átlagos méretű felnőtt férfiban 1,4–2,3 g cink van [1] .
  • A test teljes cinktartalmának körülbelül 60% -a megtalálható a vázizomzatban és 30% -a csonttömegben.
  • A szem choroidjában és a prosztata folyadékban nagy a cink koncentrációja.
  • A cink túlnyomórészt a nyombélben és a proximális jejunumban szívódik fel, és főleg a széklettel ürül.
  • A szervezetben nincsenek cinkraktárak, ezért napi megfelelő cink bevitelre van szükség a megfelelő testszint fenntartásához.
  • Az Egyesült Királyságban egy felnőtt férfi ajánlott napi cink-bevitele (referencia-tápanyag-bevitel) 9,5 mg.
  • Az Egyesült Királyságban az ajánlott napi cinkbevitel egy felnőtt nő számára 7 mg.
  • Az átlagos cinkfogyasztás felnőtteknél körülbelül 10-15 mg naponta [1] .
  • Az Egyesült Királyság Egészségügyi Minisztériuma azt tanácsolja, hogy a cink bevitele ne haladja meg a napi 25 mg-ot.

Diétás cinkforrások

  • Vörös hús és baromfi (sokak számára ezek a fő cinkforrások).
  • Osztriga, rák, homár és más kagylók (az osztriga adagonként több cinket tartalmaz, mint bármely más étel).
  • Hüvelyesek, diófélék és hüvelyesek.
  • Teljes kiőrlésű gabonafélék.
  • Dúsított reggeli müzlik.
  • Tejtermékek, például sajt.

Ne feledje, hogy a teljes kiőrlésű kenyérben, gabonafélékben, hüvelyesekben és néhány más ételben található fitátok gátolják a cink felszívódását, és így befolyásolják a növényi élelmiszerekből származó cink biohasznosulását.

Cinkhiány

Kockázati tényezők

  • Nem megfelelő étrend.
  • Emésztőrendszeri betegségek, beleértve a fekélyes vastagbélgyulladást, Crohn-kór, rövid bél szindróma és krónikus hasmenés.
  • Krónikus májbetegség.
  • Krónikus vesebetegség.
  • Alkoholfüggőség (csökkenti a cink felszívódását és növeli a vizelettel történő cink kiválasztást).
  • Sarlósejtes anaemia.
  • Cukorbetegség.
  • Terhesség és szoptatás.
  • Vegetáriánus étrend.
  • Nagy mennyiségű vaspótlást szedő emberek (a vas megzavarhatja a cink felszívódását).

Bemutatás

Ez a cinkhiány súlyosságától függ.

  • Anorexia, letargia, hasmenés.
  • Növekedési korlátozás (késleltetett csontérés).
  • Károsodott immunfunkció és fertőzésre való hajlam.

Súlyos esetek a következőkhöz vezethetnek:

  • Késleltetett szexuális érés, impotencia, hipogonadizmus és hiposzpermia.
  • Alopecia, dermatitis, paronychia.
  • Értelmi fogyatékosság, idegvezetési zavar és idegkárosodás.
  • Fogyás.
  • Makula degeneráció.
  • Zavart íz és szag.
  • Sérült sebgyógyulás.
  • Károsodott vasfelszívódás [2] .

Vizsgálatok

  • A diagnózist nehéz lehet megerősíteni, mert a plazma és a szérum cinkszintje nem feltétlenül tükrözi a sejt cink állapotát.
  • A cinkhiány klinikai jelei és hatásai normális laboratóriumi értékek mellett jelen lehetnek.
  • A klinikusoknak magas gyanakvási mutatóval kell rendelkezniük, különösen ha kockázati tényezők vannak jelen.

Menedzsment

  • Ez mind a mögöttes okok kezelésén, mind a cink-kiegészítésen alapul.
  • Étrendi tanácsokat is kell adni.

Acrodermatitis enteropathica

  • Az acrodermatitis enteropathica öröklődhet vagy megszerezhető [3] .
  • A megszerzett forma cinkhiányos étrendben szenvedőknél jelentkezhet.
  • Az öröklődő forma egy ritka autoszomális recesszív rendellenesség, amely nem eredményez olyan transzportfehérjét, amely lehetővé teszi a cink felszívódását a belekben:
    • A tünetek általában akkor kezdődnek, amikor a csecsemőt elválasztják az anyatejtől [4] .
    • Jellegzetes pustuláris kiütés jelentkezik a mucocutanus csomópontok felett, különösen a száj körül, valamint a végbélnyílás és a nemi szervek környékén [4] .
    • A hajhullás, a köröm dystrophiája, a boldogulás sikertelensége és a súlyos hasmenés szintén jellemzők.
    • Az agykéreg atrófiája ingerlékenységhez és érzelmi zavarokhoz vezethet.
    • Másodlagos bakteriális és gombás fertőzések is előfordulhatnak.
    • A kezelés cink-kiegészítőkkel történik.
    • Korai kezelés esetén a tünetek többsége visszafordítható, és általában nem hagy következményeket.
    • A terápia egész életen át tartó, és a teljes megfelelés elengedhetetlen.

Cinkfelesleg és cink toxicitás

Kockázati tényezők

  • A cink felhalmozódhat akut vesekárosodásban.
  • A haemochromatosisban szenvedők nagyobb mennyiségű cinket képesek felszívni.
  • A különféle növényvédő szerek cink-sókat tartalmaznak.
  • A festékek, gumi és színezékek készítéséhez használt vegyületek cinket is tartalmazhatnak.

Bemutatás

  • A cink toxicitása akut vagy krónikus lehet.
  • Az akut toxicitás (több mint 200 mg/nap cink bevitele) a következőket okozhatja:
    • Hasi fájdalom, hányinger, hányás és hasmenés.
    • Egyéb jelentett hatások - ezek a gyomorirritáció, fejfájás, ingerlékenység, levertség, vérszegénység és szédülés.
  • Az 50-150 mg/nap közötti hosszan tartó cinkbevitel a következőket eredményezheti:
    • A réz anyagcseréjének zavara, ami alacsony réz státuszt, csökkent vasfunkciót, vörösvértestek mikrocitózist, neutropeniát és csökkent immunfunkciót okoz.
    • Ez a nagy sűrűségű lipoproteinek szintjének csökkenéséhez is vezethet, ezért felmerült, hogy a túlzott cinkbevitel aterogén lehet.
    • A cinkfelesleg szintén befolyásolhatja a szív működését, és károsíthatja a hasnyálmirigy enzimjeit, az amilázt és a lipázt.

Vizsgálatok

  • A vér cinkszintje mérhető a toxicitás értékeléséhez.

Menedzsment

Fém füst láz

  • A cink-oxidot tartalmazó füst belégzése fémgázlázat okozhat.
  • A fémfüst-láz a réz-, magnézium-, alumínium-, antimon-, vas-, mangán- és nikkelgőz belégzését is követheti hegesztés, galvanizálás vagy olvasztás során [5] .
  • A tünetek az expozíciót követő 3-10 órán belül jelentkezhetnek, és általában 1-2 napon belül megszűnnek.
  • A tünetek közé tartozik a köhögés, nehézlégzés, torokfájás, mellkasi fájdalom, fejfájás, láz, szigor, myalgia, arthralgia és gastroenteritis.
  • A fémfüst-láz kezelése magában foglalja a páciens eltávolítását az expozíciótól, szükség esetén az oxigéntől, valamint a fájdalom és a láz tüneti kezelését [5] .

Cink-kiegészítők

  • A cink számos különböző formája kapható kiegészítőként, beleértve a cink-szulfátot, a cink-glükonátot és a cink-acetátot.
  • A cink-kiegészítőket körültekintően kell alkalmazni, tekintettel a cinkfelesleg és a cink-toxicitás veszélyeire.

A cinkpótlás indikációi

  • Bizonyított cinkhiány és cinkvesztő körülmények.
  • A cink-acetátot Wilson-kór kezelésére használják [6] .
  • A teljes parenterális táplálkozási rendszer általában nyomokban tartalmaz cinket. Szükség esetén további cink adható az intravénás táplálási rendekhez.

Kiegészítés akut hasmenés alatt gyermekeknél

  • A fejlődő országokban a gyermekek akut hasmenése magas halálozási arányhoz kapcsolódik.
  • Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az ilyen országokban akut hasmenésben szenvedő gyermekek számára 10-14 napos cinkpótlást javasol (napi 20 mg; 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára napi 10 mg), mivel tanulmányok kimutatták, hogy ez lerövidíti a hasmenés lefolyását. [7] .

Kiegészítés a nátha kezelésére

  • A legszélesebb körben a legalább 75 mg-ot tartalmazó pastillákat vizsgálták, de használatukat egyensúlyba kell hozni az émelygés és a rossz ízlés mellékhatásaival szemben [8]. .
  • Nem találtak elegendő bizonyítékot a megfázás megelőző cink-kiegészítésének alátámasztására.

Az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) kiegészítése

  • Az Age-Related Eye Disease Study (AREDS) egy nagy, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat volt, amely a nagy dózisú antioxidánsok (béta-karotin, C-vitamin és E-vitamin) és cink-kiegészítők hatását vizsgálta a fejlett AMD kialakulására olyan emberek, akiknek már volt különböző fokú AMD-je [9] .
  • Antioxidánsok és cink bevételekor az előrehaladott AMD kialakulásának kockázata jelentősen csökkent, és a látásélesség csökkenése is csökkent.
  • Csak a cinkkel történő kiegészítés csökkentette az előrehaladott AMD kockázatát a magas kockázatú egyéneknél, de nem a teljes vizsgálati populációban.
  • Önmagában a cinkpótlás nem volt jelentős hatással a látásélesség csökkenésére.
  • Egy Cochrane-felülvizsgálat szintén támogatta az antioxidáns és a cink kiegészítés alkalmazását AMD-ben szenvedőknél [10] .