Citomegalovírus (CMV) fertőzés

Tartalom

  • 1 Leírás
  • 2 Elterjedtség
  • 3 Jellemzők/Klinikai bemutatás
  • 4 Társult társbetegségek
  • 5 Gyógyszerek
  • 6 diagnosztikai tesztek/laboratóriumi tesztek/laboratóriumi értékek
  • 7 Etiológia/okok
  • 8 Szisztémás bevonás
  • 9 Orvosi menedzsment
  • 10 Fizikoterápiás menedzsment
  • 11 Differenciáldiagnózis
  • 12 Esettanulmányok/Esettanulmányok
  • 13 Források
  • 14 Hivatkozások

Leírás

fertőzés

Elterjedtség

Bejelentett CMV előfordulási gyakoriság váltakozik. A legfrissebb bizonyítékok arra utalnak, hogy az újszülöttek egy százaléka rendelkezik vírussal, valamint a 35 év feletti emberek nyolcvan százaléka. [1] Más tanulmányok szerint az emberek 50-80% -a fertőzött vírussal, és legfeljebb 90% -a fejlődő országokban. [2] A fertőzés után a vírus látens maradhat a monocitákon belül, ami gyakran nehezen észlelhető. [4] Ezért a valódi prevalencia eltérhet a jelentett számoktól.

R: CMV szeroprevalencia (árnyékolt). Veleszületett CMV születési előrehaladás (körök). [2]

Jellemzők/Klinikai bemutatás

Citomegalovírus ritkán jelentkezik tünetekkel és észrevétlenül maradhat. A herpesz család többi vírusához hasonlóan a CMV is szunnyad a testben. [5] Nyugalom után valamilyen triggerrel újra aktiválható, amely általában magában foglalja az immunszuppressziót, a stresszt és a gyógyszerek alkalmazását. [4] Aktív állapotban a CMV-ben szenvedő egyének az alsó végtag gyengeségének jeleit mutathatják, ami később petyhüdt bénulást eredményezhet az ideggyök károsodása miatt. [1] A citomegalovírus számos más tünettel is járhat, például: [5] [6]

  • Köhögés
  • Fáradtság
  • Láz
  • Rossz közérzet
  • Étvágytalanság
  • Ízületi fájdalom
  • Légszomj
  • Légszomj
  • Éjjeli izzadás
  • Felső légúti fertőzés
  • Kiütés (gyermekek) lásd R
  • Sárgaság (gyermekek) [2]

Társult társbetegségek

A citomegalovírust gyakran társítják szisztémás betegségek az immunszuppresszió idején, amely a következőképpen nyilvánul meg: [4]

  • Májgyulladás
  • Vastagbélgyulladás
  • Tüdőgyulladás
  • Nyelőcsőgyulladás
  • Csontvelő elnyomás
  • R kép - CMV retinitis [7]

Gyógyszerek

A CMV leggyakoribb kezelése magában foglalja az antivirális alkalmazást, mint pl Ganciklovir (intravénásan) és Valganciclovir (orális). A kevésbé elterjedt gyógyszerek közé tartozik Foscarnet és Cidofovir. [1] A ganciklovir úgy működik, hogy gátolja a vírus DNS ganciklovir-5’-trifoszfáttal történő replikációját, amely magában foglalja a vírus DNS polimerázának gátlását. [8] Két vakcina alkalmazását vizsgálják a II. És III. Fázisú klinikai vizsgálatokban egészséges, szülés utáni nőstények és transzplantált betegek körében. [9] További kutatásokat kell befejezni ezen a területen annak megállapítására, hogy a CMV-oltások hatékonyak-e. A betegségben szenvedő, de tünetmentes személyeket általában nem kezelik.

Diagnosztikai tesztek/laboratóriumi tesztek/laboratóriumi értékek

Etiológia/okok

A CMV a testnedvek például: [1]

  • Vizelet
  • Ürülék
  • Vér
  • Sperma
  • Urogenitális váladék
  • Anyatej

A CMV a placenta anyától gyermekig. Bár ritkábban fordul elő, a CMV a betegség alatt továbbítható szervátültetések és vérátömlesztés. Adattovábbítás személyről személyre a kezeken keresztül előfordulhat, bár a bizonyítékok nem meggyőzőek arról, hogy az érintett személyeket gondozó egészségügyi dolgozóknak van-e nagyobb kockázata a vírusfertőzésben. [1]

Szisztémás bevonás

A citomegalovírussal érintett és az általa érintett rendszerek:

  • Reticuloendothelialis rendszer (máj - hepatitis és kolesztatikus betegség csecsemőknél) [11]
  • Központi idegrendszer (mikrocephalus, chorioretinitis, meningitis, encephalitis, myelitis, idegbénulás, rohamok vagy kóma) [11] [12] [13]
  • Halló- és szemrendszerek - hallás és látásvesztés [11]
  • Tüdőgyulladással, retinitissel, vastagbélgyulladással járó gyulladás [12]

Orvosi menedzsment

Az egyének gyakran nem keresik a CMV kezelését, különösen tünetmentesen. [13]

Nincs gyógymód a CMV esetében elsősorban a tüneteket mutató egyéneket kezelik vírusellenes szerek mint például a ganciklovir (intravénás) és a valganciklovir (orális). [1] [13] (lásd gyógyszeres kezelés).

Megelőzés fontos a CMV terjedésének elkerülése érdekében, ilyen a rendszeres kézmosás [1] .

A társult társbetegségek orvosilag kezelhetők az állapot alapján.

A megfelelő kézhigiéné a következőket tartalmazza: [15]

  • Nedvesítse meg a kezét tiszta, folyó vízzel (meleg vagy hideg), zárja el a csapot és tegyen szappant.
  • Habozzuk el a kezünket úgy, hogy dörzsöljük össze őket a szappannal. Ügyeljen arra, hogy habosítsa a kezét, az ujjai között és a körme alatt.
  • Súrolja a kezét legalább 20 másodpercig. Kell egy időzítő? Kétszer dübörgesse a "Happy Birthday" dalt elejétől a végéig.
  • Alaposan öblítse le a kezét tiszta, folyó víz alatt.
  • Szárítsa meg a kezét egy tiszta törülközővel, vagy szárítsa meg levegőn.

Fizikoterápiás menedzsment

Kevés kutatást végeztek a fizikoterápia alkalmazásának indikációiról a citomegalovírusban szenvedők esetében. Jellemzően CMV-vel diagnosztizáltak nem fognak kezelni hacsak immunhiányos. [13] A vírust általában a megfelelő gyógyszerek amelyeket a fent felsoroltak. A fizikoterápia hasznos lehet a citomegalovírussal összefüggő fizikai, neurológiai és kognitív károsodások kezelésében. Motoros deficitek és kognitív késések lehetnek a vírus következtében, amelynek a fizikoterápia segíthet javítsa az általános funkciót az egyén.

Megkülönböztető diagnózis

A citomegalovírust gyakran tévesen diagnosztizálják mononukleózis vagy influenza olyan tünetek miatt, mint izomfájdalom, láz, megnagyobbodott nyirokcsomók és/vagy lép, étvágytalanság és fáradtság. [13] [16] Minden immunhiányos vagy terhes egyénnek, akinek alkotmányos tünetei vannak (láz, hidegrázás, fáradtság, étvágytalanság stb.), Haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia.

Esettanulmányok/esettanulmányok

Simioni C, Sanchez Oliveira R, Moscovi T, D´Agostini Deutsch A, Cordioli E, Santos E. Iker terhesség és veleszületett citomegalovírus: Esettanulmány és áttekintés. Journal Of Anya-Magzat és Újszülött Orvostudomány [sorozat az interneten]. (2013, ápr.), [Idézve 2016. április 4-én]; 26 (6): 622-624. Elérhető: Akadémiai keresés teljes.

Kaul D, Stoelben S, Cober E, Ojo T, Sandusky E, Rubsamen-Schaeff H és mtsai. Első jelentés a multirezisztens citomegalovírus betegség sikeres kezeléséről az új anti-CMV vegyülettel AIC246. American Journal of Transplantation: Az Amerikai Transzplantációs Társaság és az Amerikai Transzplantációs Sebészek Társaságának Hivatalos Lapja [sorozat az interneten]. (2011, május), [idézve 2016. április 4-én]; 11 (5): 1079-1084. Elérhető: MEDLINE.

Erőforrások

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ szerint a terhes nők az alábbiak alkalmazásával csökkenthetik a CMV fertőzésének kockázatát elővigyázatosság: [17]

Alaposan mosson kezet szappannal és vízzel 15–20 másodpercig, különösen:
Pelenkacsere
Kisgyermek etetése
Kisgyermek orrának letörlése vagy nyáladzás
Gyermekjátékok kezelése

Ne ossza meg a kisgyermekek által használt ételeket, italokat vagy edényeket.
Ne tegye a gyermek cumit a szájába.
Ne ossza meg a fogkefét egy kisgyerekkel.
Kerülje a nyállal való érintkezést, amikor gyermeket csókol.
Tisztítsa meg a játékokat, munkalapokat és egyéb felületeket, amelyek érintkeznek a gyermekek vizeletével vagy nyálával.