Coeliakia

Mi a lisztérzékenység?

A lisztérzékenység egy emésztőrendszeri betegség, amely károsítja a vékonybelet és megzavarja a tápanyagok felszívódását az ételből. A lisztérzékenységben szenvedők nem tolerálják a glutén nevű fehérjét, amely a búzában, a rozsban és az árpában található. A glutén elsősorban az élelmiszerekben található meg, de megtalálható a mindennap használt termékeinkben is, mint például a bélyegző és boríték ragasztó, gyógyszerek és vitaminok.

A vékonybél fent van árnyékolva.

Amikor a lisztérzékenységben szenvedők gluténtartalmú ételeket fogyasztanak vagy glutént tartalmazó termékeket használnak, immunrendszerük a vékonybél károsodásával reagál. A vékonybélet borító apró, ujjszerű kiemelkedések megsérülnek vagy megsemmisülnek. Villi-nak hívják, általában lehetővé teszik, hogy az ételből származó tápanyagok felszívódjanak a véráramba. Egészséges villiák nélkül az ember alultáplálkozik, függetlenül az elfogyasztott étel mennyiségétől.

A vékonybél bélésén található Villi segít a tápanyagok felszívódásában.

Mivel a test saját immunrendszere okozza a kárt, a lisztérzékenységet autoimmun rendellenességnek tekintik. Ugyanakkor a felszívódási zavarok közé sorolják, mivel a tápanyagok nem szívódnak fel. A lisztérzékenység más néven celiakia, nem trópusi folyadék és gluténérzékeny enteropátia.

A lisztérzékenység genetikai betegség, vagyis családokban terjed. Néha a betegség kiváltja - vagy először válik aktívvá - műtét, terhesség, szülés, vírusfertőzés vagy súlyos érzelmi stressz után.

Milyen tünetei vannak a lisztérzékenységnek?

A lisztérzékenység másképp hat az emberekre. Tünetek jelentkezhetnek az emésztőrendszerben vagy a test más részein. Például egy embernek hasmenése és hasi fájdalmai lehetnek, míg egy másiknak ingerlékeny vagy depressziós lehet. Valójában az ingerlékenység az egyik leggyakoribb tünet a gyermekeknél.

A lisztérzékenység tünetei a következők közül egyet vagy többet tartalmazhatnak:

gáz
visszatérő hasi puffadás és fájdalom
krónikus hasmenés
székrekedés
sápadt, büdös vagy zsíros széklet
fogyás/súlygyarapodás
fáradtság
megmagyarázhatatlan vérszegénység (fáradtságot okozó vörösvérsejtek alacsony száma)
csont- vagy ízületi fájdalom
osteoporosis, osteopenia
viselkedésbeli változások
bizsergő zsibbadás a lábakban (idegkárosodás miatt)
izomgörcsök
rohamok
kimaradt menstruációs periódus (gyakran a túlzott fogyás miatt)
meddőség, visszatérő vetélés
késleltetett növekedés
csecsemőkben való boldogulás sikertelensége
sápadt sebek a száj belsejében, úgynevezett aftos fekélyek
a fog elszíneződése vagy a zománc elvesztése
viszkető bőrkiütés, dermatitis herpetiformis

A lisztérzékenységben szenvedő személynek nincsenek tünetei. A tünetek nélküli embereket továbbra is veszélyeztetik a lisztérzékenység szövődményei, beleértve az alultápláltságot is. Minél hosszabb ideig marad diagnosztizálatlan és kezeletlen, annál nagyobb az esély az alultápláltság és más szövődmények kialakulására. A vérszegénység, a késleltetett növekedés és a fogyás az alultápláltság jelei: A szervezet csak nem kap elegendő tápanyagot. Az alultápláltság komoly problémát jelent a gyermekek számára, mivel megfelelő táplálékra van szükségük a megfelelő fejlődéshez. (Lásd: komplikációk.)

Miért ilyen változatosak a lisztérzékenység tünetei?

A kutatók azt vizsgálják, hogy a lisztérzékenység miért érinti másképp az embereket. Vannak, akiknél tünetek jelentkeznek gyermekként, másoknál felnőttként. Néhány celiakiában szenvedő embernek nem lehetnek tünetei, míg mások nem tudják, hogy tüneteik a celiakia miatt származnak. Lehet, hogy vékonybélük sértetlen része nem képes elegendő tápanyagot felszívni a tünetek megelőzésére.

Az ember szoptatásának időtartama, az a kor, amelyben az ember gluténtartalmú ételeket kezdett el fogyasztani, és az ember által fogyasztott gluténtartalmú ételek mennyisége három tényező, amelyekről feltételezhető, hogy szerepet játszanak abban, hogy mikor és hogyan jelentkezik a lisztérzékenység. Egyes tanulmányok kimutatták például, hogy minél hosszabb ideig szoptattak egy személyt, annál később jelentkeztek a lisztérzékenység tünetei, és annál ritkábbak a tünetek.

Hogyan diagnosztizálják a lisztérzékenységet?

A lisztérzékenység felismerése nehéz lehet, mert egyes tünetei hasonlóak más betegségek tüneteihez. Valójában néha a lisztérzékenységet összekeverik az irritábilis bél szindrómával, a menstruációs vérveszteség okozta vashiányos vérszegénységgel, Crohn-kór, diverticulitis, bélfertőzések és krónikus fáradtság szindrómával. Ennek eredményeként a lisztérzékenységet általában alul diagnosztizálják vagy helytelenül diagnosztizálják.

A közelmúltban a kutatók felfedezték, hogy a lisztérzékenységben szenvedők vérében bizonyos autoantitestek szintje a normálnál magasabb. Az antitestek olyan védőfehérjék, amelyeket az immunrendszer olyan anyagokra reagálva termel, amelyeket a test fenyegetésnek érzékel. Az autoantitestek olyan fehérjék, amelyek a test saját molekuláival vagy szöveteivel szemben reagálnak. A lisztérzékenység diagnosztizálásához az orvosok általában vért tesztelnek a vérszint mérésére

Immunglobulin A (IgA)
szöveti transzglutamináz (tTGA)
IgA anti-endomysium antitestek (AEA)

A tesztelés előtt továbbra is olyan rendszeres étrendet kell fogyasztania, amely gluténos ételeket tartalmaz, például kenyeret és tésztát. Ha valaki tesztelés előtt abbahagyja a gluténnel fogyasztott ételeket, akkor az eredmények negatívak lehetnek a lisztérzékenység szempontjából, még akkor is, ha a lisztérzékenység valóban fennáll.

Ha a tesztek és tünetek celiaciára utalnak, az orvos vékonybél biopsziát végez. A biopszia során az orvos egy apró szövetdarabot távolít el a vékonybélből, hogy ellenőrizze a villi károsodását. A szövetminta megszerzéséhez az orvos egy hosszú, vékony endoszkópnak nevezett csövet könnyít meg a szájban és a gyomorban a vékonybélbe. Az orvos az endoszkópon áthaladt eszközök segítségével veszi a mintát.
Szűrés

A lisztérzékenység szűrése magában foglalja az antitestek jelenlétének vizsgálatát a vérben tünetek nélküli emberekben. Az amerikaiakat nem vizsgálják rutinszerűen a lisztérzékenység miatt. A lisztérzékenységhez kapcsolódó antitestek vizsgálata 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem biztos, hogy megbízható. Mivel azonban a lisztérzékenység örökletes, a családtagok, különösen az első fokú rokonok - vagyis a diagnosztizált emberek szülei, testvérei vagy gyermekei - azt szeretnék, hogy kivizsgálják őket a betegség szempontjából. Az érintett személy első fokú hozzátartozóinak körülbelül 5–15 százaléka szintén betegségben szenved. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők körülbelül 3-8 százalékának biopsziával igazolt celiakia lesz, a Down-szindrómában szenvedők 5-10 százalékánál pedig celiakia diagnosztizálható.

Mi a kezelés?

A lisztérzékenység egyetlen kezelése a gluténmentes étrend betartása. Amikor egy személynél először diagnosztizálják a lisztérzékenységet, az orvos általában arra kéri az embert, hogy működjön együtt egy dietetikussal gluténmentes étrend alapján. A dietetikus egy egészségügyi szakember, aki az élelmiszerekre és a táplálkozásra szakosodott. A lisztérzékenységben szenvedő betegek egy dietetikustól megtanulhatják, hogyan kell olvasni az összetevők listáját és meghatározni a glutént tartalmazó ételeket annak érdekében, hogy megalapozott döntéseket hozzanak az élelmiszerboltban és étkezés közben.

A legtöbb ember számára ennek az étrendnek a betartása megállítja a tüneteket, gyógyítja a meglévő bélkárosodást és megakadályozza a további károsodást. A fejlesztések a diéta kezdete után néhány napon belül megkezdődnek. A vékonybél általában 3-6 hónap alatt gyógyul meg teljesen gyermekeknél és fiatalabb felnőtteknél, 2 éven belül pedig idősebb felnőtteknél. Meggyógyult azt jelenti, hogy az embernek ma már villiája van, amelyek képesek felszívni a tápanyagokat az ételből a véráramba.

A jól maradás érdekében a lisztérzékenységben szenvedőknek életük végéig kerülniük kell a glutént. Bármilyen glutén fogyasztása, legyen az bármilyen kicsi, károsíthatja a vékonybelet. A károsodás a betegségben szenvedőknél jelentkezik, beleértve az észrevehető tünetek nélküli embereket is. Attól függően, hogy az ember milyen korban van a diagnózis felállításakor, egyes problémák nem javulnak, például a késleltetett növekedés és a fog elszíneződése.

Néhány lisztérzékenységben szenvedő ember nem mutat javulást a gluténmentes étrendben. Ezt az állapotot nem reagáló cöliákiának nevezzük. A rossz válasz leggyakoribb oka, hogy az étrendben továbbra is kis mennyiségű glutén található. A legjobb eredmények elérése érdekében elengedhetetlen egy olyan dietetikus tanácsai, aki jártas a betegek gluténmentes étrendre való oktatásában.

A szigorúan gluténmentes étrend ellenére ritkán folytatódik a bélsérülés. Az ilyen helyzetben lévő emberek súlyosan károsították a beleket, amelyek nem tudnak gyógyulni. Mivel a belük nem szívja fel elegendő tápanyagot, előfordulhat, hogy tápanyagokat közvetlenül a vérükbe kell juttatniuk vénán keresztül vagy intravénásan. Előfordulhat, hogy az ebben a betegségben szenvedőket fel kell mérni a betegség szövődményei szempontjából. A kutatók most értékelik a nem reagáló cöliákia gyógyszeres kezelését.

Az internet információkat tartalmaz a lisztérzékenységről, amelyek némelyike nem pontos. A lisztérzékenység diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatban a legjobb orvos az orvos és a dietetikus.

A gluténmentes étrend

A gluténmentes étrend azt jelenti, hogy nem kell enni olyan ételeket, amelyek búzát (beleértve a tönkölyöt, a tritikálét és a kamutot), rozsot és árpát tartalmaznak. Az ilyen szemekből készült ételek és termékek szintén nem megengedettek. Más szóval, a lisztérzékenységben szenvedő embernek nem szabad ennie a legtöbb gabonát, tésztát, gabonaféléket és sok feldolgozott ételt. E korlátozások ellenére a lisztérzékenységben szenvedők jól kiegyensúlyozott étrendet fogyaszthatnak különféle ételekkel, köztük gluténmentes kenyérrel és tésztával. Például a lisztérzékenységben szenvedők búzaliszt helyett burgonya, rizs, szója, amarant, quinoa, hajdina vagy bablisztet használhatnak. Gluténmentes kenyeret, tésztát és egyéb termékeket vásárolhatnak a biotáplálékot árusító üzletekből, vagy megrendelhetnek termékeket speciális élelmiszeripari vállalatoktól. Gluténmentes termékek egyre inkább elérhetők a szokásos üzletekben.

A „gluténmentes” címkék ellenőrzése fontos, mivel sok kukorica- és rizsterméket búzát is előállító gyárakban állítanak elő. A rejtett gluténforrások közé tartoznak olyan adalékanyagok, mint a módosított étkezési keményítő, tartósítószerek és stabilizátorok. A búza- és búzatermékeket gyakran használják sűrítőként, stabilizátorokként és állagjavító szerként az élelmiszerekben.

A „sima” hús, hal, rizs, gyümölcs és zöldség nem tartalmaz glutént, ezért a lisztérzékenységben szenvedők ebből az ételből annyit fogyaszthatnak, amennyit csak szeretnek. Ellentmondásos annak ajánlása, hogy a lisztérzékenységben szenvedők kerüljék a zabot, mert egyesek tünetek nélkül tudtak zabot enni. A tudósok jelenleg azt vizsgálják, hogy a lisztérzékenységben szenvedők elviselik-e a zabot. A vizsgálatok befejezéséig a lisztérzékenységben szenvedőknek be kell tartaniuk orvosuk vagy dietetikusuk tanácsát a zabfogyasztásról. Az alábbi táblázatban találhatók példák olyan élelmiszerekre, amelyek biztonságosak és nem fogyaszthatók.

A gluténmentes étrend kihívást jelent. Teljesen új étkezési megközelítést igényel, amely kihat az ember egész életére. Az újonnan diagnosztizált emberek és családtagjaik a támogató csoportokat különösen hasznosnak találhatják, amikor megtanulnak alkalmazkodni egy új életmódhoz. A lisztérzékenységben szenvedőknek rendkívül óvatosnak kell lenniük azzal kapcsolatban, hogy mit vásárolnak ebédre az iskolában vagy a munkahelyen, mit vásárolnak az élelmiszerboltban, mit esznek éttermekben vagy partikon, vagy mit ragadnak uzsonnára. A kinti étkezés kihívást jelenthet. Ha a lisztérzékenységben szenvedő személynek kétségei vannak egy menüponttal kapcsolatban, kérdezze meg a pincért vagy a séfet az összetevőkről és az elkészítésről, vagy ha rendelkezésre áll gluténmentes menü.

A glutént egyes gyógyszereknél is használják. Meg kell vizsgálni a gyógyszerésznél, hogy megtudja, tartalmaznak-e glutént az alkalmazott gyógyszerek. Mivel a glutént néha adalékként is használják váratlan termékekben, fontos az összes címke elolvasása. Ha az összetevők nem szerepelnek a termék címkéjén, kérésre a termék gyártójának kell benyújtania a listát. A gyakorlattal a glutén szűrése második természetűvé válik.

A gluténmentes étrend: Néhány példa

2006-ban az American Dietetic Association frissítette a gluténmentes étrendre vonatkozó ajánlásait. Az alábbi ábra a 2006. évi ajánlásokon alapul. Ez a lista nem teljes, ezért a lisztérzékenységben szenvedőknek meg kell vitatniuk a gluténmentes ételválasztást egy diétás orvossal vagy orvossal, aki a lisztérzékenységre szakosodott. A lisztérzékenységben szenvedőknek mindig gondosan el kell olvasniuk az élelmiszer-összetevők listáját, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az étel nem tartalmaz glutént.